AKUPUNKTUR

SEJARAH, PENGERTIAN DAN MANFAAT

*

SEJARAH PERKEMBANGAN AKUPUNKTUR

AkupunkturMerupakan suatu cara pengobatan yang memanfaatkan rangsangan pada TITIK AKUPUNKTUR untuk mempengaruhi aliran Bioenergi tubuh berdasarkan pada filosofi keseimbangan hubungan antara permukaan tubuh dan organ melalui sistem MERIDIAN yang spesifik.

TITIK AKUPUNKTUR ?MERIDIAN ?

Akan dibahas pada kuliah lebih lanjut

PENDAHULUANIlmu akupunktur merupakan ilmu pengobatan dari Cina. Dikenal sejak 4000-5000 tahun yang lalu.Menurut buku HUANG TI NEI CHING (The Yellow Emperrors Classic Of Internal Medicine).Ilmu Akupunktur berkembang sejak jaman batu, dimana jarum dibuat dari BATU. Abces dapat disembuhkan dengan penusukan jarum batu.

Buku HUANG TI NEI CHING diterbitkan pada zaman CUN CIU CAN KUO (770-221 SM).Zaman ini ilmu akupunktur berkembang.Bahan jarum dari BATU kemudian berubah dari BAMBU kemudian berubah dari PERUNGGU.

Pada zaman Cun Ciu Can Kuo (770 221 SM) PEN CIE berhasil menyembuhkan seorang pangeran bernama HAO dgn jarum perunggu dari KETIDAKSADARANNYA selama SETENGAH HARI. Peristiwa ini diungkapkan dalam buku NAN CING.

Pada zaman dinasti TANG (265-960)Ilmu akupunktur berkembang pesat dan menyebar ke luar negeri antara lain :JEPANG & KOREA.Akupunkturis zaman itu bernama HUANG PU MI menulis buku CIA I CING, buku ini sampai saat ini msh banyak dijadikan referensi oleh akupunkturis.

Akupunkturis SUN SEN MIAO (581 682) menulis 2 buah buku : - Cien Cin Yao Fang- Cien Cin I FangAkupunkturis CEN CIEN (541-643) melukiskan peta berwarna untuk :- Menerangkan MERIDIAN.- TITIK AKUPUNKTUR.- Menguraikan pengobatan MOKSIBUSI.

Jadi ada 3 orang akupunkturis yang dikenal pada ZAMAN DINASTI TANG : Huang Pu Mi Sun Se Miao (581 682) Cen Cien (541 643)

Zaman Dinasti MING (960-1644) Teknik percetakan dan seni pahat berkembang luas. Ilmu akupunktur berkembang bersama ilmu-ilmu lainnya. Akupunkturis bernama WANG WE I (Wang We) membuat patung perunggu untuk menggambarkan MERIDIAN dan TITIK AKUPUNKTUR. Akupunkturis YANG CI CEO menuliskan pengalamannya dalam buku berjudul CEN CIU TA CEN. Buku CEN CIU TA CEN banyak diterjemahkan dalam bahasa Jepang, Inggris, Jerman, dan Perancis.

Zaman Dinasti CING (1644-1911) Akupunktur tidak banyak mengalami perkembangan. Buku yang dihasilkan pada zaman ini I CUNG CI CIEN cukup bernilai untuk bahan referensi.

PEKEMBANGAN AKUPUNKTURDI LUAR NEGERICINAPertengahan abad XX akupunktur bangkit sesuai tuntutan zaman yang ilmiah & modern.Praktik akupunktur tidak hanya dilakukan oleh akupunkturis ( Pengobatan Cina) tetapi juga oleh dokter-dokter lulusan Fak. Kedokteran Cina.Tahun 1951 berdiri INSTITUT PENGOBATAN AKUPUNKTUR.

Tahun 1955, Ilmu akupunktur merupakan salah satu mata pelajaran di Fakultas Kedokteran.Tahun 1956 didirikan 5 buah COLLEGE PENGOBATAN CINA di : Peking, Nanking, Shanghai, Canton, Cheng Du.Tahun 1958 mulai mengintensifkan riset di bidang pengobatan akupunktur.Sejak tahun 1968 dimulai riset penggunaan akupunktur dalam pembedahan sebagai ANESTESI.

