Post on 25-Jan-2023
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. TJITROWARDOJO Jl. Jenderal Sudirman 60. Purworejo 54114
Telp.(0275) 321118, 325650, 325651 (hunting), (0275) 322448, Fax. (0275) 325652 E-mail : rsud_tjitrowardojo@purworejokab.go.id, Website : rsud.purworejokab.go.id
KEPUTUSAN DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
NOMOR : 445/172/ 2019
TENTANG
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP)
PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengelolaan informasi dan
dokumentasi pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo
Purworejo tentang Penetapan Daftar Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan Diumumkan Setiap Saat,
Wajib Diumumkan Secara Berkala, Wajib Diumumkan Serta Merta Dan Informasi Yang Dikecualikan;
b. bahwa untuk merencanakan, mengorganisasikan dan
melaksanakan kegiatan pengelolaan dan pelayanan menuju pelayanan informasi yang cepat, mudah dan
wajar di lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo, perlu menetapkan Klasifikasi Daftar Informasi Publik di
BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Direktur Tentang Penetapan Daftar Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan
Diumumkan Setiap Saat, Wajib Diumumkan Secara Berkala, Wajib Diumumkan Secara Serta Merta Dan
Infromasi Yang Dikecualikan Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Mengingat
:
1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063); 3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4846); 5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587); sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang–Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 85, Tambahan Lembaran Negara Repulik Indonesia Nomor
5679); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2010 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 4 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten
Purworejo (Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2008 Nomor 4);
8. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Purworejo;
9. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 46 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo ; 10.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.4/1/2009
tentang Penetapan RSUD Saras Husada Purworejo sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD);
11.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.4/102/II/2011
Tentang Penetapan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) dan PPID Pembantu;
12.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.18/589/2015 tentang Penetapan Nama Dr. Tjitrowardojo Sebagai
Nama Identitas Rumah Sakit Umum Daerah Purworejo
M E M U T U S K A N
Menetapkan
:
KESATU
: PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) PADA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
KEDUA
: Penetapan Daftar Informasi Publik (DIP) pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Tjitrowardojo Purworejo sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Penetapan Klasifikasi Daftar Informasi Publik (DIP)
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA terdiri atas
informasi yang wajib disediakan dan diumumkan setiap saat, informasi yang wajib diumumkan secara berkala dan
informasi yang diumumkan secara serta merta.
KEEMPAT
: Daftar Informasi Publik BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo
Purworejo telah tersedia dan diumumkan pada rsud.purworejokab.go.id (web resmi) sebagai laman resmi
Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Pembantu BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo.
KELIMA
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Purworejo pada Tanggal : Juli 2019
DIREKTUR RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Drg. GUSTANUL ARIFIN, M.Kes
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. TJITROWARDOJO KABUPATEN PURWOREJO NOMOR : 445/172/2019 TENTANG :
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
TAHUN 2019
I. INFORMASI YANG DIUMUMKAN SECARA BERKALA
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Informasi tentang Profil Badan Pubik
1.1 Kedudukan/domisi
li beserta alamat lengkap
Kedudukan, domisili, alamat
lengkap & dokumen surat-menyurat:
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman Nomor 60, Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa
Tengah, Kode Pos 54114
Telp. : (0275) 321118, 322448
Fax. : (0275) 325652
E-mail : rsud_tjitrowardojo@purworejokab.go.id
Website : http://rsud.purworejokab.go.id
Kabag
Sekretariat
2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/309-2/
Buku Profil
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUN
G-JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN
INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA
WAKTU PENYIMPANA
N
JENIS MEDIA YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.2 Visi & Misi Visi :
Terwujudnya Kabupaten Purworejo yang semakin
sejahtera berbasis Pertanian, Pariwisata, Industri dan
Perdagangan yang berwawasan Budaya Lingkungan dan Ekonomi Kerakyatan.
Misi : Mewujudkan Kabupaten
Purworejo sebagai Kabupaten yang unggul di bidang
Pendidikan dan Pelayanan Kesehatan. Tercantum dalam Surat Edaran Nomor
445/88/2019 tentang Visi, Misi, Tujuan, Strategi, Arah
Kebijakan, Sasaran RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo dan
Perencanaan Program Serta Kegiatan APBD Tahun Anggaran 2019
Kepala Bagian
Sekretariat
2019 Hard & Soft
(on line)
Selama
berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/web/?link=visimisi
Buku Profil
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.3 Tugas & Fungsi Tugas Pokok Rumah Sakit Melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan. Tugas & Fungsi secara terperinci tertuang dalam SK Penetapan Rumah Sakit. Tugas dan Fungsi PPID tercntum dalam PP 61 Tahun 2010.
