019 - Soal + Pembahasan Kulit 2012

Akademis Kesuma 2012 1

“Tidak ada seorang muslim pun yang mendoakan kebaikan bagi

saudaranya (sesama muslim) tanpa sepengetahuannya, melainkan malaikat akan berkata, “Dan bagimu juga kebaikan yang sama.” (HR.

Muslim no. 4912)

PEMBAHASAN UB KULIT 2012

1. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan “dompo”

di pipi sebelah kanan yang terasa panas, gatal, dan rasa terbakar. Keluhan terjadi 2 hari yang lalu pada pagi hari. Pada pemeriksaan klinis didapatkan makula eritema pada lipatan lutut bagian atas dan bawah, di atasnya didapatkan vesikel-vesikel kecil berderet-deret.

Apakah diagnosis yang mungkin?

a. Herpes zoster b. impetigo c. dermatitis venenata d. dermatitis kontak alergik e. dermatitis kontak iritan

DV: gatal, rasa panas terbakar. Makula hingga patch eritem linear, vesikel hingga bula.

Predileksi: tangan leher, wajah khususnya preorbital, kaki. Pada lipatan lutut bagian

atas dan bawah � Kissing lesion (slide Prof. Harijono)

2. Penyakit virus manakah di bawah ini yang paling cepat menularkan ke orang lain? a. Veruka b. Varisela c. Herpes Zoster d. Herpes simplek e. Moluskum kontagiosum

Belum yakin, tapi di slide dr. Eko, varisela merupakan penyakit infeksi virus akut dan cepat

menular

3. Erupsi obat manakah di bawah ini yang didasari reaksi hipersensitivitas tipe I (cepat)? a. Vaskulitis b. Angioedema c. FDE d. Erupsi obat makulopapuler e. SJS

Urticaria (angioedema) dan anafilaksis onset : minutes to hours (slide dr.Eko)

4. Seorang perempuan 18 tahun datang ke poli umum dengan keluhan merasa gatal dan nyeri pada wajah. Pada pemeriksaan didapatkan komedo, pustul, dan papul. Apakah diagnosis yang paling mungkin?


a. D. seboroik b. Rosasea c. Tinea barbae d. Folikuliitis e. Akne vulgaris

Kemungkinan AV atau rosacea. Patients with acne tend to have oily skin. Comedones are

common. In more severe cases, patients develop cysts and nodules that may heal leaving

scars. Lesions are frequently seen on the chest, back, and upper arms as well as the

face. The patients are generally younger than those with rosacea -- most commonly

adolescents. Rosacea typically begins after the age of 30 years and peaks between 40

and 50 years of age. Lesions are usually limited to the central face, although lesions of

the back, chest, and scalp may rarely be noted. Comedones are absent and scarring is

rarely seen. Rosacea is commonly associated with diffuse erythema and flushing and

blushing. There may be prominent telangiectasias, phyma formation, and ocular

involvement (medscape)

5. Apakah dasar terjadinya fenomena Auzpitz pada lesi psoriasis? a. Hiperkeratosis b. Parakeratosis c. Papilomatosis d. Ortokeratosis e. Hiperkeratinisasi

Auspitz sign : jk skuama dikerok muncul bintik perdarahan � papilomatosis (slide dr.Nugroho

eritroskuamosa)

6. Golongan usia manakah yangs ering menderita impetigo bulosa? a. Orang dewasa b. Adolescents c. Neonatus dan bayi d. Usia prasekolah e. Lansia

Impetigo can affect people of all races. Overall, the incidence in males and that in females are

equal; in adults, however, impetigo is more common in men. Impetigo occurs in

individuals of all ages but is most common in children 2-5 years of age. Rapid

dissemination can occur through day care centers, nurseries, and grade schools.

Bullous impetigo is most common in neonates and infants; 90% of cases occur in children

younger than 2 years. If premature rupture of membranes occurs during labor, lesions

of impetigo may be present at birth. However, some authors suggest that statistics on


bullous impetigo may be skewed because adult cases often go underreported.

(medscape)

7. Dimanakah penetrasi obat topikal sulit terjadi? a. Punggung b. Perut c. Wajah d. Skrotum e. Telapak kaki

Faktor-faktor yang berpengaruh thd absorbsi obat topikal: Stratum korneum, Oklusif,

Frekuensi aplikasi, Kuantitas aplikasi, Kepatuhan pasien (slide dr.Suci) Makin tebal

epidermis, obat makin sulit penetrasi. Telapak kaki � tebal

8. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan “dompo” di pipi sebelah kanan yang terasa panas, gatal, dan rasa terbakar. Keluhan terjadi 2 hari yang lalu pada pagi hari. Pada pemeriksaan klinis didapatkan makula eritema pada lipatan lutut bagian atas dan bawah, di atasnya didapatkan vesikel-vesikel kecil berderet-deret.

