04-Nov-13

1

PENYAKIT TELINGA LUAR

Dr. Zulfikar Naftali SpTHT-KL, Msi.Med

Sub Bagian Otologi-Neurootologi

Bagian THT FK Undip/SMF K THT-KL Rs Dr. Kariadi

Semarang

KONTRAK KULIAH !?

CAUTION

04-Nov-13

2

1. Inflammation od Auricle (3A)

2. Herpes Zoster Oticus (3A)

3. Pre Auricula Fistel (3A)

4. Benda Asing (3A)

5. Serumen (3A)

6. Otitis Eksterna (4 )

7. Trauma (4 )

TOPIK BAHASAN

Anatomi Telinga Luar

04-Nov-13

3

Anatomi Telinga Luar

1. Inflamation of Auricle-3A

Perikondritis

04-Nov-13

4

1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Kausa : - trauma tembus kulit- piercing

- pseudoothematom terinfeksi

- komplikasi operasi

- contact sports

- “Pseudomonas Aerogenosa”

1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Gejala-tanda :- aurikula tebal, panas,

- warna kemerahan

- nyeri, kemerahan

04-Nov-13

5

1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Terapi : - antibiotika : fluoroquinolon

- analgetika

- anti inflamasi : methylprednisolon

2. Herpez Zoster Oticus-3A

Neuropati N VII perifer yang bersifat akut

disertai eritem di daun telinga, liang telinga

dan mukosa orofaring.

Etiologi : Herpes virus 3 (“varicella”)

Nama lain :Ramsay Hunt’s Syndrom

Geniculate neuralgia

04-Nov-13

6

2. Herpez Zoster Oticus-3A

2. Herpez Zoster Oticus-3A

Gejala : - Prodormal virus

- Paroxysmal deep pain

- Nyeri bersifat “ outward to pinna”

- Ipsilateral vertigo- hearing loss

- Perot

04-Nov-13

7

2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign

ipsilateral

- Eritema-rash di daun telinga

- Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah

2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign

04-Nov-13

8

2. Herpez Zoster Oticus-3A

Terapi :

- Acyclovir (efektif, 48 jam pertama)

- Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu)

- Vestibular depresan : dramamine

Sequele : neuralgia post herpetica

3.Pre-Auricular fistula-3A

Asal : - arkus brakhialis I dan II

• kantong bermuara : - didepan helix (90%)

- antara helix dan tragus

Gejala : -keluar cairan kental putih berbau

-sering meradang (abses)

-kista dapat meluas ke retroaurikuler

atau leher bagian lateral /dalam

Terapi : Eksterpasi, hati2 ada cabang nVII

04-Nov-13

9

4. Otitis Eksterna-4

Infeksi di liang telinga : pars kartilago

pars kartilago + oseus

Otitis eksterna kronik : > 8 minggu

Etiologi : - Bakteri

- Jamur (otomikosis)

4. Otitis Eksterna-4

Faktor-risiko : - berenang , Swimmer’s ear

- mengorek telinga

Jenis : - Sirkumskripta

- Difusa

- Otomikosis

- Maligna

04-Nov-13

10

4. Otitis Eksterna-4

Etiologi : - Bakteri

- Jamur (otomikosis)

Faktor-risiko : - berenang , Swimmer’s ear

- mengorek telinga

4. Otitis Eksterna-4: siymptom

O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis )

OE. Difusa

Gejala :

- Nyeri telinga

- Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta)

- Otore

- Rasa penuh di telinga

04-Nov-13

11

4. Otitis Eksterna-4: sign

CAE : - oedem

- hiperemis

- sekret : purulen

MT : - intak,

- Reflek cahaya+

4. Otitis Eksterna-4: terapi

Prinsip :

- Ear toilet

- AB:

Topikal : otic solution

Sistemik : quinolon

- Analgetik-anti inflamasi

04-Nov-13

12

4. Otitis Eksterna-4; otomikosis

Etiologi : - Aspergilus albus/nigra

- Candida

Predisposisi:

- bentuk CAE-kelembaban

- penggunaan AB lama: quinolon

- Kehamilan

- Steroid jangka panjang

- Pemakaian Alat Bantu Dengar

PF : Hifa +, oedem+

4. Otitis Eksterna-4; otomikosis

Terapi :

- Ear toilet

- Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan)

Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu)

Boric acid ( 2 minggu)

Ketokonazole otic sol ( 1 minggu)

- Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT)

04-Nov-13

13

Otitis Eksterna-4

Otitis Eksterna Maligna

Predisposisi : - D.M. tak terkontrol

- imunosupresi

- leukemia

- arteriosklerosis

Etiologi : pseudomonasaeruginosa :

- neurotokisn: Neuropati

- eksotoksin : nekrose jaringan lunak

Pemeriksaan Fisik

Otitis Eksterna-4

• Gejala & Tanda

- otalgi hebat, discharge purulen profus

- m.timpani utuh

- granulasi di isthmus didasar c.a.e ( patognomonis )

• Penjalaran :

- for.stilomastoid ----> parese n.VII , mastoiditis

- for.Jugulare ---> parese n.IX, n.XI

- v.yugulare ---> sinus trombosis ---> tromboplebitis ..abses

Terapi :

- a.b. dosis tinggi, kombinasi

- debridemen

04-Nov-13

14

Ear, Other Trauma-4 PSEUDO OTHEMATOM

Kausa : trauma –di-gosok2/terpukul/jewer

• Isi : cairan darah (serum)

Gejala :

- daun telinga terasa tebal

- benjolan lunak, fluktuasi

- kalau dipijat,cepat tambah besar

Terapi :

- observasi

- Aspirasi cairan --- perban -tekanan

- infeksi ---- deformitas

Ear, Other Trauma-4

2. OTHEMATOM

- Isi darah

- Gejala dan terapi sama

04-Nov-13

15

Ear, Other Trauma-4 Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis )

Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan

ada disfungsi dari tuba

Gejala : - rasa sakit mendadak

- kurang dengar

- telinga rasa penuh

- gemrebeg

Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp.

- adanya gelembung udara

Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese

- AB-dekongestan

Benda Asing

• Benda Hidup : - matikan dulu (Oleum)

- Ekstraksi

• Benda Mati : -Ekstraksi

04-Nov-13

16

Serumen-3A

• Kel serumen dan sebasea

- putih, kuning, coklat, hitam

- konsistensi kental, padat, keras

(ras, genetik, iklim dan usia)

• Gejala :

- tidak ada

- gemrebeg/ kurang dengar

• Terapi: Ekstraksi /suction

SOAL

1.Seorang pasien, 34 tahun datang ke

tempat saudara dengan keluhan nyeri

telinga, terasa penuh dan panas serta

kurang dengar. Dicurigai sebagai Herpes

otikus jika ?

04-Nov-13

17

SOAL

1. Gejala dan tanda Herpes otikus selalu

unilateral. Apa komentar saudara ?

TERIMA KASIH