03 Distosia Bahu
-
Upload
wulan-ulan-dari -
Category
Documents
-
view
49 -
download
3
Transcript of 03 Distosia Bahu
-
PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIKPELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI DASAR
-
DISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Master Trainer JNPK-KR
-
DISTOSIA BAHU terutama disebabkan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurun-an kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II sebe-lum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.
-
INSIDENSDistosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrikKegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya traumaInsidens berkisar antara 0.3-1%Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens meningkat menjadi 5-7%Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya menjadi antara 8-10%.
-
FAKTOR RISIKOMAKROSOMIA > 4,000 gTaksiran berat janin pada kehamilan iniRiwayat persalinan dengan bayi makro-somiaRiwayat keluarga dengan Makrosomia DIABETES GESTASIONALMULTIPARITASPERSALINAN LEWAT BULAN
-
PROGNOSISKOMPRESI TALI PUSATKERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALISERB-DUCHENE PALSYKerusakan pada nervus CV servikal V dan VI PARALISIS KLUMPKEParalisis nervus CV servikal VIII dan thorakal IPATAH TULANGFRAKTUR KLAVIKULAFRAKTUR HUMERUSASFIKSIA JANINKEMATIAN BAYI
-
MASALAHKEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKANWASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINANDETEKSI DINI MAKROSOMIAPROAKTIF BEDAH CAESAR PADA MAKROSOMIAPENGELOLAAN UMUM
-
Turtle Sign
-
SYARATKONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMAMASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEJANJALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMALBAYI HIDUPBUKAN MONSTRUM / KELAINAN KONGENITAL
-
MELAHIRKAN BAHU PADA DISTOSIA BAHU
-
MANUVER McROBERTS
-
ANTERIOR DISIMPACTIONMassanti ManuverRubin Manuver
-
Suprapubic Pressure(Massanti Manuver)NO fundal pressureAbdominal approach: suprapubic pressure applied with heel of clasped hand from the posterior aspect of the anterior shoulder to dislodge it
-
Rubin Manuvervaginal approachadduction of anterior shoulder by pressure applied to the posterior aspect of the shoulder (the shoulder is pushed toward the chest)consider episiotomyNO fundal pressure
-
MANUVER CORKSCREW(WOODS)
-
Rotation of Posterior ShoulderStep 1pressure on anterior aspect of posterior shouldermay be combined with anterior disimpaction manoeuversNO fundal pressure
-
Rotation of Posterior Shoulder Step 2Woods screw manoeuvrecan be done simultaneously with anterior dissimpaction
-
Rotation of Posterior Shoulder Step 3may be repeated if delivery not accomplished by Steps 1 & 2
-
Rotation of Posterior ShoulderStep 4
-
MANUVER CORKSCREW(WOODS)
-
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)
-
EKSTRAKSI VAKUMDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)P2KS JAWA TENGAH
-
VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETENTIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU
-
INDIKASIKALA II LAMA DENGAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKS
-
PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKANEKSTRAKSI VAKUMGawat janinKala II memanjang
-
KONTRA INDIKASIMALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
-
Vacuum Devices
-
BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM
-
SYARATPEMBUKAAN SERVIKS LENGKAPPRESENTASI KEPALAATERMTIDAK ADA KESEMPITAN PANGGULANAK HIDUPPENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU TIDAK LEBIH DARI 2/5KONDISI BAIKIBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU MENGEJAN
-
KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUMKEPALA TIDAK TURUN SETELAH 3 TARIKAN / TIDAK LAHIR 25 MENITCPDLILITAN ERAT TALI PUSATTEKANAN VAKUM BOCOR / ALAT TIDAK BERFUNGSI
-
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA