01. Peran Perawat Anestesi 2
-
Upload
erikarista -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of 01. Peran Perawat Anestesi 2
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
1/57
PERAN
&
FUNGSI
PERAWAT ANESTESI DLM
DI RUMAH
SAKIT
(Tinjauan Aspek Legal Medik)
Anny Isfandyarie Sarwono,
Sp.An,
SH
Pelatihan Perawat Terampil Anestesi
2014
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
2/57
•
• Pertanggungjawaban perawat
• engert an erawat nestes
• Dasar Hukum Pekerjaan Perawat Anestesi• Malpraktik & Risiko Medis dlm pelayanan
anestesi
• Dasar Hukum Pekerjaan Perawat
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
3/57
Ke erawatan adalah suatu roses
menempatkan pasien
dalam
kondisi
paling
baik utk beraktivitas (Florence Nightangle, .
Keperawatan adalah upaya membantu individu
baik
sakit
mau un
sehat,
utk
menggunakan kekuatan, keinginan, dan pengetahuan yg dimilikinya shg individu tsb
‐
sembuh dr
penyakit, atau meninggal
dunia
dg tenang.(V. Henderson, 1978).
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
4/57
4
(Empat)
Aspek
KeTuhanan Etik Keilmuan Hukum
• KeTuhanan : sumpah sebelum melakukan pekerjaan
• :
o e eperawa an• Keilmuan: sesuai standar ilmu keperawatan
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
5/57
Tanggung Jawab kepada Tuhan
• Demi Allah SwT (sesuai agama masing‐2), saya bersumpah bahwa saya :
Sbg ahli Madya/sarjana keperawatan,
akanmenjalankan tugas saya sebaik‐ baiknya menurut UU berlaku d enuh tan un awab dan
kesungguhan. Dlm menjalankan tugas atas dasar kemanusiaan, tidak
akan membeda‐ bedakan an kat,
kedudukan,
golongan, bangsa dan agama. Dlm menjalankan tugas akan membina kerjasama,
keutuhan dan kesetiakawanan d Teman Se awat. Tidak akan menceritakan kepada siapapun segala
rahasia yg berhubungan dg tugas saya, kecuali jikadiminta en adilan utk ke erluan kesaksian.
• Semoga Allah SwT memberi kekuatan kepada saya
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
6/57
Sumpah dg menyebut nama Allah, tun u epa a u um a
• Bila asien menin al karena kesalahan/kelalaian
perawat
sanksi pada QS
An
Nisa’
92,
artinya :
”…… dan barangsiapa membunuh seorang mukminkarena salah/tidak sen a a (hendaklah) iamemerdekakan seorang hamba sahaya yg beriman danmembayar diat yg diserahkan kpd keluarganya (siterbunuh),
kecuali ika mereka (keluar a)
bersedekah……. Barangsiapa tidak memperolehnya, maka hendaklah (si pembunuh) berpuasa 2 bulanberturut‐turut sb cara taubat k d Allah. Dan adalah Allah
aha Mengetahui lagi aha Bijaksana.”
• Contoh : Bila perawat melaksanakan tugas tidak ,
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
7/57
• Disusun oleh DPP PPNI melalui Munas PPNI di Ja arta, 29 Nopem er 1989.
• Td 5
bab sbb :
1. Tan un awab Perawat thd Klien2. Tanggung Jawab Perawat thd Tugas
3. Tanggung Jawab Perawat thd Sejawat. anggung awa ro es
5. Tanggung Jawab Perawat thd Negara• Masin ‐masin bab terba i dlm bebera a asal sh
jumlah seluruh pasal dlm 5 bab tsb ada 17
pasal.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
8/57
Beberapa Pasal dlm Kode Etik
• Perawat dlm melaksanakan pengabdiannyasenantiasa berpedoman pada tanggung jawab yg
ersum er ari a anya e utu an t eperawatanindividu,
keluarga dan masyarakat.
(bab 1
pasal 1)
• Perawat, dlm melaksanakan kewa ibann a thdindividu, keluarga dan masyarakat, senantiasadilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dg martabat dan
tradisi luhur keperawatan (bab 1 pasal 3)
• Perawat memelihara mutu pelayanan keperawatan ygtinggi disertai kejujuran profesional dlm menerapkanpengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai
g
e u u an n v u,
e uarga,
an masyara a(bab 2 pasal 1)• Perawat menjunjung tinggi nama baik profesi
eperawa an g menun u an per a u an s a ‐s a
pribadi yg luhur.