Apakah penyebab dari penyakit tsb?

a. Virus b. Bakteri c. Paederin d. Alergen e. Iritan

DV adalah salah satu bentuk DKI akut, yang disebabkan oleh racun serangga yaitu paederin

(slide Prof.Harijono)

9. Apakah tanda patognomomik untuk psoriasis pada pemeriksaan histopatologis? a. Clue cell b. Timbunan eritrosit c. Hipergranulosa d. Sebukan limfosit e. Spongiosiform Kogoj

Histo-PA psoriasis: hiperkeratosis & parakeratosis, papilomatosis, mikroabses monroe,

spongiform Kogoj (slide dr.Nugroho)

10. Seorang perempuan 18 tahun datang ke poli umum dengan keluhan merasa gatal dan nyeri pada wajah. Pada pemeriksaan didapatkan komedo, pustul, dan papul. Apakah pengelolaan topikal yang paling tepat?

a. Hidrokortison b. Gentamisin c. Tretinoin d. Clobetasol e. Mikonazol


Terapi topikal:

Zat ekfolian: As. Salisilat (2-5%), sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%) ; Keratolitik

Bezoil Peroksida :

- Antibakteri yg poten - Menekan pertumbuhan bakteri & hidrolisis trigliserid - Keratolitik, komedolitik ringan - Sediaan : krim, gel 2.5%, 5% - ES: iritasi, memutihkan baju

Asam retinoat (tretinoin)

Asam Azeleik :

- Krim 20% dan gel 15% - Antibakterial, komedolitik, anti inflamasi - Aman u/ kehamilan - ES : rasa perih/ terbakar

Antibiotik topikal

- A.l : eritromisin, klindamisin - Srg dikombinasi dg BP

Adapalene

Tazaroten

11. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke puskesmas denan keluhan nyeri pada tungkai bawah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi bercak eritematosa berbatas tegas, padaperabaan meninggi dan hangat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Ektima b. Selulitis c. Furunkel d. Erisipelas e. Necrotizing fasiciitis

Ektima :

• Common in children • Small bullae or pustules on erythematous base • Formation of adherent dry crusts • Beneath which ulcer present • Indurated base • Heals with scar and pigmentation • Buttocks, thighs and legs, commonly affected

Selulitis:

• Acute/sub-acute/chronic • Inflammation of loose connective tissue • Streptococcal (Group A)


• Erythematous, edematous, swelling • Pain/tenderness • Constitutional upset (slide bacterial infection) Erysipelas: • Blisters • Fever, shaking, and chills • Painful, very red, swollen, and warm skin underneath the sore (lesion) • Skin lesion with a raised border • Sores (erysipelas lesions) on the cheeks and bridge of the nose (medline)

12. Apakah sifat bahan dasar (vehikulum) yang baik? a. Fungsinya spesifik pd kelainan tertentu b. Dapat menyebabkan aktivasi obat berkurang c. Stabil pada penyimpanan d. Mudah teroksidasi e. Tidak dapat meningkatkan absorbsi obat ke dalam kulit

Punya efek non spesifik � mendinginkan, proteksi, emolien, oklusif atau astringent

Dapat berfungsi optimal bila stabil secara fisik dan kimia dan tidak menginaktivasi obat

Kepatuhan pasien thd bahan dasar perlu dipikirkan

Bahan dasar obat topikal: Bahan padat berbentuk serbuk atau bedak, Lemak atau minyak, Bahan cair

(slide dr.Suci)

13. Erupsi obat yang paling sering terjadi? a. FDE b. Erupsi obat morbiliformis c. SJS d. TEN e. AGEP

Most common type of cutaneous drug reaction (slide dr.Eko)

14. Penyakit apakah yang khas ditandai adanya papul berbentuk kubah dengan umbilikasi bagian tengahnya?

a. Veruka b. Varisela c. Herpes zoster


d. H. simpleks e. Moluskum kontagiosum

Moluskum:

Lesi dapat bergerombol atau tersebar, berwarna putih seperti lilin atau merah muda, ”dome shaped”

Sering terdapat dele pada bagian tengahnya dan terletak diatas dasar kulit yag berwarna kemerahan

(slide dr.Eko)

