HIPEREMESIS

GRAVIDARUM

RATRI ARDIANI

ETIOLOGI

PATHOFISIOLOGI

TINJAUAN KASUS SECARA

MEDIS KEDOKTERAN BARAT

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI

Menurut penelitian pada tahun 2000, 1,8% ibu

hamil mengalami mual pada pagi hari/ morning sickness,

sedangkan pada 80% penderita, mual dapat berlangsung

sepanjang hari/ hiperemeseis gravidarum. Mual dan

muntah terjadi pada 50-90% dari kehamilan. Mual dan

muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60%

multigravida. Dari seluruh kehamilan yang terjadi di AS

0,3-2% diantaranya mengalami hiperemesis gravidarum/

kurang lebih 5 dari 1000 kehamilan (Saswita, et,al.,

2011).

DEFINISI

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan

muntah yang berlebihan pada wanita hamil. Umumnya,

terjadi pada tahap awal kehamilan/ Trimester I. Wanita

hamil yang menderita hiperemesis gravidarum sering

memuntahkan segala yang dimakan dan diminumnya.

Akibatnya, tubuh sangat lemas, turgor kulit berkurang,

dehidrasi, berat badan turun, muka pucat, dan frekuensi

buang air kecil menurun drastis, aktifitas sehari-hari

menjadi terganggu dan keadaan umum menurun

(Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010).

Gambar

ETIOLOGI

1. Sering terjadi pada primigravida, mola hidatidosa,

diabetes, kehamilan ganda akibat peningkatan

kadar HCG.

2. Faktor organik, karena masuknya vili khorealis

dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik.

Lanjutan...

3. Faktor psikologik : keretakan rumah tangga,

kehilangan pekerjaan, rasa takut terhadap

kehamilan dan persalinan, takut memikul

tanggungjawab, dan sebagainya.

4. Faktor endokrin lainnya : hipertiroid, diabetes dan

lain-lain (Sofian, 2011).

PATHOFISIOLOGI

Perasaan mual muntah pada wanita hamil

adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen.

Hiperemesis gravidarum bila terjadi terus menerus

dapat menyebabkan dehidrasi. Hiperemesis gravidarum

ini juga dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat

dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi

(Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010).

ETIOLOGI & PATHOGENESIS

TINJAUAN KASUS SECARA

MEDIS KEDOKTERAN TIMUR (TCM)

DEFINISI

DIFERENSIASI SINDROM

TERAPI SESUAI SINDROM

DEFINISI

Hiperemesis Gravidarum adalah rasa mual,

muntah, pusing, anoreksia (tidak nafsu makan) atau

cepat memuntahkan segala sesuatu yang dimakan dan

diminumnya. Menurut TCM, muntah berlebihan

dikenal dengan nama E Zu (pernicious obstruction).

Keluhan ini biasanya dialami oleh wanita muda pada

kehamilan pertama dengan gangguan emosi dan stress

mental yang berlebihan (Ganglin Yin dan Zhenghua

Liu,1999).

ETIOLOGI & PATHOGENESIS

Pathogenesis utama muntah berlebihan pada

kehamilan berhubungan dengan kegagalan Qi Lambung

untuk turun, gangguan fungsi ascending dan descending

Qi dari meridian Limpa dan Hati, maupun meridian

GV (DU) dan CV (REN). Dalam kehamilan, darah

disimpan sehingga aliran darah dapat turun masuk ke

meridian GV (DU) dan CV (REN) untuk membantu

dalam perkembangan janin.

Hiperktifitas dari Hati oleh karena gangguan

emosi atau stress mental dapat menyebabkan stagnasi Qi

Hati, kemudian akan menyerang Lambung, dan

menyebabkan Qi Lambung gagal untuk turun, dan

terjadilah muntah (Zhu Bing dan Wang Hongcai. 2011).

Lanjutan...

DIFERENSIASI SINDROM

1. Defisiensi Limpa dan Lambung

Manifestasi : mual, muntah, muntah setelah

makan, anoreksia, rasa hambar di mulut, muntah

air liur, kurang semangat, distensi di daerah

epigastrik, mengantuk, lidah pucat dengan selaput

lidah putih dan lengket, nadi licin dan lemah.

Lanjutan...

2. Panas Hati menyerang Lambung

Manifestasi : muntah cairan asam atau pahit,

distensi dan nyeri di dada dan hipokondrium,

eructation, mendesah, distensi kepala, pusing, sering

haus dan ada rasa pahit di mulut, lidah merah

dengan selaput lidah kekuningan, nadi: cepat dan

licin.

Lanjutan...

3. Obstruksi Lambung oleh flegma lembab

Manifestasi : muntah air liur yang memburuk di

pagi hari, rasa penuh dan sesak di dada dan perut

bagian atas, kelelahan, mengantuk, lidah putih dan

selaput lidah lengket, nadi tipis dan licin.

Lanjutan...

4. Defisiensi Qi dan Yin

Manifestasi : muntah berulang-ulang dalam jangka

waktu yang lama, pada kasus yang berat dapat

terjadi muntah darah, kelesuan, kelelahan, kulit

kusam, urine sedikit, lidah merah dengan sedikit

selaput dan tidak lembab, nadi benang, licin dan

lemah.

TERAPI SESUAI SINDROM

1. Defisiensi Limpa dan Lambung

Prinsip Terapi : Menguatkan limpa dan Lambung,

mengembalikan aliran Qi yang berbalik arah, dan

menghentikan muntah.

