@ Formulir SPT 1771 2014

NPWP 017512530606000NAMA CV ADEM AYEM

TAHUN PAJAK

FO

RM

UL

IR 1771SPT TAHUNAN

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN 2 0 1 4 PERHATIAN : • SEBELUM MENGISI, BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN

KEMENTERIAN KEUANGAN RI • ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM SPT PEMBETULAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI KE-…

IDE

NT

ITA

SN P W P : 0 1 7 5 1 2 5 3 0 6 0 6 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V A D E M A Y E M

JENIS USAHA : D A G A N G S E P A T U KLU :

NO. TELEPON : 0 8 5 3 - 8 0 1 5 9 2 8 6 NO. FAKS : -

PERIODE PEMBUKUAN : s.d.

NEGARA DOMISILI KANTOR PUSAT (khusus BUT) :

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN TIDAK DIAUDIT

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NAMA AKUNTAN PUBLIK :

N P W P AKUNTAN PUBLIK :

NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK :

N P W P KANTOR KONSULTAN PAJAK :

NAMA KONSULTAN PAJAK :

NPWP KONSULTAN PAJAK :

*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPIAH *)(1) (2) (3)

1. PENGHASILAN NETO FISKAL1 0 (Diisi dari Formulir 1771-I Nomor 8 Kolom 3) …………………

2. KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL2 0

(Diisi dari Lampiran Khusus 2A Jumlah Kolom 8) ………………………

3 03. PENGHASILAN KENA PAJAK (1-2) ……...…..………………………

B.

PP

h T

ER

UT

AN

G

4.

a. Tarif PPh Ps. 17 ayat (1) Huruf b X Angka 3 ………….

4 0b. Tarif PPh Ps. 17 ayat (2b) X Angka 3 …………………….

c. Tarif PPh Ps. 31E ayat (1) (Lihat Buku Petunjuk)

5. PENGEMBALIAN / PENGURANGAN KREDIT PAJAK LUAR NEGERI5 0

(PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPERHITUNGKAN TAHUN LALU

6 06. JUMLAH PPh TERUTANG (4 + 5) …..………………………………….

C.

KR

ED

IT P

AJ

AK

7 07. PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (Proyek Bantuan Luar Negeri

8. a. KREDIT PAJAK DALAM NEGERI8a 0

(Diisi dari Formulir 1771-III Jumlah Kolom 6) ……….……

b. KREDIT PAJAK LUAR NEGERI8b 0

(Diisi dari Lampiran Khusus 7A Jumlah Kolom 8) ………

8c 0c. JUMLAH ( 8a + 8b ) ……...……………..….…………………

9. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(6 – 7 – 8c)…. 9 0 b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT

10. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI10a 0

a. PPh Ps. 25 BULANAN ….……..………………..……………………

10b 0 b. STP PPh Ps. 25 (Hanya Pokok Pajak) …….….…..………

10c 0 c. JUMLAH (10a + 10b) …….……………………...………………

D. P

Ph

KU

RA

NG

/ LE

BIH

BA

YA

R 11. a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh Ps. 29)

(9 – 10c)….. 11 0 b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh Ps. 28A)

12. PPh YANG KURANG DIBAYAR PADA ANGKA 11.a DISETOR TANGGAL ………

13. PPh YANG LEBIH DIBAYAR PADA ANGKA 11.b MOHON : TGL BLN THN

a. DIRESTITUSIKAN b. DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG PAJAK

Pengembalian Pendahuluan (Pasal 17C atau Pasal 17D UU KUP)

F.1.1.32.14

A. P

EN

GH

AS

ILA

N

KE

NA

PA

JAK

PPh TERUTANG (Pilih salah satu sesuai dengan dengan kriteria Wajib Pajak. Untuk lebih jelasnya, lihat Buku Petunjuk Pengisian SPT)

Khusus Restitusi untuk Wajib Pajak dengan Kriteria Tertentu atau Wajib Pajak yang Memenuhi Persyaratan Tertentu:

Formulir 1771 Halaman 2RUPIAH

(1) (2) (3)E

. AN

GS

UR

AN

PP

h P

AS

AL

25

TA

HU

N B

ER

JAL

AN

14. a. PENGHASILAN YANG MENJADI DASAR14a 0

PENGHITUNGAN ANGSURAN ………..………………………

b. KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL: 14b 0

(Diisi dari Lampiran Khusus 2A Jumlah Kolom 9) .………...

14c 0 c. PENGHASILAN KENA PAJAK (14a – 14b) …..………………

d. PPh YANG TERUTANG14d 0

(Tarif PPh dari Bagian B Nomor 4 X 14c)

e. KREDIT PAJAK TAHUN PAJAK YANG LALU ATAS PENGHASILAN YANG TERMASUK DALAM ANGKA 14a

14e 0 YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN …..……

14f 0 f. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (14d – 14e) ………

14g 0 g. PPh PASAL 25 : (1/12 X 14f) ………..…….……………………

15 a. PPh FINAL :15a 0

(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian A Kolom 5) …..……..…

b. PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK :

PENGHASILAN BRUTO15b 0

(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian B Kolom 3) …..……..…..

16 a. (Wajib melampirkan Lampiran Khusus 3A, 3A-1, dan 3A-2 Buku Petunjuk Pengisian SPT )*

b. Country

H. L

AM

PIR

AN

17 SELAIN LAMPIRAN-LAMPIRAN 1771-I, 1771-II, 1771-III, 1771-IV, 1771-V, DAN 1771-VIBERSAMA INI DILAMPIRKAN PULA :

a. SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29

b. x LAPORAN KEUANGAN

c. x

d. DAFTAR PENYUSUTAN DAN AMORTISASI FISKAL (Lampiran Khusus 1A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

e. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL (Lampiran Khusus 2A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

f. DAFTAR FASILITAS PENANAMAN MODAL (Lampiran Khusus 4A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

g. DAFTAR CABANG UTAMA PERUSAHAAN (Lampiran Khusus 5A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

h. SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus bagi BUT)

i. PERHITUNGAN PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus BUT) (Lampiran Khusus 6A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

j. KREDIT PAJAK LUAR NEGERI (Lampiran Khusus 7A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*

k. SURAT KUASA KHUSUS (Bila dikuasakan)

l. X RINCIAN JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh FINAL PP 46/2013 PER MASA PAJAK DARI MASING-MASING TEMPAT USAHA

m.

n.

* Wajib Pajak dapat langsung mengunduh dari situs Direktorat Jenderal Pajak dengan alamat http://www.pajak.go.id. atau mengambil di KPP/KP2KP

terdekat.

PERNYATAAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku,saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

a. X WAJIB PAJAK b. KUASA c. Surabaya, d. 2 0 0 4 2 0 1 5

(Tempat) tgl bln thn

TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN :

NAMA LENGKAP

PENGURUS / KUASA : e. H. . M A C H F U D Z

N P W P : f. 3 5 7 2 4 4 5 7 0 6 1 9 0 0 0

F.1.1.32.14

F. P

Ph

FIN

AL

DA

N

PE

NG

HA

SIL

AN

BU

KA

N

OB

JEK

PA

JAK

G. P

ER

NY

AT

AA

N

TR

AN

SA

KS

I DA

LA

M

HU

BU

NG

AN

IST

IME

WA Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven Country.

Tidak Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven

TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELEMEN DARI LAPORAN KEUANGAN (Lampiran Khusus 8A-1 / 8A-2 / 8A-3 / 8A-4 / 8A-5 / 8A-6/ 8A-7/ 8A-8)*

FO

RM

UL

IR 1771 - I LAMPIRAN - I

TA

HU

N P

AJA

K

SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADANKEMENTERIAN KEUANGAN RI

PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO FISKALDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDE

NT

ITA

S N P W P : 0 1 7 5 1 2 5 3 0 6 0 6 0 0 0


PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 1 4 s.d. 1 2 1 4

NO URAIAN RUPIAH(1) (2) (3)

1.