15. Apakah yagn menyebabkan SIndroma Ramsya Hunt, penyakit yang menyebabkan kelaianan kulit, nervus otikus dan nervus facialis?

a. Cosxsakie virus b. HSV c. VZV d. HPV e. Moluscum kontagiosum virus

Slide dermatovirology dr.Eko

16. Erupsi obat yang gambaran klinisnya mirip dengan penyakit campak? a. Urtikaria b. Vasculitis c. FDE d. Erupsi obat makulopapuler e. AGEP

Pembahasan idem no 13

17. Apakah fungsi dari bahan dasar serbuk? a. Meningkatkan gesekan kulit b. Melembabkan kulit c. Mengurangi kelembaban kulit d. Mengurangi iritasi kulit e. Jarang menyebabkan granuloma benda asing

Fungsi bahan serbuk : absorb moisture, mengurangi friksi Adverse effect : caking, crusting, irritation, granuloma formation (slide)

18. Manakah keadaan dibawah ini merupakan faktor predisposisi timbulnya infeksi bakteri? a. Skabies, infeksi jamur superfisialis, moluskum kontagiosum b. Pajanan sinar ultraviolet c. Insufisiensi getah bening dan pembuluh darah balik d. Trauma pada kulit e. Eksema

19. Apakah yang dimaksud “bromhidrosis”? a. Keringat bau b. Keringat berlebih c. Infeksi kelenjar apokrin d. Keringat berwarna coklat e. Infeksi di kelenjar sudorifera

20. Penyakit apakah yang dipicu oleh infeksi streptococcus?


a. Psoriasis vulgaris b. Psoriasis gutata c. Psoriasis inversa d. Parapsoriasis e. Pitiriasis rosea

21. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan “dompo di pipi sebelah kanan yang terasa panas, gatal, dan rasa terbakar. Keluhan terjadi 2 hari yang lalu pada pagi hari. Pada pemeriksaan klinis didapatkan makula eritema pada lipatan lutut bagian atas dan bawah diatasnya didapatkan vesikel-vesikel kecil berderet-deret. Apakah pengobatan topikal yang tepat diberikan? a. Asiklovir b. Ketokonazol c. Hidrokortison d. Permetrin e. Gentamisin

22. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan 1 bulan ini gatal-gatal dan timbul plenting-plenting hampir di seluruh tubuh. Awalnya plenting muncul di sela jari tangan kemudian menyebar ke lengan, tungkai, dan seluruh tubuh. Gatal terutama di malam hari. Sebelumnya penderita menginap di asrama temannya dan tidur satu kamar. Apakah pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis? a. Histo-PA b. Wood’s light c. Pemeriksaan mikroskopis d. Skin prick test e. Imuno fluoresen

23. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke poliklinik Kulit dengan keluhan munsul gatal pada wajah bagian kiri disertai sisik kemerahan. Keluhan muncul sekitar 1 bulan yang lalu. Awalnya sebesar uang logam kemudian semakin melebar hingga seiring waktu. Keluhan dirasakan terutama saat penderita berkeringat ataupun beraktivitas. Pada pemeriksaan didapatkan lesi patch eritem, di bagian tengah tampak menyembuh sedangkan tepinya tampak aktif dan berbatas tegas. Pasien kemudian membeli obat dari Sinshe tetapi tidak ada perubahan. Kemudian oleh dokter dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10 % dengan hasil positif. Apakah gambaran KOH yang mungkin muncul pada penyakit tersebut? a. Spagetti meat ball appearance b. Lesi satelit c. Hen and chicken appearance d. Bamboo like hyphae e. Finger nail sign

24. Apakah organisme yang .... a. Staphylococcus b. Streptococcus beta hemoliticus c. Clostridium tetani d. Malassezia furfur e. C. diphteri


25. Apakah tumor dibawah ini yang termasuk tumor epidermis yang jinak? a. Dermatofibroma b. Angioma c. Kerato..ma d. Keloid e. Neurofibroma

• Dermato fibroma/histioma fibroma/hemangioma skelerosing : nodul derma jinak

yang dibentuk oleh proliferasi fokal fibroblast atau histiosit. Lebih tampak sebagai

proses reaktif (misalnya terhadap trauma) daripada neoplasma yang sebenarnya.

• Angioma : tumor jinak pembuluh darah bisa juga pembuluh getah bening yang

terdapat dibawah dan didalam permukaan kulit. menyebabkan kulit berwarna atau

terdapat bercak kemerahan atau ungu.