(bab 4
pasal 2)
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
9/57
Kasus Pelanggaran etik ygerpotensi era i at u um
• Perawat mengutamakan perlindungan danese amatan pasien ien m me a sana an tugsa
keperawatannya, serta matang dlm mempertimbangkan
kemampuan jika menerima atau mengalih‐tugaskananggung awa yg a a u ungannya g eperawa an. a
2 pasal 5)
• Kasus : pendelegasian wewenang yg salah !
Menyuruh mhs.Akbid menyuntik K Cl IV Menyuruh pelajar SMK utk memasang infus
keselamatan pasien yg mendapat injeksi antibiotika. Menyuruh mengganti infus (tidak diajari bagaimana
.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
10/57
Tanggung Jawab dalam aspek ilmu
• Pelaksanaan Tanggung jawab dlm aspek ilmu keperawatanhendaknya selalu berlandaskan fungsi dan kompetensi
.
• Fungsi perawat sebagai profesi mandiri :1. Fungsi mengkaji kebutuhan perawatan pasien/klien,
, , ‐tersedia.
2. Fungsi merencanakan tindakan keperawatan sesuai dg
keadaan asien dan tu uan asuhan ke erawatan asientidak mau, tidak bisa dan tidak boleh makan.
3. Fungsi melaksanakan rencana keperawatan yg meliputiupaya‐2 peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
penyem u an,
pemu an,
an peme araan ese a an,
termasuk pelayanan pasien dlm keadaan terminal
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
11/57
FUNGSI PERAWAT DI RUMAH KIT
Perawat sb Profesi :
Memenuhi kebutuhan dasar Px yg lemahfisik & mental
Fungsi
Keperawatan
Perawat sbg “Penerima Delegasi
Wewenang” Dokter/ RS:
Perawat sbg asisten
Dokter dlm tind
(RS)
Dr. luar RS/
dibawa Dokter
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
12/57
Pelayanan keperawatan, ditujukan untuk memberikan
melaksanakan kegiatan
hidup
se
‐hari2
akibat
adanya:
Kelemahan fisik dan mental misalnya: pasien sakit berat, t a apat man sen r .
Keterbatasan pengetahuan tidak “tahu” cara menjaga luka
post op
spy
tidak
infeksi;
Kurangnya kemauan untuk melaksanakan aktivitas se‐hari2, misalnya: pada “manula” yg “mogok” makan.
Pasien uasa eri o eratif
Pelayanan keperawatan dilakukan sehingga individu tsb dapat secara optimal melakukan kegiatan sehari hari
.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
13/57
ASPEK MEDIS KEPERAWATAN
Pelaksanaan asuhan keperawatan berdasarkankaidah‐kaidah ke erawatan sb ro esi
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan , bersifat
humanistik , dan berdasarkan kebutuhan objektif klien utk mengatasi masalah yg dihadapi klien.
Penyimpangan thd pelaksanaan asuhaneperawatan atau pe a sanaan tin a an
keperawatan yang melanggar etika, atau tidak
dapat berakibat terjadinya tuntutan thd perawat.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
14/57
FUNGSI DAN KOMPETENSI PER T
Lo a arya,
y pelayanan
langsung
kpd
pasien
adalah
“
memenuhi
kebutuhan
manusiawi
pasien” al:e utu an nutr s ;
Kebutuhan eliminasi;
Kebutuhan aktivitas
dan
istirahat;
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
15/57
Dasar Hukum dalam pelayananese atan
• Ada 3 UU yg saat ini berlaku dlm pengaturan pelayananese a an, ya u :
1. UU No.29
tahun 2004
ttg Praktik Kedokteran;
2. UU No.36 tahun 2009 ttg Kesehatan;3. UU No.44 ta un 2009 ttg Ruma Sa it.• Perlu diwaspadai oleh tenaga kesehatan :
• Ketiga UU tsb memberikan peluang kpd pasien/orang yg
rug an m mener ma pe ayanan ese a an umenggugat/menuntut tenaga kesehatan, berdasarkan :
1. Pasal 66 UU Praktik Kedokteran;
.
.
3. Pasal 46 UU No.46 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
16/57
Kewajiban perawat dlm UU No.36 2009
ttg Kese atan
•
dilarang mengutamakan kepentingan yg .