1a 500,000,000 a. PEREDARAN USAHA …………..……………………………...…………...………… Ø

1b 250,000,000 b. HARGA POKOK PENJUALAN …………...…………...…………...…………...… Ø

1c 101,250,000 c. BIAYA USAHA LAINNYA .…………...…………....…………...…………....……… Ø

1d 148,750,000 d. PENGHASILAN NETO DARI USAHA ( 1a - 1b - 1c ) ..…………...…………. Ø

1e 0 e. PENGHASILAN DARI LUAR USAHA .…………...…………....…………...… Ø

1f 0 f. BIAYA DARI LUAR USAHA .…………...…………....…………...…………....… Ø

1g 0 g. PENGHASILAN NETO DARI LUAR USAHA ( 1e - 1f )..…….………….....…… Ø

1h 148,750,000 h. JUMLAH ( 1d + 1g ) : .…………...…………....…………...…………. Ø

2. PENGHASILAN NETO KOMERSIAL LUAR NEGERI2 0

(Diisi dari Lampiran Khusus 7A Kolom 5) .…………...…………....…………...………… Ø

3 148,750,000 3. Ø

4. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL4 148,750,000

Ø

5.

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN / DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN5a 0

PEMEGANG SAHAM, SEKUTU, ATAU ANGGOTA. ..…………...…………..... Ø

5b 0 b. PEMBENTUKAN ATAU PEMUPUKAN DANA CADANGAN ..…………...………… Ø

c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN PEKERJAAN ATAU5c 0

JASA DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN ..…………...…………..

d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA

PEMEGANG SAHAM / PIHAK YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA5d 0

SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ..…………...………….....…………...…… Ø

5e 0 e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN ..…………...… Ø

5f 0 f. PAJAK PENGHASILAN ..…………...………….....…………...………….....……… Ø

g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA ANGGOTA PERSEKUTUAN, FIRMA5g 0

ATAU CV YANG MODALNYA TIDAK TERBAGI ATAS SAHAM ..…………...… Ø

5h 0 h. SANKSI ADMINISTRASI ..…………...………….....…………...………….....……… Ø

5i 0 i. SELISIH PENYUSUTAN KOMERSIAL DI ATAS PENYUSUTAN FISKAL . Ø

5j 0 j. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI ATAS AMORTISASI FISKAL ..…… Ø

5k 0 k. BIAYA YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA ..…………...………….... Ø

5l 0 l. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA ..…………...………….....………….. Ø

5m 0m. JUMLAH 5a s.d. 5l : ..…………...………….....…………...…………............ Ø

6. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF :6a 0

a. SELISIH PENYUSUTAN KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN FISKAL . Ø

6b 0 b. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH AMORTISASI FISKAL ..…… Ø

6c 0 c. PENGHASILAN YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA ..……………… Ø

6d 0 d. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA ..…………...………….....………… Ø

6e 0e. JUMLAH 6a s.d. 6d ..…………...………….....…………...…………..... Ø

7. FASILITAS PENANAMAN MODAL BERUPA PENGURANGAN PENGHASILAN NETO7b 0

TAHUN KE - 7a (Diisi dari Lampiran Khusus 4A Angka 5b) ..…………. Ø

8. 8 0

Pindahkan jumlah Angka 8 ke Formulir 1771 Huruf A Angka 1.