• Keratoakantoma : suatu tumor jinak kulit yang sering dijumpai dan diyakini berasal

dari folikel rambut. Tumor epitel ini bersifat dapat sembuh sendiri (selft - limited)

dengan gambaran klinis dan patologi yang menyerupai karsinoma sel skuamosa.

• Keloid : pertumbuhan berlebihan dari jaringan fibrosa, padat, biasanya terbentuk

setelah penyembuhan luka kulit. Jaringan ini meluas melampaui batas-batas luka

asli, tidak mengalami regresi spontan, dan cenderung tumbuh kembali sesudah

eksisi.

• Neurofibroma : tumor jinak yang berasal dari sel Schwan (saraf) disertai bentukan

jaringan fibrous.

26. Apakah bentuk gabungan bahan dasar serbuk dan lemak? a. Pasta b. Emolinen c. Krim d. Lotion e. Gel

27. Erupsi obat tipe apakah yang dapat mengancam jiwa? a. Vaskulitis b. FDE c. Erupsi obat mukopapuler d. TEN e. AGEP

28. Penuekit virus manakah dibawah ini yang penularannya melalui inhalasi/droplet infection? a. Veruka b. Varisela c. Herpes zooster


d. Herpes simpleks e. Moluskum contangiosum

29. Erupsi obat manakan yang ketika kambuh lesinya muncul di tempat yang sama? a. Urticaria b. FDE c. Erupsi obat mukopapuler d. SJS e. AGEP

30. Mengapa petrolatum baik digunakan pada lesi kronis dengan gambaran klinis kulit yang kering dan menebal?

a. Petrolatum bersifat hidrofobik b. Mempunyai kandungan air yang dominan c. Efek petrolatum yang menginfeksi d. Petolatum berifat oklusif e. Kandungan lemak petrolatum tidak terlalu besar

31. Pada MH pausibasiller didapatkan Th1 lebih menonjol. Apakah sitokin yang berhubungan dengan aktivitas Th 1 tersebut?

a. Peningkatan dari interleukin 4 b. Penurunan IFN γ c. Peningkatan TNF β dan IFN γ d. Penurunan dari IL 10 e. Ktifitas Ig G dan Ig M

Patogenesis M.lepra. Saat M.leprae masuk ke dalam tubuh manusia � bereaksi

dengan sistem imun � fagositosis dari makrofag dll. Setelah sistem imun di

kalahkan maka M.leprae masuk ke dalam monosit � berkembang biak di dalam

monosit � tidak terdeteksi oleh sistem imun. Setelah monosit pecah dan mati �

M.leprae akan keluar dan masuk ke dalam sel schwan pada perineural dari

saraf perifer (tempat predileksi hidup M.leprae) sehingga terjadi non

profesional fagositosis � tidak dapat mengekspresikan mol MHC kls II. Sel

schwan yang telah terinfeksi karena tidak punya MHC kls II maka tidak bisa

berkomunikasi dengan sel T sehingga tidak terdeteksi oleh sistem imun. Setelah

sel schwan mati � M.lepra akan keluar � ditangkap oleh makrofag yang

profesional. M.leprae yang berada dalam makrofag � dibawa ke seluruh organ

dengan bantuan CD4, IL, dan T cell karena sudah tidak mengenal M.leprae.

Masuknya M.Leprae ke dalam tubuh � ditangkap oleh APC (Antigen Presenting

Cell) dan melalui dua signal yaitu signal pertama dan signal kedua. Adanya

kedua signal ini akan mengaktivasi To � To akan berdifferensiasi menjadi Th1

dan Th2. Adanya TNF α dan IL 12 akan membantu differensiasi To menjadi Th1.


Th 1 menghasilkan IL 2 dan IFN γ � meningkatkan fagositosis makrofag

(fenolat glikolipid I yang merupakan lemak dari M.leprae akan berikatan

dengan C3 melalui reseptor CR1,CR3,CR4 pada permukaannya lalu akan

difagositosis) dan proliferasi sel B. Selain itu, IL 2 juga akan mengaktifkan CTL

lalu CD8+. Di dalam fagosit, fenolat glikolipid I akan melindungi bakteri dari

penghancuran oksidatif oleh anion superoksida dan radikal hidroksil yang dapat

menghancurkan secara kimiawi. Karena gagal membunuh antigen maka sitokin

dan growth factors akan terus dihasilkan dan akan merusak jaringan akibatnya

makrofag akan terus diaktifkan dan lama kelamaan sitoplasma dan organella

dari makrofag akan membesar, sekarang makrofag seudah disebut dengan sel

epiteloid dan penyatuan sel epitelioid ini akan membentuk granuloma.