Kepala Bagian Sekretariat
2016 Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tugas-dan-fungsi-rsud/
1.4 Struktur
Organisasi,Tugas, Wewenang &
Fungsi
Struktur Organisasi RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo: a. Direktur
b. Wakil Direktur Pelayanan c. Wakil Direktur Umum dan
Keuangan
d. Bagian Sekretariat e. Bagian Perencanaan dan
Rekam Medik f. Bagian Keuangan
g. Bidang Pelayanan h. Bidang Penunjang Medik dan
Pendidikan
i. Bidang Keperawatan
Kepala Bagian
Sekretariat
2016 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/struktur-organisasi-2/
Buku Profil
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-
JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN
INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA
WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA
YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
j. Sub Bagian Tata Usaha
k. Sub Bagian Kepegawaian l. Sub Bagian Rumah Tangga
dan Perlengkapan m. Sub Bagian Penyusunan
Program dan Laporan n. Sub Bagian Rekam Medik o. Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat p. Sub Bagian Penyusunan
Anggaran dan Mobilisasi Dana
q. Sub Bagian Perbendaharaan r. Sub Bagian Akuntansi dan
Verifikasi
s. Seksi Pelayanan I t. Seksi Pelayanan II
u. Seksi Penunjang Medik v. Seksi Pendidikan, Pelatihan,
Penelitian dan Pengembangan w. Seksi Keperawatan I x. Seksi Keperawatan II
y. Komite z. Instalasi SOTK RS.
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG-
JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN
INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA
WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA
YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.5 Informasi
Pelayanan
1. Pelayanan Rawat Darurat
2. Pelayanan Rawat Jalan 3. Pelayanan Rawat Inap
4. Pelayanan Rawat Intensif (ICU, PICU, NICU, HCU,
Jiwa) 5. Pelayanan Bedah Sentral 6. Pelayanan Kebidanan
7. Pelayanan Rehabilitasi Medik
8. Pelayanan Radiologi 9. Pelayanan Farmasi
10. Pelayanan Gizi 11. Pelayanan Radioterapi 12. Pelayanan Patologi Klinik
13. Pelayanan Patologi Anatomi 14. Pelayanan Hemodialisa
15. Pelayanan Bank darah 16. Pelayanan Pemulasaraan
Jenazah Rumah Sakit. 17. Pelayanan ambulance dan
mobil jenazah Rumah Sakit
Kepala Bidang
Pelayanan
2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/web/
Buku Profil
Leaflet Pelayanan
1.6 SDM yang dimiliki Komposisi Pegawai RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo dengan
Jumlah Pegawai terdiri dari : 1. Pegawai PNS 380 orang dan
2. Pegawai Non PNS 405 orang.
Kepala Sub Bagian
Kepegawaian
Update data tahun 2019
Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
http://rsud.purworejokab.go.id
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.7 Profil Direktur RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
1. Direktur 2. Visi dan Misi
3. Sejarah 4. Tata Kerja Struktur Organisasi
5. Sertifikasi 6. Pelayanan
Kepala Sub Bagian
Hukum dan Hubungan
Masyarakat
Update data tahun 2018
Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/profil-singkat-pimpinan/
1.8 LHKPN LHKPN Direktur RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Kepala Sub Bagian
Kepegawaian
Update data tahun 2018
Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/lhkpn-lhksn/
2. Ringkasan Program & Kegiatan yang sedang dijalankan RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
2.1 Informasi khusus lainnya yang
berkaitan langsung dengan hak-hak
masyarakat
Instagram : @rsud_tjitrowardojo
Facebook : Hukmas Rsud Tjitrowardojo
SMS Center : +62811256900
Kepala Sub Bagian
Hukmas
Update data tahun 2019
Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/informasi-lain/
2.2 Informasi tentang Akreditasi
1. Akreditasi SNARS Edisi I 2. Akeditasi RS Pendidikan
Satelit
Wakil Direktur Pelayanan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/web/?link=sertifikat
2.3 Informasi tentang Rekrutmen Pegawai
Pengadan Pegawai Non-PNS Dokter Umum
Kepala Sub Bagian
Kepegawaian
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
http://rsud.purworejokab.go
.id
2.4 Penambahan Ruang
Rawat Inap
Ruang Rawat Inap Paviliun
VVIP
Wakil Direktur
Pelayanan
2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
Berlaku
http://rsud.p
urworejokab.go.id
2.5 Perubahan Tarif Pemberlakuan Tarif baru menurut Peraturan Pupati Nomor 22 Tahun 2019 tentang
Tarif Layanan BLUD-RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Wakil Direktur Umum dan Keuangan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
http://rsud.purworejokab.go.id
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2.6 Program Peningkatan
Pelayanan kesehatan
1. Pelayanan dan Pendukung Pelayanan
2. Pengadaan Alat Kesehatan dan Penunjang Pelayanan