Sekitar 4000 kasus operasi yang dapat dianestesi dengan akupunktur, seperti : Tonsilektomi, Pencabutan gigi, Appendiktomi, Sectio Cesaria, Ovariectomi, Pangangkatan tumor otak.Saat ini pengobatan akupunktur mengarah kepada spesialistik : misalnya Akupunktur kecantikan (kosmetik) dll.

JEPANGSejak 250 SM, ilmu akupunktur dikembangkan oleh JOFKU, ahli pengobatan Jepang yang berasal dari Cina.Saat ini banyak sekolah akupunktur di Jepang a.l. Tokyo, Osaka, Kyoto, Yokohama.Diperkirakan ada 500 ribu akupunkturis yang praktek di Jepang.

KOREAIlmu akupunktur masuk sejak 2000 thn yang lalu.Tahun 1963 merupakan tahun kejayaan ilmu akupunktur di Korea.Tahun 1963 Prof. Kim Bong Han ahli biologi dari Universitas Pyongyang telah meneliti & menemukan serta mendemonstrasikan secara HISTOLOGI & ELEKTROBIOLOGIS tentang MERIDIAN dan TITIK AKUPUNKTUR dalam teori sistem KYUNG RAK.Kyung rak = CING LUO = MERIDIAN dinyatakan bahwa : Titik akupunktur terletak di dalam korpuskel yg banyak mengandung DNA (Deoxyribo Nukleid Acid).Yang berfungsi penting untukmetabolisme tubuh.

BELANDAAkupunkturis WILHELM RHYNE seorang dokter VOC mengungkapkan pengobatan rheumatik dengan akupunktur dalam bukunya yang diterbitkan di London tahun 1683.

PERANCISAkhir abad XVIII LOUISE BERLIOZ mempelajari ilmu akupunktur, tahun 1863 dalam bukunya mengungkapkan secara jelas ilmu akupunktur.Tahun 1816 LOUISE mempelajari ELEKTROAKUPUNKTUR.Tahun 1825 ELEKTROAKUPUNKTUR mulai digunakan untuk pengobatan gout, rheumatik dll.Awal abad XX seorang konsul Perancis di Cina bernama SOULIE DE MORAN mempelajari bahasa Mandarin dan ilmu aupunktur.Soulie De Moran menerjemahkan buku akupunktur dari bahasa Mandarin ke Bahasa Perancis & menganjurkan dokter Perancis belajar akupunktur.

Buku Louise Berlioz tentang akupunktur & moksibusi merupakan buku akupunktur pertama di negara barat.Saat ini FRANCE NATIONAL SERVICE telah mengakui pengobatan akupunktur.Lebih dari 10 RS yg mempunyai pelayanan akupunktur.Beberapa organisasi akupunktur di Perancis :LA SOCIATE FRANCAISE DACUPUNCTUR , LORGANIZTION POUR ETUDE et LE DEVELOPMAN de LACUPUNCTURE.

INGGRISAwal abad XIV JHON TWEEDALE tokoh akupunktur dari Lymne Regis pertama kali mengenalkan Ilmu Akupunktur.Tahun 1827 dr.John Ecliotson dai St. Tomas Hospital melaporkan hasil pengobatan akupunktur terhadap 100 kasus rheumatik menahun.FELIX MANN menyebarkan ilmu akupunktur dengan menerbitkan buku : 1. The ancient Chinese art healing. 2. Acupuncture points. 3. Anatomical Charts Of Acupuncture Points. 4. Meridian & Extra Meidian Atlas Of Acupuncture.

JERMANTahun 1712 dr. Engelbrecht Kapter menulis pengalamannya dalam buku Curatio Colicae Per Acupuncturen Japoni Bus Usitata.Tahun 1959 dr. Gerhard Bachman judul bukunya DIE ACUPUNCTUREN EINE ORDUNGS THERAPI.

AMERIKA SERIKATIlmu akupunktur berkembang di New York & San Francisco di lingkungan Cina Town.Di Elstein Hospital & Massachuset Hospital dilakukan penyelidikan anestesi dengan akupunktur.Dr.Allen Russek ( Institute of Rehabilitation & Medicine) New York berhasil mengobati nyeri kronis dengan akupunktur.Di Michigans Hospital telah dilakukan anestesi dengan akupunktur untuk pembedahan : Cangkok kulit, eksisi tumor, operasi hernia, pencabutan gigi. Semuanya berhasil memuaskan.