• Tenaga kesehatan dlm menyelenggarakan
etik, std.profesi, hak pengguna yankes,
. ,
.operasional (pasal 24 ayat 1).
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
17/57
Pasal‐pasal yg berpotensi dikenakan
Sengaja:Pen ania aan 351 KUHP
KUHPMembocorkah rhs (322 KUHP)
Membantu PMH (55&56 KUHP)
Tdk Menolong (306 KUHP)
Lalai:
Ps 359,360 jo 361 KUHP
Pidana thd
Perawat UU Konsumen: Ps. 62 tidak sesuai standar
UU Praktik Kedokteran Ps 78
UU Kesh: tdk mbrk pertolongan pertama
pd Px gadar yg tk byr UM (Ps.190 ayat 1 & 2)
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
18/57
Peraturan perundang‐undangan ttgPerawat Terampi nestesi
• Pen ertian erawat teram il anestesi tidak ada
dalam peraturan perundang‐
undangan.• Yg tercantum dlm peraturan perundang‐un angan a a a erawa nes es .
• Perawat Anestesi (pasal 1.1 Permenkes No.31
Perawat Anestesi) adalah setiap orang yang telahlulus pendidikan Perawat Anestesi sesuai
‐
.• Dlm Permenkes aquo tidak dijelaskan tentang
kualifikasi minimum erawat anestesi.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
19/57
Tindakan yg harus dilakukan olehperawat anestes m me a s.pe .nya
• Tercantum dalam :
1.
Permenkes No.519/MENKES/PER/III/2011
tentangPedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologidan Tera i Intensif di Rumah Sakit
2. Permenkes No. 31/2013 ttg Penyelenggaraan PekerjaanPerawat Anestesi.
• Permasalahan : Apakah perawat terampil anestesi dapat disamakan
Dlm Permenkes No.519/2011 tsa.perawat juga bolehmelaksanakan pekerjaan sebagaimana tercantum
.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
20/57
Pelaksanaan Pelayanan Anestesim Permen es No.
• Perawat anestesi dlm melaksanakan ela anan anestesi
berada dibawah supervisi DSAn yg mempunyaikeahlian dan kewenangan utk itu (pasal 14).
• erawa anes es m men a an an pe ayanan anes es berwenang utk melakukan tindakan asuhan
keperawatan anestesi pada (pasal 15) :
a. Pra anestesi;
b. Intra anestesi; dan
c. Pasca anestesi.• Boleh melakukan pelayanan sendiri bila tidak ada
syarat memiliki : STRPA & SIKPA
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
21/57
Tindakan asuhan keperawatan praanestesi pasa
ayat
a. Pengkajian keperawatan pra anestesi?
b. Pemeriksaan dan penilaian status
fisik klien (PS
ASA
1 – 5
atau 1
D
– 5
D)
c. Pemeriksaan tanda‐tanda vital : asien deh drasi ? d. Persiapan administrasi pasien;
e. Analisis hasil pengkajian dan merumuskan masalah
f. Evaluasi tindakan keperawatan pra anestesi, meng‐evaluasi secara mandiri maupun kolaboratif;
g. en o umen as an as anamnes s peng a an;
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
22/57
Lanjutan Tindakan Askep pra
h. Persiapan mesin anestesi secara menyeluruh setiap kali
akan di unakan dan memastikan bhw mesin danmonitor dlm keadaan baik dan siap pakai;
i. Pengontrolan persediaan obat‐obatan dan cairan setiap
hari utk memastikan bhw semua obat‐obatan baik obatanestesi maupun obat emergensi tersedia sesuaistandar RS;
j. Memastikan tersedianya sarana prasarana anestesia
er asar an ja wa , wa tu an jenis operasi ts .• Contoh kasus dr.Ayu :
ada oto si ada emboli udara 30 cc en ebab ?
Mungkinkah emboli berasal dari udara dlm selanginfus ? Panjang selang infus 130 cm‐150 cm. Diameter
selang : 3 – 4 mm. ` Bila emboli diduga dr selang infus, askep pra anestesi ?
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
23/57
Tindakan Asuhan Keperawatan
a. Menyiapkan peralatan dan obat‐obatan sesuai dg erencanaan teknik anestesi
b. Membantu pelaksanaan anest sesuai dg
instruksiDSAn;.
d. Membantu dokter melakukan pemasangan alat
monitoring
invasif;e. em er an o a anes es ;f. Mengatasi penyulit yg timbul;
. Pemeliharaan alan nafas;
h. Pemasangan alat ventilasi mekanik;i. Pemasangan alat nebulisasi;.
ekstubasi? Penanganan thd penyulit ?