32. Apakah obat pencerah/pemutih yang akan memberikan komplikasi jika diberikan dalam waktu yang panjang?

a. Vitamin C b. Kojic acid c. Lycorise d. Hidroquinon e. Asam azelec

33. Apakah penyakit yang berhubungan dengan sindrom “Sezary”? a. SJS b. Pitiriasis rosea c. Psoriasis gutata d. Pemfigoid gulosa e. Dermatitis eksfoliatif

Eritroderma/Dermatitis eksfoliatifsalah satu penyebabnya adalah karena sindrom Sezary. Slide

erytroskuamosa dr. Nug

34. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang dengan diantar orang tua ke puskesmas dengan keluhan sering gatal (kambuhan), sejak usia 2 tahun. Ibu anak tersebut tidak dapat memastikan apa yang menyebabkan kekambuhan penyakit anak tersebut. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan dilipatan siku dan lipat lutut serta ada erosi bekas garukan, keluarga orang tua juga ada yang sakit seperti anak ini. Apakah proses yang paling tepat terjadi pada kasus tersebut? a. Reaksi hipersensitifitas tipe I dan II b. Reaksi hipersensitifitas tipe II dan III c. Reaksi hipersensitifitas tipe III dan IV d. Reaksi hipersensitifitas tipe I dan IV e. Reaksi hipersensitifitas tipe I dan III


Diagnosisnya dermatitis atopi, itu berdasarkan reaksi hipersensitifitas tipe I dan yang satu lagi lupa

tipe berapa.hehe afwan

35. Apakah penyakit yang sering disebabkan faktor stress emosional? a. Dermatitis kontak b. Dermatitis statie c. Neurodermatitis d. Dermatofitid e. Pitiriasis rosea

Slide dr. Eko tentang Dermatitis disebutkan bahwa stress emotional merupakan faktor penting untuk

menimbulkan Lichen Simplex Chronicus/ circumscribe neurodermatitis

36. Seorang anak laki-laki 13 tahun datak ke dokter sengan keluhan muncul rambut kepela bagian oksipital rontok sehingga tampak rapuh, berwarna keabuan dan mudah patah pada pangkalnya tepat pada muara folikel rambut. Pernah dicoba berbagai macam shampo anti ketombe tapi keluhan tidak berkurang.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?

a. Alopesia areata b. Tinea favosa c. Tinea kapitis “black dot” d. Tinea kapitis “gray patch” e. Kerion celci

37. Apakah komplikasi pemakaian hidroquinon? a. Kulit menjadi kasar b. Vitiligo c. Akne vulgaris d. Okronosis e. Keratosis seboroik

38. Proses apakah yang mendasari pada kegagalan tubuh dalam menbendung M. Lepra? a. Kuman tidak dapat dikultur b. Toleransi imunologik serta mekasinme topeng c. Waktu inkbasi sangat lama d. Lumpuhnya sel phagosit PMN e. Pekembangan kuman in vivo sangat tergantung pada sistem imunologik tubuh

39. Zat apakah dibawah ini yang berfungsi sebagai bahan pelindung kulit terhadap sinar matahari? a. Petrolatum


b. Titanium dioksida c. Asam alfa hidroksi d. Asam salisilat e. Hidrokolois dressing

40. Penyakit kulit manakah yang khas ditandai adanya krusta hemoragik di bibir? a. Eritroderma b. Pemfigus vulgaris c. SJS d. SSSS e. AGEP

41. Mikroorganisme manakah dibawah ini yang pada pemeriksaan laboratorium dengan pengecatan memberikan gambaran sel datia berinti banyak? a. Varisela-zoster virus b. HPV c. Stapihylococcus aureus d. Moluskum contagiosum virus e. Streptococcus B hemolitikus

42. Berapa persen luas keterlibatan kulit dan mukosa pada SJS TEN overlap?

a. <10% b. 10-30% c. >30% d. >50% e. Hampir 100%

43. Lsi kulit dengan keluhan apakah yang dapat diberikan vehikulum yang bersifat mendinginkan? a. Nyeri b. Panas c. Gatal d. Peih e. Mati rasa

44. Dimanakah part de edit M lepra paling banyak ditemukan? a. Lesi kulit sisi lateral b. Cuping telinga c. Phalanx 2 ibu jari d. Mukosa hidung e. Folikel rambut