D.1.1.32.31

PENGHASILAN NETO KOMERSIAL DALAM NEGERI :

JUMLAH PENGHASILAN NETO KOMERSIAL (1h + 2) …………………...…………………...…………………...………………….…………...………

DAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK ..…………...………….....…………...………

PENYESUAIAN FISKAL POSITIF :

PENGHASILAN NETO FISKAL (3 - 4 + 5m - 6e - 7b) ..…………...………….....…

CATATAN :

2 0 1 4

FO

RM

UL

IR 1771 - IILAMPIRAN - II

TA

HU

N P

AJ

AK


PERINCIAN HARGA POKOK PENJUALAN, BIAYA USAHA LAINNYA DAN BIAYA DARI LUAR USAHA SECARA KOMERSIALDIREKTORAT JENDERAL PAJAK2

IDE

NT

ITA

S

N P W P : NAMA WAJIB PAJAK :


NO. PERINCIANHARGA POKOK PENJUALAN BIAYA USAHA LAINNYA BIAYA DARI LUAR USAHA JUMLAH

(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (3) + (4) + (5)

100,000,000 0 0 100,000,000 1. PEMBELIAN BAHAN/BARANG DAGANGAN

0 60,000,000 0 60,000,000 2. GAJI, UPAH, BONUS, GRATIFIKASI,

HONORARIUM, THR, DSB

0 40,000,000 0 40,000,000 3. BIAYA TRANSPORTASI

0 1,250,000 0 1,250,000 4. BIAYA PENYUSUTAN DAN AMORTISASI

0 0 0 - 5. BIAYA SEWA

0 0 0 - 6. BIAYA BUNGA PINJAMAN

0 0 0 - 7. BIAYA SEHUBUNGAN DENGAN JASA

0 0 0 - 8. BIAYA PIUTANG TAK TERTAGIH

0 0 0 - 9. BIAYA ROYALTI

0 0 0 - 10. BIAYA PEMASARAN/PROMOSI

0 0 0 - 11. BIAYA LAINNYA

200,000,000 0 0 200,000,000 12. PERSEDIAAN AWAL

50,000,000 0 0 50,000,000 13. PERSEDIAAN AKHIR (-/-)

14 JUMLAH 1 S.D. 12 DIKURANGI 13 250,000,000 101,250,000 - 351,250,000

Catatan :• Nomor 1 untuk Perusahaan Dagang diisi pembelian barang dagangan, untuk perusahaan industri diisi pembelian bahan baku, bahan penolong dan barang jadi.• Nomor 7 termasuk management fee, technical assistance fee, dan jasa lainnya ###• Nomor 11 diisi dengan total biaya yang tidak tertampung dalam perincian 1 s.d. 10.• Nomor 12 dan 13 untuk perusahaan dagang diisi total persediaan awal dan akhir barang dagangan, untuk perusahaan industri diisi total persediaan

awal/akhir bahan baku/bahan penolong ditambah barang setengah jadi ditambah barang jadi.

D.1.1.32.54

2 0 1 4A

FO

RM

UL

IR 1771 - IIILAMPIRAN - III

TA

HU

N P

AJ

AK


KREDIT PAJAK DALAM NEGERIDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDE

NT

ITA

S

N P W P : NAMA WAJIB PAJAK :


NO.PEMOTONG/ PRMUNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PAJAK PENGHASILAN

NAMA NPWPJENIS PENGHASILAN /

(Rupiah)YANG DIPOTONG / DIPUNGUT

NOMOR TANGGALTRANSAKSI (Rupiah)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

0 0 0 0 0 0 01.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

JUMLAH JML 0 0

Catatan :• Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.• Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-III

D.1.1.32.32

BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP

02 1 4

FO

RM

UL

IR 1771 - IV LAMPIRAN - IV

TA

HU

N P

AJA

K


PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDE

NT

ITA

S N P W P :0 1 7 5 1 2 5 3 0 6 0 6 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK :C V A D E M A Y E M


NO. JENIS PENGHASILANDASAR PENGENAAN PAJAK TARIF PPh TERUTANG

(Rupiah) (%) (Rupiah)

(1) (2) (3) (4) (5)