PERKEMBANGAN AKUPUNKTUR DI INDONESIAPerkembangan akupunktur di Indonesia tidak ketinggalan dibanding dengan negara-negara lain.Akupunktur berkembang di bawa perantau dari Cina.Berkembang di jaman presiden SoekarnoTahun 1963 Departemen Kesehatan melakukan penelitian & pengembangan cara pengobatan timur termasuk akupunktur.Atas instruksi Menkes RI waktu itu (Prof.dr. Satrio) dibentuk tim riset ilmu pengobatan tradisional timur.

Tahun 1963 Praktek Akupunktur diadakan secara resmi di RS Ciptomangunkusumo.Tahun 1975 bermunculan organisasi dibidang akupunktur, diantaranya : IAI = Ikatan Akupunkturis Indonesia PAI= Persatuan Akupunkturis Indonesia INI = Ikatan Neuropati Indonesia.

Dalam perkembangannya pada tahun 1985 muncul UU no.8 tahun 1985 tentang keormasan : Dimana organisasi seminat untuk melebur / berfusi menjadi satu.Tahun 1986 IAI & PAI melebur menjadi PAKSI (Persatuan Akupunkturis Indonesia.

Tahun 1990 muncul SKB dari 2 Dirjen yakni : 1. Dirjen Bina Kesmas Depkes RI. 2. Dirjen Pendidikan Luar Sekolah Pemuda & Olah Raga (Diklusepora).DEPDIKBUD RI No. 365/Binkesmas/DJ/III/90 dan No.Kep.17/E/L/1990 dimana : Dirjen Diklusepora mencetak tenaga akupunkturisnya sedangan Binkesmas Depkes RI akan menampung para lulusannya.

Pada 7 April 1990 di Surabaya muncul lembaga atas kerjasama antara Pusat Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI dengan DPD PAKSI Jawa Timur yang bernama LABORATORIUM PENELITIAN & PENGEMBANGAN PELAYANAN AKUPUNKTUR (LP3A).

Dalam rangka pegembangan akupunktur LP3A bekerjasama dgn bbrp instansi a.l. : - FKH Unair. - FMIPA Unair. - RS Bethesda Yogyakarta. - PMI.Tahun 1994 (awal repelita VI) akupunktur dimasukkan dalam program prioritas dari Dirjen Binkesmas Depkes RI.

Tahun 1994 Sentra pengembangan & penerapan pengobatan tradisional (Sentra P3T dengan LP3A sebagai Leading sektornya.Tahun 1996 LP3A bekerjasama dengan Victoria University (Australia) di bidang pengembangan SDM riset akupunktur.Permenkes No. 1186/Menkes/Per/XI/1996 tentang pemanfaatan akupunktur di sarana pelayanan kesehatan baik di Puskesmas dan RS untuk memberikan pelayanan akupunktur.

Tahun 1999 DR. Kosnadi Saputra,dr.,Sp.R menjadi Doktor akupunktur I di Indonesia dengan judul disertasi PROFIL TRANSDUKSI RANGSANG TITIK AKUPUNKTUR KELINCI.Kepmenkes 1277/Menkes/SK/VIII/2003 tanggal 29 Agustus 2003 Tentang tenaga akupunktur lulusan D III merupakan salah satu tenaga kesehatan yang masuk dalam KETERAPIAN FISIK.

Kepmenkes RI No.1076/Menkes/SK/VII tahun 2003 tanggal 24 Juli 2003 yang mengatur pelayanan akupunktur & pengobatan tradisional lain yang dilakukan oleh WNA serta persyaratannya dalam rangka mengantisipasi globalisasi.

Tanggal 3 Oktober 2007 Menteri Kesehatan RI menerbitkan Keputusan No. OT.01.01.1.4.2.04333.11 tentang Pembentukan Prodi D III Akupunktur pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta.Merupakan pendidikan D III Akupunktur pertama milik Depkes di Indonesia.