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
24/57
Lanjutan Tindakan Askep intra
k. Pendokumentasian semua tindakan yg dilakukan agar
anestesi merupakan salah satu alat bukti di pengadilan.• Kasus : dr. Ayu melakukan incisie, darah kehitaman apa
yang harus dilakukan perawat anestesi ?
Apa saja yang perlu diobservasi perawat anestesi selama
Penyulit selama anestesi :
1. Pen ulit anestesi : as irasi, kinkin , h otensi,
hypercarbia, hypoksia
2. Penyulit pada pembedahan : perdarahan, perlekatan, ure er erpo ong.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
25/57
Tindakan Asuhan Keperawatan
a. Merencanakan tindakan keperawatan pasca tindakananestesi sesuai d erkiraan en ulit asca anestesi : muntah, obstruksi jalan nafas/larynx spasme, hypoventilasikrn pengaruh obat anest,
hypotensi,
perdarahan,
menggigil,
dsb.. e a sanaan t n a an a am mana emen nyer ;
c. Pemantauan kondisi pasien pasca pemasangan kateter
epidural
dan pemberian obat anestesi regional;. va uas as pemasangan a e er ep ura an pengo a ananestesia regional (kapan efek SAB hilang?)
e. Pelaksanaan tindakan dalam mengatasi kondisi gawat;. ‐
kesehatan yg dipakai, dan
g. Pemeliharaan peralatan agar siap utk dipakai pada tindakananestesi selan utn a
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
26/57
• +
sadar, tensi turun terus kemungkinan ?
A a diobservasi ?
• Pasien 40 tahun, post op herniotomy dg
SAB. Perawat anestesi meminta erawat
ruangan utk dibawa keruangan kejang, meninggal.
• Pasien post op.TUR
‐Prostat,
tidak sadar.
• Pasien ost o la aratomi, NGT an ak, tensi turun, urine tidak keluar.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
27/57
Pendelegasian Kewenangan (pasal 17)
(1) Dlm hal dilakukan tindakan anestesi namun DSAn berhalangan, tidak berada ditempat atau tidak ada, mktindakan anest tsb menjadi tanggung jawab dokter lain sesua e en uan pera uran perun ang‐un angan
Permasalahan : mampukan dokter lain
tsb mengatasipenyulit anest yg mungkin timbul? (dr.Ayu!)
, tidak berada ditempat atau tidak ada, maka kpd perawatanestesi diberikan kewenangan melakukan tindakan
anestesi sesuai dg keahlian yg dimiliki pend.DSAn :
o er m n. a un ama pen . perawa anes es(3) Tindakan anestesi dilakukan terlebih dahulu menghubungi
DSAn dan/atau berkolaborasi dg dokter yg melakukan , .
pasien ?(4) Dalam hal ada DSAn, maka tugas Perawat Anestesi
membantu DSAn.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
28/57
Dalam keadaan darurat
•
nyawa seorang pasien dimana tidak ada
kejadian, Perawat Anestesi dapat
kewenangan.
melakukan diluar kewenangan.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
29/57
Kewenangan Perawat Anestesi di
instansi pemerinta pasa1 Ba i erawat Anestesi beker a ada
daerah yang tidak ada DSAn,
dalam rangkamelaksanakan tugas pemerintah, dapat
mem er an pe ayanan anestes a am batas tertentu.
m rang a me a sana an pe ayanananestesi sebagaimana dimaksud ayat (1)
tingkat kedaruratan, dan kemungkinan utk
dirujuk.
H k P t A t dl
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
30/57
Hak Perawat Anest dlm
(pasal 22)a. Mempero e per in ungan u um m me a s pe ayanan
anest sesuai dg standar profesi perawat anestesi;
b. Memperoleh informasi yg lengkap dan jujur dr pasien
c. Melaksanakan pelayanan sesuai dg kompetensi;
d. Menerima imbalan jasa profesi;
dan. berkaitan dg tugasnya sesuai dg ketentuan peraturanperundang‐undangan.
• Sia a berhak menentukan std. rofesi erawat anestesi?
IPAI atau Perdatin?