Titik utama : ST 36 Zusanli, RN 13 Shangwan,

RN 12 Zhongwan SP 4 Gongsun

Titik tambahan :

Muntah parah --- PC 6 Neiguan

Distensi abdomen --- RN 10 Xiawan

Lanjutan...

Penjelasan :

ST 36 Zusanli merupakan titik He bawah

Lambung, RN 12 Zhongwan merupakan titik

Mu depan Lambung, SP 4 Gongsun merupakan

titik Luo dari meridian Limpa. Titik-titik ini

dikombinasikan untuk menguatkan Lambung

dan meregulasi Qi.

RN 13 Shangwan digunakan untuk meregulasi

Qi dan mengembalikan aliran Qi yang berbalik

arah.

Lanjutan...

2. Panas Hati menyerang Lambung

Prinsip Terapi : Membersihkan panas hati,

regulasi Lambung, mengembalikan aliran Qi

yang berbalik arah, dan menghentikan muntah.

Titik utama : PC 6 Neiguan, LR 3 Taichong, ST

36 Zusanli, RN 12 Zhongwan, GB 34

Yanglingquan

Titik tambahan :

Sensasi tertekan di dada --- RN 17 Danzhong

Sakit kepala --- GB 20 Fengchi dan LU 7 Lieque

Lanjutan...

Penjelasan :

PC 6 Neiguan merupakan titik Luo meridian

Pericardum dan salah satu titik yang

menghubungkan meridian Yinwei, GB 34

Yanglingquan, LR 3 Taichong, titik-titik tersebut

digunakan untuk meregulasi aliran Qi.

RN 12 Zhongwan dan ST 36 Zusanli untuk

menguatkan Lambung dan mengatur Jiao

tengah.

Lanjutan...

3. Obstruksi Lambung oleh flegma lembab

Prinsip Terapi : Membersihkan flegma lembab,

regulasi Lambung, mengembalikan aliran Qi yang

berbalik arah, dan menghentikan muntah.

Titik utama : SP 9 Yinlingquan, ST 40 Fenglong,

ST 36 Zusanli, KI 21 Youmen, RN 12 Zhongwan,

RN 17 Danzhong

Titik tambahan :

Rasa tertekan di dada dan mual --- PC 6 Neiguan

Lanjutan...

Penjelasan :

SP 9 Yinlingquan, ST 40 Fenglong, ST 36

Zusanli digunakan untuk menguatkan Jiao

tengah, tonifikasi Qi, menghilangkan lembab

dan flegma.

KI 21 Youmen, RN 12 Zhongwan, RN 17

Danzhong digunakan untuk mengatur Qi.

Lanjutan...

4. Defisiensi Qi dan Yin

Prinsip Terapi : Menguatkan dan meregulasi

Lambung, menutrisi Yin dan tonifikasi Qi,

menghentikan muntah.

Titik utama : PC 6 Neiguan, ST 36 Zusanli, KI 6

Zhaohai, RN 12 Zhongwan

Titik tambahan :

Kasus yang parah --- BL 20 Pishu dan BL 21

Weishu

Lanjutan...

Penjelasan :

ST 36 Zusanli menguatkan Jiao tengah,

tonifikasi Qi, memelihara Yin.

RN 12 Zhongwan dan PC 6 Neiguan untuk

meregulasi Qi.

KI 6 Zhaohai digunakan untuk menutrisi Yin.

RESEARCH JOURNAL

Seorang wanita hamil dengan hiperemesis

gravidarum menyatakan adanya perbaikan setelah

adanya penanganan akupunktur pada titik PC 6

Neiguan selama 3 kali terapi. Terapi dilakukan dengan

cara menusukkan jarum secara subkutan/ dangkal pada

titik PC 6 selama 30 menit. Akupunktur mempunyai

hasil efektifitas yang signifikan dalam mengurangi

muntah pada kasus hiperemesis gravidarum

(Wegrzyniak, 2012).

DAFTAR PUSTAKA

Ansgar T. Roemer. 2000. Medical Acupuncture in Pregnancy.

USA : Thieme.

Ganglin Yin dan Zhenghua Liu. 1999. Advanced Modern

Chinese Acupuncture Therapy. Beijing : NewWorld Press.

Gunawan, Kevin., Paul Samuel Kris Manengkei, Dwiana

Ocviyanti. Diagnosis dan Tata Laksana Hiperemesis

Gravidarum. J Indon Med Assoc. 2011; 61: 458-464.

Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. 2010. Asuhan

Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta : Trans Info

Media.

Saswita, Yulia Irvani Dewi, Bayhalkki. Efektifitas Minuman

Jahe Dalam Mengurangi Emesis Gravidarum Pada Ibu

Hamil Trimester I. Jumal Ners Indonesia. 2011; 8(2): 1-

10.

Lanjutan...

Sofian, Amru. 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri. Jakarta

: EGC.

Wegrzyniak, Lindsey J., John T. Repke, Serdar H. Ural.

Treatment of Hiperemesis Gravidarum. Reviews in

Obstetrics & Gynecology. 2012; 5(2): 78-84.

Zhu Bing dan Wang Hongcai. 2011. Acupuncture Therapeutics.

USA : PeoplesMilitary Medical Press.

Thank You ^^

By Ratri Ardiani_Acupuncture