Akupunktur untuk pengobatan berkembang di China sejak 3000 tahun yang lalu.

Kurang lebih 300 tahun yang lalu (abad 17), pengobatan dengan Akupunktur mulai dikenal oleh orang-orang Barat

Ilmu akupunktur suatu ilmu yang bersumber pada Ilmu Kesehatan Tradisional Timur (Traditional Chinese Medicine)

Teori dan konsep yang mendasari Ilmu Akupunktur dipengaruhi oleh :

falsafah alamiahbertumpu pada pandangan holistik, menggunakan sistem meridian sebagai dasartitik Akupunktur sebagai sasaran rangsangan untuk mencapai tujuan pengobatan baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif

Dalam menciptakan konsep empirik cara pemecahan masalah hanya berdasarkan pengalaman dan pengamatan semata

Pada tingkat hipotesa, hasil pikiran tadi dituangkan dalam suatu pernyataan yang diduga menjadi dasar pemecahan suatu masalah yaitu cara pengobatan akupunktur

Hipotesa ini masih perlu dibuktikan kebenarannya, diperbaiki atau diperbaharui.

Pembuktian hipotesa titik akupunktur dikenal nama-nama seperti : Kellner, Maresh, Matsumoto dan Hayes, Wooly Hart, Hudeji Fuji dll

Pembuktian hipotesa meridian dikenal nama-nama seperti : Kim Bong Han, Kirlian dan Kirlian, Dr. Jean Calide Darras

Penelitian berdasar Evidence Based Medicine untuk membuktikan manfaat Akupunktur telah dilakukan Dan mengemukakan sejumlah hipotesa penjelasan cara kerja rangsang Akupunktur

Pada tahun 1975, WHO mengakui manfaat Akupunktur.

AKUPUNKTUR KLASIK(TRADITIONAL CHINESE MEDICINE)

Untuk memahami Ilmu Akupunktur diperlukan pemahaman falsafah alamiah dan konsep dasar Akupunktur

Berbagai falsafah dan konsep yang mendasari ilmu Akupunktur antara lain :

Falsafah TaijiFalsafah Yin YangFalsafah SancaiFalsafah WuxingKonsep Qi, Darah (Xue) dan Cairan Tubuh (Jinje)Konsep Otak

Falsafah Taiji

Alam merupakan suatu kesatuan bulat, yang disusun oleh sejumlah kesatuan bulat yang lebih kecil yang merupakan replikasinya, bulatan tersebut saling mempengaruhi satu dengan yang lain. Kesatuan bulatan kecil ini juga terdiri dari sejumlah kesatuaan yang lebih kecil lagi .. demikian seterusnya sampai pada kesatuan yang terkecil yang hampa (Wuji)

Falsafah Yin Yang

Setiap kesatuan bulat dalam alam memiliki dua muka yang bertentangan, yaitu Yin dan Yang. Yin dan Yang saling mendasari dan saling membentuk. Dalam Yin terdapat Yang, demikian pula dalam Yang terdapat Yin, jadi tidak ada yang murni dan mutlak Contoh : Dalam kejantanan seorang laki-laki (Yang) terdapat kelembutan (Yin), sementara dalam kelembutan seorang perempuan (Yin) terdapat sifat kesatria (Yang)

Yin dan Yang saling tarik menarik, membentuk suatu keseimbangan dinamis, hilangnya keseimbangan ini menunjukan suatu keadaan patologik (sakit)

SIMBOL YIN YANGHITAM (YIN), PUTIH (YANG)

Falsafah Yin Yang diterapkan dalam ilmu akupunktur sebagai teori YinYang yang dipakai dalam berbagai aspek ilmu akupunktur mulai dari tinjauan keadaan normal (fisiologik), keadaan sakit, penyebab-penyebab sakit, terjadinya penyakit, pemeriksaan, analisis, diagnosis, terapi dan perawatan

Apabila ada gangguan dalam keseimbangan YinYang keadaan pathologik

Falfasah Sancai Setiap kesatuan bulat dalam alam memiliki 3 bagian yaitu langit (Yang), manusia (Yin Yang), dan bumi (Yin) Falsafah Sancai melahirkan sejumlah konsep : Konsep Jing-Qi-Shen, Konsep Sanjiao dan Konsep teknik penjaruman