• Dlm Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasidi Rumah Sakit th.1999 ada pembatasan bagi perawatanestes
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
31/57
Kewajiban Perawat anestesi dlm
a. Menghormati hak pasien; b. Menyimpan rahasia pasien sesuai dengan peraturan
perundang‐undangan;
c. Memberikan informasi tentang masalah kesehatan dan
d. Meminta persetujuan tindakan yang akan dilaksanakankepada pasien; (setelah pasien mendapatkan informasiu a informasi tt etu as melakukan o erasi & anestesi
agar tidak terjadi tuntutan keluarga pasien).e. Melakukan rujukan untuk kasus di luar kompetensi dan
kewenangannya sesuai ketentuan peraturan perundang‐
un angan;
anf. Mematuhi standar profesi, standar pelayanan, dan standaroperasional prosedur. (Standar pelayanan & SPO dibuat
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
32/57
Standar Umum ttg Pelayanan
nestesio ogi & Reanimasi
• Pd 5 April 1999, Dirjen Yanmed tlh menetapkan Standarmum e ayanan nes es o og ean mas er asar an
usulan IPAI bersama IDSAI
dg
Keputusan Dirjen YanmedDepkes RI No.HK 00.06.3.3.320
• Sebagai bahan perbandingan thd Permenkes No.31/2013 ttgPenyelenggaraan Pekerjaan Perawat Anestesi
• Dlm Sambutan Ketua Umum IPAI, disebutkan a.l : Jumlah perawat yg terlibat dlm pelayanan anestesiologi &
reanimasi lbh kr 2000 or beker a sb mitra &
perpanjangan tangan dr DSAn di seluruh RS di Indonesia.
konsultasi dg DSAn seb.melakukan anestesi.
Peran & fungsi Perawat Anestesi serta kompetensi minimal mere a.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
33/57
Peran & Fungsi Perawat
nestesio ogy menurut IP I
1. Pen elola Asuhan Ke erawatan Anestesiolo i
2. Mitra kerja dlm pelaksanaan tindakan anestesia.3. Pengelola Asuhan Keperawatan pada keadaan
gawat darurat.
4. Mitra kerja/pelaksana tindakan medik pada.
5. Pengelola asuhan keperawatan pasien diIntensive Care
• Peran & fungsi ini tidak dijabarkan dlm
Permenkes No. 31/2013
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
34/57
Kompetensi minimal Perawat
nestesio ogi1. Dapat melakukan asuhan keperawatan pd pasien yg
a an menja ani prose ur anestesi.
2. Dapat melakukan askep selama tindakan/proseduranestesi berlan sun .
3. Dapat melakukan askep pd pasien gawat darurat.4. Dapat melakukan askep pd pasien yg membutuhkan
5. Dapat melakukan kerjasama antar anggota tim, baiksbg mitra kerja ataupun pelaksana tindakan dlm
peran, fungsi,
etika,
dan kebijaksanaan ataupun
batasan kewenangannya dan harus selalu berpegangk d Buku Pedoman & Buku Standar Pela ananAnestesiologi & Reanimasi.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
35/57
Prosedur Umum Pelayanan Anest
• Tim ela anan Anestesiolo i & Reanimasi terkait
dg
Pasien dlm 3
periode,
yaitu :1. Pra anestesia/pembedahan
2. Selama anestesia/pembedahan
3. Pasca anestesia/pembedahan
• er o e s a as p perpan ang a per uselama pasien masih dlm ancaman bahaya thdfun si vital alan na as, erna asan, sirkulasi &
kesadaran) dan atau masih adanya rasa nyeri dan
kecemasan berlebihan akibat pembedahan, .
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
36/57
Masa Pra Anestesia/Pembedahan• Tujuan :
Mengusahakan kondisi optimal
dr pasien agar
dpt
menjalani pembedahan dg hasil yg sebaik‐ baiknya. • Kegiatan :a. Evaluasi pra anest/pra bedah dikerjakan dlm periode 24 jam
seb.tind.anest/pembedahan, kecuali pd
Gadar.
b. Evaluasi mencakup :. enti i asi pasien
2. Pemahaman prosedur anestesi/bedah yg akan dilaksanakan.
3. Riwayat medis, pemeriksaan klinis &
pemeriksaan khusus bilaper u.