45. Dimanakah lokasi vitiigo yang sukar penanganannya?


a. Ruas jari jari b. Wajah c. Penis d. Punggung e. Kaki

46. Seorang anak laki berusia 13 tahun datang ke dokter dengan keluhan rambut kepala bagian occipital rontok sehingga tampak pitak disertai gatal. Keluhan muncul sejak 2 bulan lalu. Pada pemeriksaan rambut tampak rapuh, berwarna keabuan dan mudah patah pada pangkalnya tepat pada muara folikel rambut. Pernah dicoba berbagai macam sampo antiketombe tapi keluhan tidak berkurang. Apakah terapi yang merupakan gld standar untuk kasus tersebut?

a. Katekonazol zcalp Solutions shampoo 2 % b. Zinc pirithione 2% shampoo c. Katekonazol 10 mg/kbBB/hari d. Metronidazol 10 mg/kgBB/hari e. Griseofulvin 20 mg/kgBB/hari

47. Apakah salah satu kriteria minor dari Hanafi rajka pada dermatitis atopik? a. Prurtus b. Perjalanan klinis yang kronis & residif c. Kadar IgE total yang lebih dari normal d. Distribusi dan morfologi lesi yang khas e. Adanya riwayat atopik ada penderita atau keluarga

48. Seorang anak laki2 berusia 8 tahun datang diantar orang tua ke puskesmas dengan keluhan

anaknya sering gatal (kambuhan), sejak usia 2 tahun, ibu anak tersebut tidak dapat memastikan apa yang menyebabkan sekambuhan penyakit tersebut. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan di lipatan siku dan lipatan lutut serta ada erosi bekas garukan, keluarga orang tua ada yang sakit seperti anak ini. Apakah pengobatan dengan antihistamin yang paling tepat digunakan untuk anak tersebut?

a. CTM b. Cetrizine c. Cimetidin d. Loratadin e. Fexofenadin

49. Apakah tanda dari tinea pedis tipe papuloskuamosa hiperkeratotik menahun? a. Moccasin foot b. Fissura yang dalam c. Koleret d. Skutula


e. Lesi madidans Jawab: A (di slide dr.Eko)

50. Pada tipe MH manakah terdapat sel buih? a. Pausi basiler b. Multi basiler c. Borderline-T d. Borderline BB e. Borderline – BL Jawab: E. borderline lepromatosa BT � lesi satelit Mid borderline � lesi punched out BL � lesi punched out-like; sel buih Lepromatosa � sel buih (kuliah dr.Nurrachmat)

51. Apakah efek samping kortikosteroid topical? a. Striae b. Lichenifikasi c. Dermatitis d. Skuama e. Keloid Jawab: A

52. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan timbul bercak merah dan lepuh-lepuh di muka, leher, badan, lengan dan tungkai yang terasa panas dan rasa terbakar 3 hari ini. Bibir pecah-pecah dan timbul sariawan. Penderita juga mengeluh sakit sewaktu kencing dan mata terasa pedih. Terdapat riwayat minum obat kejang dari dokter. Pada pemeriksaan didapatkan macula eritem, purpura, vesikel, bula, serta erosi, target like lesion. Tampak konjungtivitis pada kedua mata dan bibir terlihat eritem dan edem dengan erosi dan beberapa krusta.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

a. Eritroderma b. Pemfigus vulgaris c. Steven Johnson syndrome d. Toxic epidermal necrolisis e. Staphylococcal scalded skin syndrome Jawab: C Disoal ada Trias SJS (mata, genital, bibir). Dan jugaaa ada riwayat minum obat ehehe

53. Penyakit apakah yang disebabkan oleh virus yang mempunyai stadium erupsi yang bergelombang dengan bermacam-macam ruam kulit (polimorfi)? a. Veruka b. Varisela c. Herpes zoster d. Herpes simplek e. Moluskum kontagiosum


Jawab: B. Varisela (di slide dr.Eko) 54. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan kulit melepuh di hampir

seluruh tubuh. Bibir dan mata terasa nyeri. Penderita juga mengeluh sakit sewaktu kencing. Terdapat riwayat minum obat diare dari dokter. Pada pemeriksaan didapatkan macula eritem, purpura, vesikel, bula serta erosi, epidermolisis. Terdapat epidermolisis luas di punggung. Tampak konjungtivitis pada kedua mata dan bibir terlihat krusta kehitaman.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

a. Eritroderma b. Steven Johnson syndrome c. Toxic epidermal necrolysis d. Staphylococcal scalded skin syndrome e. Acute generalized exanthematous pustulosis Jawab: C Disitu ada trias SJS juga, tapi ditambah dengan epidermolisis. Selain itu juga tampak krusta kehitaman

55. Seorang pasien perempuan berusia 34 tahun datang ke dokter umum mengeluh plenting-plenting berair di sudut bibir kanan 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa panas dan terutama muncul sehabis kecapaian. Sudah 4 kali penyakit ini kambuh dan muncul di tempat yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelainan kulit berupa vesikel bergerombol dengan dasar kulit eritem.