Falsafah Wuxing

Setiap kesatuan bulat dalam alam terdiri dari 5 unsur, yaitu: kayu, api, tanah, logam dan air yang berhubungan satu dengan yang lain mengikuti hubungan tertentu sehingga membentuk suatu keseimbangan dinamis yang harmonis

Hilangnya keseimbangan dinamis ini akan menimbulkan keadaan patologik (sakit)

GAMBAR : HUBUNGAN MENGHIDUPI DAN MEMBATASILIMA UNSUR

Konsep Qi,Darah (Xue) dan Cairan Tubuh (Jinye)

Materi dasar yang membentuk tubuh dan memelihara tubuh antara lain Qi, Xue, Jinye

Qi adalah materi dasar yang bergerak tiada hentinya dan berdaya hidup sangat kuat yang membentuk tubuh dan memelihara kegiatan hidup

Xue adalah materi dasar berwarna merah yang berada dalam pembuluh darah (Mai) dan beredar keseluruh tubuh, yang kaya akan nutrisi dan zat pelembab

Jinye merupakan sebutan untuk materi dasar tubuh berbentuk cair yang fisiologis, mencakup cairan sekresi dan ekskresi Zangfu, misalnya cairan lambung, cairan usus, ingus, air mata, air liur, semen

Konsep Otak

Secara tradisional otak merupakan lautan sumsum tulang, merupakan ruang Yuanshen dan menyimpan Shenqi

Meridian

merupakan sistem alami dalam tubuh manusia, yang terdiri dari saluran yang menjaring tubuh menjadi satu kesatuan, yang dapat bereaksi terhadap rangsangan baik rangsangan dari luar maupun dari dalam tubuh, serta dapat menyalurkan Qixue, mengatur harmoni Yin Yang, tercapai keseimbangan yang dinamis

Penelitian Koosnadi SaputraTeknesium perteknetat Sinar Gama KI-3 (Tayxi)

Sistem meridian terdiri dari :

Meridian umum (12), yaitu meridian yang berhubungan dengan salah satu organ viscera, merupakan pokok sistem meridian

Meridian istimewa (8), yang berjalan potong memotong meridian umum, yang berperan sebagai danau terhadap sungai meridian umum

Saluron luo (15), saluran yang membentuk jala, yang menghubungkan meridian-meridian dan menghubungkan meridian dengan daerah dalam dan daerah permukaan

Meridian cabang (12), yang berjalan dibagian dalam tubuh, melengkapi kekurangan meridian umum dalam menguasai daerah dalam tubuh

Meridian tendon (12), yang berjalan dipermukaan tubuh, melengkapi kekurangan meridian umum dalam menguasai otot, tendon dan tulang

Meridian daerah kulit (12), yang merupakan kulit didaerah sekitar meridian umum

Titik akupunktur

adalah titik pancaran (refleksi) Qi dari Zangfu-meridian pada permukaan tubuh, merupakan titik peka rangsang dan titik reaksi yang berubah mengikuti perubahan kegiatan Qi Zangfu-meridian

Titik akupunktur mempunyai sifat-sifat fisik kualitas (sensitivitas) dan kuantitas ( ukuran dan jumlah titik akupunktur yang nyeri tekan)

Sifat-sifat fisik titik akupunktur terdiri atas : sensitivity, specificity dan sequence

(Ma YT, Ma M, Cho 2005)

Sensitivity .. Tingkat intensitas sensitivitas titik akupunktur sebanding dengan tingkat nyeri Makin sensitif titik akupunktur makin nyeri penyakit yang dirasakan pasien.

Specitivity merujuk pada ukurun dan ketepatan lokasi titik akupunktur. Pada pase pasif ukuran area atau permukaan titik akupunktur nyeri tekan adalah kecil dengan diameter kurang lebih 0,5 cm, dan sulit diketemukan. Bila gejala penyakit makin bertambah, maka ukuran titik akunktur nyeri tekan juga semakin luas, bisa mencapai 3-4 cm.