4. Konsultasi dg Dokter Spesialis lain bila diperlukan5. Memberikan penjelasan ttg tindakan anestesia & memastikan
6. Pengaturan terapi dan pemeriksaan lain yg diperlukan utk
mencapai kondisi pasien yg optimal misalnya terapi cairan, transfusi tera i nafas dll.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
37/57
Aspek Keperawatan Pra
nestesi Pem e a an• Dimulai saat asien berada diruan erawatan,
atau pd saat diserahkan diruang operasi dan berakhir saat pasien dipindahkan ke meja operasi.
•1. Menciptakan hubungan yg baik dg pasien,
memberikan penyuluhan ttg tindakan anestesi.. eng a , merencana an an memenukebutuhan pasien
3. Men etahui akibat tindakan anestesi akan
dilakukan.4. Mengantisipasi dan menanggulangi kesulitan yg
.
K jib P A i d M P A i
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
38/57
Kewajiban Perawat Anestesi pd Masa Pra Anestesi1. Memeriksa :• identitas &
Keadaan umum pasien.
• Kelengkapan status/rekam medis• Surat ersetu uan tindakan medis dr asien keluar a.• Data lab, Ro, EKG dll.• Gigi palsu,
lensa kontak,
perhiasan,
cat
kuku,
lipstick
dll.
2. Men anti ba u asien3. Membantu pasien utk mengosongkan kandung kemih4. Mencatat timbang terima pasien.
.
pasien), mencatat nama obat, dosis obat, cara dan waktupemberian.
6. Mengetahui riwayat penyakit yg pernah diderita pasien
7. Mengetahui riwayat alergi obat dr pasien
8. Memeriksa fungsi vital (tensi, nadi,suhu,nafas) seb.& sesudahmemberi premedikasi.
9. Mencantumkan nama jelas dan tanda tangan perawat ygmelakukan premedikasi.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
39/57
Masa Anestesia/Pembedahan• Tujuan : mengupayakan fungsi vital pasien dlm batas‐2
normal slm menjalani pembedahan dan menjaga agar asien tidak merasa n eri dan cemas mis. d anestesi
regional).• Kegiatan :
. . Jika anestesi dilakukan oleh perawat anestesi, harusdidampingi dg perawat terlatih lainnya.
.
selalu dilakukan & dicatat dg baik dlm RM agar keamanan pasien slm anest & pembedahan terjaga.
.mengarah pd
keadaan yg membahayakan jiwa.
(Dr.Ayu,
incisie darah kehitaman, intubasi masuk oesophagus?)..
tepat.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
40/57
• Perawatan selama anestesi dimulai se ak asien berada dimeja operasi sampai pasiendipindahkan ke ruang pulih sadar.
• selama anestesi dalam keadaan optimal agar pembedahan dapat berjalan lancar & baik.
,
harus diperhatikan oleh perawat anestesi :1. Sebelum dilakukan tindakan anestesi.
2. Selama tindakan anestesi3. Tahap pengakhiran anestesi
Kewajiban Perawat Anestesi sebelum
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
41/57
Kewajiban Perawat Anestesi sebelum
1. Memeriksa kembali nama pasien, data, diagnosa & rencanaoperas . a a a pers apan ara , per a an nama
bag
darah
kasus tuntutan pasien kepada perawat ygmemberikan transfusi darah ED.. .
3. Memberikan dukungan moril, menjelaskan tindakan induksiyg akan dilakukan dan menjelaskan fasilitas yg ada disekitar
me a o .4. Memasang alat‐alat pemantau (mis.tensimeter, ECG dan alat
lain sesuai kebutuhan).5. Mengatur posisi pasien bersama perawat bedah sesuai dg posisi yg
u u an u n .pem e a an per a an angan sp
a a organ
yg cedera pw posisi,
penyulit pada waktu perubahan posisi !)
6. Mendokumentasikan semua tindakan yg telah dilakukan.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
42/57
Kewajiban perawat anestesi selama
tin a an anestesi1. Mencatat semua tindakan anestesi2. Merespons & mendokumentasikan semua
perubahan fungsi vital pasien selama anestesi /
embedahan.3. Memantau keseimbangan cairan, perdarahan &
produksi urine dll (NGT, faeces…..)
‐vital.5. Lapor kpd operator bila ada kegawatan fungsi vital.
.wewenang dokter.