0 0 01. BUNGA DEPOSITO / TABUNGAN,

DAN DISKONTO SBI / SBN

02. BUNGA / DISKONTO OBLIGASI

0 03. PENGHASILAN PENJUALAN SAHAM

YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA EFEK

0 04. PENGHASILAN PENJUALAN SAHAM

MILIK PERUSAHAAN MODAL VENTURA

5. PENGHASILAN USAHA PENYALUR / DEALER / 0 0

AGEN PRODUK BBM

0 06. PENGHASILAN PENGALIHAN HAK ATAS

TANAH / BANGUNAN

0 07. PENGHASILAN PERSEWAAN ATAS

TANAH / BANGUNAN

IMBALAN JASA KONSTRUKSI :

a. PELAKSANA KONSTRUKSI0 0

8. b. PERENCANA KONSTRUKSI 0 0

c. PENGAWAS KONSTRUKSI 0 0

9. PERWAKILAN DAGANG ASING 0 0

10. PELAYARAN / PENERBANGAN ASING 0 0

11. PELAYARAN DALAM NEGERI 0 0

12. PENILAIAN KEMBALI AKTIVA TETAP 0 0

13.

14. 500,000,000 1% 5,000,000

JUMLAH BAGIAN A JBA 5,000,000

Pindahkan ke Formulir 1771 huruf F angka 15 butir a

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

NO JENIS PENGHASILANPENGHASILAN BRUTO

(Rupiah)

(1) (2) (3)

1. BANTUAN / SUMBANGAN 0

2. HIBAH 0

3. DIVIDEN / BAGIAN LABA DARI PENYERTAAN MODAL0

PADA BADAN USAHA DI INDONESIA (Pasal 4 Ayat (3) Huruf f UU PPh)

4. IURAN DAN PENGHASILAN TERTENTU YANG DITERIMA DANA PENSIUN 0

5. 0

6. 0

7.

…………………………………………………….…………

JUMLAH BAGIAN B JBB 0

Pindahkan ke Formulir 1771 huruf F angka 15 butir b

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV

D.1.1.32.34

BAGIAN A : PPh FINAL

TRANSAKSI DERIVATIF YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA

PENGHASILAN USAHA WP YANG MEMILIKI PEREDARAN BRUTO TERTENTU

BAGIAN LABA YANG DITERIMA PERUSAHAAN MODAL VENTURA DARI BADAN PASANGAN USAHA

SISA LEBIH YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH BADAN ATAU LEMBAGA NIRLABA YANG BERGERAK DALAM BIDANG PENDIDIKAN DAN/ATAU BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN, YANG TELAH TERDAFTAR PADA INSTANSI YANG MEMBIDANGINYA, YANG DITANAMKAN KEMBALI DALAM BENTUK SARANA DAN PRASARANA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN/ATAU PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN (Pasal 4 Ayat (3) Huruf m UU PPh)

2 0 A1 4A

FO

RM

UL

IR

LAMPIRAN - V

TA

HU

N P

AJ

AK

1771 - V SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADANKEMENTERIAN KEUANGAN RI • DAFTAR PEMEGANG SAHAM/PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS

IDE

NT

ITA

S N P W P : 0 1 7 5 1 2 5 3 0 6 0 6 0 0 0



DAFTAR PEMEGANG SAHAM / PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN

NO NAMA ALAMAT N P W PJUMLAH MODAL DISETOR DIVIDEN

(Rupiah) % (Rupiah)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1.H. MACHFUDZ JL ABCD 357244570-619.000 30,000,000 0 0

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

JUMLAH BAGIAN A JBA 0 100% 0

DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS

NO NAMA ALAMAT NPWP JABATAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1. H. MACHFUDZ JL ABCD 357244570-619.000 DIREKTUR

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-V

D.1.1.32.35

BAGIAN A :

BAGIAN B :

2 0 1A 4

LAMPIRAN - VI

TA

HU

N P

AJ

AK

FO

RM

UL

IR 1771 - VI SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN KEMENTERIAN KEUANGAN RI • DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DAFTAR UTANG DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

• DAFTAR PIUTANG KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

IDE

NT

ITA

S N P W P : 0 1 7 5 1 2 5 3 0 6 0 6 0 0 0



DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI

NO NAMA ALAMAT NPWPJUMLAH PENYERTAAN MODAL

(Rupiah) %

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. 0 0 0 0 0

2.