Apakah diagnosis kerja yang paling tepat untuk pasien tersebut?

a. Varisela b. Herpes zoster c. Herpes simplek d. Impetigo bulosa e. Impetigo krustosa Jawab: C Karena UKK vesikel bergerombol, berarti kan herpes tuh. Karena ga ada gejala konstitusi jadinya dia herpes simpleks

56. Apakah pilihan terapi yang terikini untuk antibiotic topical untuk impetigo krustosa? a. Gentamisin b. Eritromisin c. Mupirosin d. Klindamisin e. Neomisin Jawab: C. Impetigo treated with anti-staph/strep antibiotics. Topical mupiricin (Bactroban) effective (slide dr.Indah)

57. Apakah cirri khas hidraadenitis supurativa akut? a. Polyporous comedones b. Abcess kulit aksila yang bersifat kronis c. Didapatkan beberapa sinus drainage


d. Bisa remisi spontan pada usia menopause e. Banyak jaringan ikat yang terbentuk Jawab: C Hidradenitis adalah radang kelenjar keringat. Pada pengertian yang utuh adalah infeksisupuratif kelenjar keringat apokrin. Penyakit ini merupakan suatu kondisi kronis yang dapatmelemahkan pasien. Penyakit ini dapat sangat menyakitkan dan dapat menghasilkan pengeringan luka kronis dan saluran sinus. Hidradenitis supurativa adalah sebuah penyakitkutaneus yang menyebabkan morbiditas fisik dan psikologis • Stage 1 – single or a few isolated abscesses without scarring or sinus tracts. • Stage 2 – recurrent abscesses in more than one area and the beginning of the formation of

sinus tracts. • Stage 3 – widespread abscesses with many interconnected sinus tracts under the skin. There

may be severe scarring and continuous leaking. 58. Pada penyakit apakkah tanda “herald patch” ditemukan?

a. Psoriasis b. Eritrodermi c. Tinea kapitis d. Kandidosis vulvovaginal e. Pitiriasis rosea Jawab: E. Gx : • Gejala prodormal (+)

• Gatal ringan

• Diawali lesi inisial (HERALD patch/Medalion) � plak eritem 2-5 cm dg skuama halus dibagian pinggirnya, oval, batas tegas, lokasi : badan, leher atau ekstremitas proksimal

59. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang dengan diantar orang tua ke puskesmas dengan keluhan anaknya sering gatal (kambuhan), sejak usia 2 tahun. Ibu anak tersebut tidak dapat memastikan apa yang menyebabkan kekambuhan penyakit anak tersebut. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan di lengan dan tungkai bawah serta ada erosi bekas garukan. Keluarga orang tua juga ada yang sakit seperti anak ini. Apakah pengobatan yang rasional untuk anak tersebut? a. Kortikosteroid topical + antihistamin b. Kortikosteroid sistemik + antihistamin c. Antihistamin + antijamur topical d. Antihistamin + antibiotic e. Anti jamur sistemik + antihistamin Jawab: A

60. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan 1 bulan ini gatal-gatal dan timbul plenting hampir di seluruh tubuh. Awalnya plenting munvul di sela jari tangan kemudian menyebar ke lengan, tungkai dan seluruh tubuh. Gatal terutama malam hari. Sebelumnya penderita menginap di asrama temannya dan tidur satu kamar.

Apakah manifestasi penyakit tersebut yang paling berat dan sering pada orang-orang debil?


a. Bentuk klasik b. Bentuk incognitas c. Bentuk bulosa d. Bentuk nodular e. Bentuk crusted Jawab: E Debil adalah orang yang mempunyai IQ 80 Norwegian scabies (crusted scabies)

61. Apakah pencetus yang paling sering menjadi penyebab munculnya eritroderm?

a. Psoriasis b. Obat antikonvulsan c. Obat antibiotic d. Penyakit keganasan e. Diabetes mellitus Jawab: A Dipengaruhi o/ peny yg mdasarinya ;

I. Perluasan peny kulit . (50 %) II. Reaksi obat (15%)

III. Peny.sistemik/keganasan (5%) Sisanya tidak diketahui penyebabnya (idiopatik)

I. Perluasan peny. Kulit • Psoriasis (>>) :

Disebabkan 2 hal : 1. penyakitnya sendiri 2. Pengobatan yg diberikan - tar


- penghentian KS scr tiba2 • Spongiotic dermatitis • Leiner disease • Dll..