7. Menganggulangi keadaan Gadar (RJPO)
b A d
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
43/57
Kewajiban Perawat Anestesi pada
Penga iran nestesi1. Memantau tanda‐2 vital secara lebih intensif
(masih ada sisa obat anestesi yg berpotensiutk terganggunya fungsi vital)
pasien
, .2. Menjaga jalan nafas supaya tetap bebas
‐ ‐pengakhiran anestesia dan atau ekstubasi. (reversal ?)
. e a u an penga ran anes es a an a auekstubasi sesuai dg kewenangan ygdiberikan
M P A i /P b d h
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
44/57
Masa Pasca Anestesia/Pembedahan• Tujuan :
menjaga fungsi vital
pasien dlm batas normal
setelah pembedahan berakhir dan selama sisa anestesi belum sama sekali hilang serta menjaga agar pasienti a merasa nyeri an cemas er e i an.
• Kegiatan :1. Setelah en akhiran anest asien dikirim ke ruan
pulih sadar utk pemantauan fungsi vital tubuh olehperawat terlatih.
3. Bantuan oksigenasi, ventilasi & sirkulasi masih tetapdiberikan.
. kondisi pasien.
5. Keputusan utk memindahkan pasin dari kamar pulih.
A k P A i
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
45/57
Askep Pasca Anestesi• Perawatan pasca anestesi/pembedahan dimulai sejak
pasien dipindahkan keruang pulih sadar sp diserahterimakan kembali kpd perawat diruang rawatinap. Ji a pasien ritis e .
• Tujuan :1. Men awasi kema uan asien sewaktu masa ulih.2. Mencegah dan segera mengatasi komplikasi yg
terjadi..
menentukan saat pemindahan/pemulangan pasien(sesuai dg “penilaian Aldrette”)
Sadar ke ruang rawat inap/ICU adalah Dokter yg
bertugas berdasarkan usulan perawat.
Pedoman Pemulihan Aldret Skor Pasca
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
46/57
Pedoman Pemulihan Aldret Skor Pasca
. .
.1. Pergerakan anggota badan :
. ……………………………………..
b. Gerak tidak bertujuan………………………………1c. Diam…………………………………………………………0
. erna asan : a. Nafas baik, adekuat, menangis …………………..2
b. Nafas depresi ringan …………………………………..1c. Nafas perlu dibantu ……………………………………0
3. Sirkulasi :a. Tekanan darah berubah dibawah 20 % re o erasi
……………………2 b. Tekanan darah berubah 20 – 50 % pre operasi…………………………1
c. e anan ara eru a > pre operas…………………………….0
K it i Ald t (l j t )
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
47/57
Kriteria Aldret (lanjutan)
4. Warna kulit :a. Merah jambu ………………………………….2
b. Pucat ……………………………………………..1c. C anosis …………………………………………0
5. Kesadaran :a. Sadar penuh …………………………………….. 2
c. Tidak bereaksi …………………………………….0
• Catatan : ,
pasien rawat jalan (lapor Dokter dulu!)• Nilai 7 boleh pindah keruang perawatan bila nilai
perna asan .• Nilai 5 ke ICU.
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
48/57
O . Lama Perdarahan Lokasi Umur Tes
Kecil 1 jam > 30% EBV Di manapun
> 40 th Hb, Leuco,GOT/ GPT,
,
Albumin,
Gula darah, EKG hemostatis,
trombosit
= m kgBB
Pua a utk e u a i i iko
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
49/57
Puasa utk mengurangi risiko
munta , regurgitasi &
aspirasi paru
Umur Susu/ makananpadat
Air putih
36 bulan 8 jam 3 jam
Status Fisik (PS) berdasar American
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
50/57
Status Fisik (PS) berdasar American
ociety o
nest esio ogist
1. Pasien tidak mem un ai en akit sistemik & pembedahan terlokalisir, mis. Herniotomi.
2. Pasien dg penyakit sistemik ringan atau sedang,
3. Pasien dg penyakit sistemik yg dibatasiaktivitasnya, mis.pasien jantung ischemik yg hrs
.4. Pasien dg penyakit yg mengancam jiwa, mis.
Pasien decomp.cordis yg msh mampu berjalan
e erapa me er.5. Pasien‐2 “moribund” yg akan meninggal dlmwaktu 24 am baik d atau tan a embedahan mis. Pasien appendix perforasi dg septic shock.
Ke e a a Pe t A e te i bila tidak
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
51/57
Kewenangan Perwt Anestesi bila tidak
a a o ter m eput. r en aquo• Utk o erasi elektif :
1. Pasien PS
ASA
1,2
dg
penyakit penyertaminimal.