Sequence merujuk pada model titik akupunktur pada tubuh manusia yang terdiri atas: systemic atau symptomatic

Pada tubuh yang sehat terdapat sedikit titik akupunktur pasif (kurang lebih 20 buah)

Bila kemudian berkembang suatu penyakit kronis yang menyebabkan timbulnya kelainan homeostatis tubuh, maka akan terbentuk systemic model titik akupunktur, yang kemudian dikenal sebagai homeostatic acupoints.

Bila seseorang terkena cidera akut misalnya kecelakaan, cidera dalam olahraga atau adanya penyakit akut, titik nyeri tekan akan nampak disekitar area kulit yang cidera atau pada kulit/otot yang satu segmen. Titik nyeri tekan in disebut symptomatic acupoints. (8)

(Ma YT, Ma M, Cho 2005)

THREE PATHOPHISIOLOGIC PHASES of an ACUPOINT

Physiologic Phase Physiologic Physical featurefeatureLatentNonsensitiveNormal tissuePassiveSensitive on Diameter palpation< 2cm

ActivePainful without Diameter palpationusually >2cm

(Ma YT, Ma M, Cho 2005)

Efek dan indikasi :

Memiliki efek lokal, yaitu berefek pada daerah sekitar titik tersebut

Memiliki efek jauh, yaitu berefek pada daerah sepanjang meridian dan daerah yang dicapai meridian tersebut

Memiliki efek sistemik, yaitu berefek secara sistemik sesuai perannya sebagai titik akupunktur penting

MANFAAT AKUPUNKTUR

Menghilangkan atau mengurangi gejala penyakit

Meregulasi gangguan fungsi tubuh

Memperbaiki keadaan patologik

Mempertinggi kualitas hidup

Meningkatkan estetika (kecantikan)

Mencegah timbulnya penyakit

Secara klinis pengobatan akupunktur dapat dilakukan :

Sebagai pengobatan tunggal Misalnya pada berbagai kasus nyeri, gangguan sensorik dan permulaan proses radang

Sebagai pengobatan terpadu dengan pengobatan yang lain, untuk mendapatkan hasil pengobatan yang lebih baik

Misalnya pada penyakit saraf, sistem endokrin, sistem gastrointestinal

Sebagai pengobatan pendukung Misalnya meningkatkan kondisi kesehatan untuk mempercepat pemulihan kesehatan, memperingan efek samping radiasi dan mencegah sequela

Akupunktur memperlambat timbulnya nyeri pasca bedahAkupunktur mengurangi penggunaan narkotik-analgetik pasca bedahAkupunktur memenuhi anjuran WFSA untuk terapi analgesia pre-emtif dan analgesia multimodal

AKUPUNKTURANALGESIA POST OPERATIFSymphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

AKUPUNKTUR PEDIATRIAkupunktur untuk gangguan tumbuh kembang anakAkupunktur untuk meningkatkan kecerdasan (IQ)Akupunktur untuk komponen terapi autisme, attention deficit, hiperaktifAkupunktur untuk rehabilitasi motorik kasus CP, pasca trauma

AKUPUNKTUR OBESITASAkupunktur untuk penurunan BBbersama pengaturan diet (kalori berimbang) dan excerciseAkupunktur mengurangi nafsu makanAkupunktur membantu metabolisme lemak, mengurangi depot lemakAkupunktur mengendalikan BB melalui pengaturan hormonal

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

AKUPUNKTUR Fisioterapi /REHABILITASIElektro-akupunktur frekuensi rendah mempercepat rehabilitasi otot gerakElektro-akupunktur frekuensi tinggi mengurangi nyeri akibat kekakuan ototAkupunktur membantu mengendalikan emosi pasien pasca strokeAkupunktur merangsang saraf motorik

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

AKUPUNKTUR INFERTILITASAkupunktur mengatur siklus menstruasiAkupunktur mempengaruhi hipotalamus-hipofisis mengendalikan hormon seksAkupressure meningkatkan gairah seksual pasutriAkupunktur meningkatkan produksi ovum dan spermatozoa

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

AKUPUNKTUR SPORT MEDICINEMeningkatkan ketahananMeningkatkan prestasi Sebagai natural dopingMemaksimalkan faal organ khususnya dalam kaitannya dengan oksigen dan penggunaannya untuk metabolisme

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010

Symphosium Kastrat de Geneskunde 23-11-2010