3.

4.

5.

JUMLAH BAGIAN A JBA 0

DAFTAR UTANG DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

NO NAMA N P W PJUMLAH PINJAMAN

TAHUNBUNGA/TH

(Rupiah) %

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. 0 0 0 0 0

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

10.

11.

12.

13.

DAFTAR PIUTANG KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

NO NAMA N P W PJUMLAH PINJAMAN

TAHUNBUNGA/TH

(Rupiah) %

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. 0 0 0 0 0

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

10.

11.

12.

13.

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-VI

D.1.1.32.36

BAGIAN A :

BAGIAN B :

BAGIAN C :

2 0 1 4

CV ADEM AYEMLAPORAN LABA RUGIPer 31 Desember 2014

Peredaran Usaha 500,000,000 Persediaan Awal barang 200,000,000 Pembelian barang 100,000,000 (+) Tersedia dijual 300,000,000 Persediaan akhir barang 50,000,000 (-) HPP 250,000,000 (-)

Laba bruto usaha 250,000,000

Biaya gaji 60,000,000 Biaya transportasi 40,000,000 Biaya Penyusutan 1,250,000 Total biaya 101,250,000 (-)

Laba / (rugi) netto usaha 148,750,000

Surabaya, 31 Desember 2014

Direktur

CV ADEM AYEMNERACA

PER 31 DESEMBER 2014(dalam rupiah)

AKTIVA 31-Dec-14 KEWAJIBAN DAN EKUITAS 31-Dec-14AKTIVA LANCAR Kewajiban

Kas 150,000,000 Utang Usaha 26,250,000

Kas di Bank - Utang Bank 63,750,000

Piutang 20,000,000

Persediaan -

AKTIVA TETAP EkuitasTanah 100,000,000 Modal 30,000,000

Penyusutan (1,250,000) Laba (Rugi) Tahun Berjalan 148,750,000

JUMLAH AKTIVA 268,750,000 JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 268,750,000

Surabaya, 31 Desember 2014

Direktur

Daftar Jumlah Penghasilan Bruto dan Pembayaran PPh Final berdasarkan PP 46 Tahun 2014Per Masa Pajak Serta Dari Masing-Masing Tempat Usaha

Nama CV ADEM AYEMNPWP 017512530606000Alamat Jl Diponegoro 325, Surabaya

NPWP Tempat Usaha Alamat Peredaran BrutoKPP Lokasi

1 017512530606000

Jl Diponegoro 325, Surabaya

Januari 2014 45,000,000

Februari 2014 50,000,000

Maret 2014 60,000,000

April 2014 30,000,000

Mei 2014 90,000,000

Juni 2014 20,000,000

Juli 2014 30,000,000

Agustus 2014 50,000,000

September 2014 20,000,000

Oktober 2014 60,000,000

November 2014 15,000,000

Desember 2014 30,000,000

Jumlah 500,000,000

No.

Tanda Tangan, Nama dan Cap

CV ADEM AYEM

Jika formulir ini tidak mencukupi, dapat dibuat sendiri sesuai dengan bentuk ini

Halaman ke- ……. dari ……. halaman

Daftar Jumlah Penghasilan Bruto dan Pembayaran PPh Final berdasarkan PP 46 Tahun 2014Per Masa Pajak Serta Dari Masing-Masing Tempat Usaha

PPh Final 1% Dibayar

450,000

500,000

600,000

300,000

900,000

200,000

300,000

500,000

200,000

600,000

150,000

300,000

5,000,000

Tanda Tangan, Nama dan Cap

CV ADEM AYEM

@ Formulir SPT 1771 2014

Documents

Transcript of @ Formulir SPT 1771 2014