2. Pembedahan diramal tidak sulit
3. Pembedahan bukan daerah rongga dada/kepala.
• operas arura :
1. Pembedahan yg dilakukan utk penyelamatan.
2. Pasien tidak mungkin dirujuk.3. Status fisik tidak dibatasi.
KESIMPULAN
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
52/57
KESIMPULAN• eran
ompetens perawat anestes e e as
Standar Dirjen 1999 dp Permenkes No.31/2013.
•dalam Standar Dirjen 1999
• Oki, agar pasien dapat ditangani dg baik, pedoman dlmStan ar Dirjen masi apat ipa ai er ampingan g Permenkes No.31/2013
•
Anestesi bertujuan sama yaitu : keselamatan pasien dg tindakan yg dapat dipertanggungjawabkan secarapro es ona . n ar persa ngan ma er
Sikap Rasulullah saw thd Orang
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
53/57
Sikap Rasulullah saw thd Orang
a it• ‘ ”
orang sakit,
beliau meletakkan tangannya padatempat yg dirasakan sakit olehnya. Kemudian beliaumembaca ‘Bismillah’ (HR Abu Ya’la).
• ‘Aisyah berkata :”adalah Rasululullah saw
ketikamenjenguk keluarganya sakit, maka beliau meniupkeluarganya dg “mu’awwidzat” (HR Muslim)
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
54/57
“ ”
• Dari Ali bin Abi Thalib ra, Rasulullah saw ersa a: arangs apa men a ang sau aranya
sesama muslim dlm rangka menjenguk (yg sakit), mk
. Lalu ketika duduk, mk ia akan dilimpahi rahmat. Jika
hal itu ter adi di waktu a i, mk 70.000
malaikat akan
membacakan shalawt kpd nya sampai petang hari. Dan jika hal itu terjadi di waktu petang, mk 70.000
ma ai at a an mem aca an s a awat p nya ingga pagi hari.” (HR Ibnu Majah)
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
55/57
• Dari Abu Hurairah, Rasulullah saw bersabda : ”Sesungguhnya Allah SwT berfirman pada hariKiamat kelak,’Hai,
bani Adam,
Aku sakit tapi engkau
t a men engu ‐ u . a antas ertanya, ya, u an, bagaimana aku menjenguk‐ Mu sedangkan Engkau
’
berfirman,’Bukankah engkau tahu bahwa hamba‐Ku si ulan sd sakit ta i en kau tidak men en ukn a?!
Bukankah engkau tahu bhw seandainya engkaumenjenguknya, mk engkau akan menemukan‐Ku disisinya?!” (HR Muslim)
A h & T li i D l B k
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
56/57
Amanah & Teliti Dalam Beker a
…… angan a amu meng ana amana yg
dipercayakan kpdmu…..” (arti QS
Al
‐Anfal 27).
“…. janji,….mereka itu yg memperoleh surga Firdaus,
dimana mereka akan kekal selama‐laman a.” arti
Al‐Mu’minun 8 & 11).
• Dari ‘Atha Rasulullah saw bersabda :”Bila
seseorang mengerjakan suatu pekerjaan, hendaklah dia
mengerjakannya dg teliti, karena yg demikian itumenyenangkan hati si enderita.” (HR Ibnu Sa’ad).
Cinta Dunia
-
8/20/2019 01. Peran Perawat Anestesi 2
57/57
Cinta Dunia• “Barangsiapa yg menghendaki kehidupan dunia dan
perhiasannya, niscaya Kami berikan kepada mereka balasan
itu tidak akan dirugikan. Itulah orang‐2 yg tidak memperoleh diakhirat,
kecuali neraka dan lenyaplah di akhirat itu apa yg telah
mere a usa a an un a an s a‐s a a apa yang e a mere akerjakan.” (arti QS Hud 15‐16)
• “Dan carilah ada a a an
telah dianu erahkan Allah
ke adamu
negeri akhirat, dan janganlah kamu melupakan bagianmu daridunia.” (arti QS 28 : 77)
• as en a a a sarana u men apa an pa a a a ra , disamping sarana kenikmatan duniawi.
• Perawat anestesi berhak menda at imbalan asa dari asien(Permenkes), UU Kesehatan dilarang mengutamakan
kepentingan yg berupa materi.