62. Bentuk basalioma manakah yang berkembang menjadi ulcerosa? a. Kista b. Nodul c. Sklerotik d. Pigmented e. Superficialis

63. 64. 65. 66. 67. 68. Seorang laki2 usia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan 1 bulan ini gatal dan imbul

plenting hampir seluruh tubuh. awalnya plenting muncul di sela jari tangan kemudian mneyebar ke lengan, tungkai, dan seluruh tubuh. gatal terutama malam hari. Sebelumnya penderita menginap di asrama temannya dan tidur satu kamar. Apakah penyebab pada kasusu di atas?

a. S. Scabei b. S. Aureus c. S. Β Haemoliticus d. M. Canis e. Herpes zooster

69. Apakah pengobatan topikal pada neurodermatitis yang paling tepat? a. Hidrokortison b. Desonid c. Desoximeteshon d. Clobetasol e. Mometason

70. penderita laki2 berusia 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluha bentol kemerahan dihampir seluruh badan. Bentol terasa gatal, timbul kambuh-kambuhan dan biasanya setelah olahraga/ brkeringat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Solar urtica b. Cholinergic urtica c. Heat contact urtica d. Aquagenic urtica e. Chronic ideopatic urtica

71. Pada penyakit apakan djumpai gambaran berupa skutula dan mousy osor? a. Alopesia areata b. Tinea favosa c. Tinea kapitis black dot


d. Tinea kapitis gray patch e. Kerion celci

72. Apakah mekanisme penggunaan clofasimin-B atau Lamprene pada MH? a. Membunuh bakteri dan mencegah perkembangannya b. Mencegah resistens obat dengan kombinasi dengan obat lain c. Menekan perkembangan bakteri dengan berikata pada DNA bakteri d. Merubah struktur inti bakteri

73. Pada penyakit apakah dressing oklusif digunakan? a. Dermatitis atopik b. Lichen planus c. Dermatitis numularis d. Lesi punch out pada morbus hansen e. Lichen simpleks kronikum

74. Vehikulum juga dapat menyebabkan dermatitis kontak alergik (DKA). Apakah vehikulum yang sering menyebabkan DKA?

a. Petrolatum b. Fragnace mix c. Urea d. Ethyi alcohol e. Poliglikol

75. Apakah tujuan penggunaan terapi ROM pada MH? a. Untuk terapi MH dengan lesi hanya satu saja b. Untuk terapi MH dengan keadaan imunitas tubuh tidak stabil c. Untuk terapi MH multi basiller d. Untuh mengatasi neurtis akibat MH e. Untuk MH yang cenderung mudah mengalami reaksi

76. Seorang laki2 berusia 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan muncul bercak di sekujur tubuhnya. Keluhan muncul dirasakan dejak 2 minggu yang lalu dan disertai rasa gatal. Pada awalny, hanya muncul 1 lesi di punggung atas, tetpi kemudian bertambah banyak mengikuti alur lipatan kulit sehingga membentuk seperti gambar pohon cemara. Pada pemeriksaan klinis ditemukan patch eritem dan skuama. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus ini?

a. Psoriasis inversa b. Psoriasis gutata c. Ptiriasis rosea d. Eritroderma e. Dermatitis seboroik

77. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada pengobatan urtikarisa bila tidak memberikan respon baik dengan AH 1 generai kedua?

a. Pemberian oral kortikosteroid b. Pemberian imuno supresi kuat seperti cylosprin c. Pemberian AH 2 d. Pemberian leukotrien antagonist


e. Penambahan dosis AH 1 generasi kedua sampai 4x dosis awal 78. Pada penyakit apakan dapat ditemukan kissing lesion?

a. Dermatitis atopik b. Drmatitis kontak alergika c. Dermatitis seboroik d. Dermatitik venenata e. neurodermatitis

79. Seorang laki2 berusia 40 tahun datang dengan keluhan ketombe yang kumat-kumatan. Pada pemerikansaan fisik didapatkna skuama putih pada daerah kulit kepala. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Dermatitis sebore oleosa b. Dermatitis sebore sicca c. Tinea kapitis d. Cradle cap e. Alopesia areata

80. Apakah bais vehikulum yang paling baik untuk radang kronis? a. Ointment b. Losion c. Solusio d. Krim e. Gel

019 - Soal + Pembahasan Kulit 2012

Documents

Transcript of 019 - Soal + Pembahasan Kulit 2012