Keseatan Tercantum dalam Surat Edaran Nomor 445/88/2019
tentang Visi, Misi, Tujuan, Strategi, Arah Kebijakan,
Sasaran RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo dan
Perencanaan Program Serta Kegiatan APBD Tahun Anggaran 2019
Bagian Perencanaan
dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
http://rsud.purworejokab.go.id
3. Ringkasan Kinerja yang Telah Dilaksanakan
3.1 Penilaian Kinerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Tjitrowardojo Purworejo
LAKIP tahun 2019 Bagian
Perencanaan dan Rekam
Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
3.2 Target dan Penyerapan Kegiatan
Target dan Penyerapan Kegiatan RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bagian Perencanaan
dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
3.3 Kerangka Acuan Kerja (KAK)
KAK RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bagian
Perencanaan dan Rekam
Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/ PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4. Ringkasan Laporan Akses Informasi Publik
4.1 Jumlah Permohonan Informasi Publik yang diterima
Jumlah Informasi Publik pada Rumah Sakit
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
4.2 Waktu yang diperlukan dalam memenuhi setiap permohonan Informasi Publik
Waktu yang diperlukan sesuai dengan Undang-Undang nomor 14 Tahun 2008 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2010
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
4.3 Jumlah Permohonan Informasi Publik yang dikabulkan dan ditolak
Jumah Permohonan yang dikabulkan tahun 2019
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
4.4 Alasan Penolakan Permohonan Informasi Publik
Permohonan Informasi Pubik yang dikecualikan.
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
4.5 Informasi tentang hak dan tata cara memperoleh informasi publik serta tata cara pengaduan penyalahgunaan wewenang atau pelanggaran yang dilakukan oleh pejabat.
1. Mekanisme permohonan informasi publik.
2. Mekanisme keberatan informasi publik.
3. Tata cara pengaduan ASN dan Form pengaduan pelanggaran ASN.
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4.6 Daftar standar dan prosedur
operasional (SPO) Pelayanan Rumah
Sakit
SPO Pelayanan RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bidang Pelayanan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go
.id/ppid/spo-tata-kerja-
ppid-pembantu/
4.7 Informasi tentang prosedur
penanganan dini dan prosedur
evakuasi keadaan darurat
SPO Code Blue, Code Red dan Code Pink
Tim K3 RS 2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go
.id/ppid/informasi-serta-
merta/
II. INFORMASI YANG TERSEDIA SETIAP SAAT
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-
JAWAB PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA
WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA
YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Daftar Informasi
Publik
Tentang informasi publik yang
tersedia secara berkala, serta merta, setiap saat dan
dikecualikan.
Tim PPID 2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
Berlaku
https://rsud.p
urworejokab.go.id/ppid/profil-ppid/
2. Informasi tentang peraturan,
keputusan dan/atau kebijakan
Kebijakan, surat keputusan, standar prosedur operasional
(SPO) yang ditetapkan serta kebijakan perundang -
undangan dan peraturan yang digunakan di RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo.
Sub Bagian Tata Usaha
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.g
o.id/ppid/informasi-lain/
3. Informasi Lengkap yang wajib
disediakan dan diumumkan.
Dokumen atau naskah pendukung informasi-informasi
wajib berkala yang meliputi LHKPN laporan keuangan,
program dan kegiatan, profil badan publik.
Tim PPID 2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.g
o.id/ppid/wajib-berkala/
4. Informasi tentang Organisasi, Administrasi Kepegawaian dan Keuangan
4.1 Pedoman Pengelolaan
Organisasi, Administrasi
Personil dan Keuangan
Pedoman Pengelolaan Organisasi pada RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
Sub Bagian Tata Usaha
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.g
o.id/ppid/wajib-berkala/
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4.2 Profil Lengkap Pimpinan dan
Pejabat Struktural yang meliputi data
Pribadi, Jabatan, Pendidikan terakhir, dan masa kerja
serta diklat yang diikuti
Profil singkat pejabat struktural RSUD dr.
Tjitrowardojo Purorejo
Sub Bagian Kepegawaian
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.g
o.id/ppid/profil-singkat-
pimpinan/
4.3 Anggaran Secara Umum atau Khusus
serta laporan Keuangannya
Rekapitulasi anggaran dan realisasi Keuangan RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
Bagian Keuangan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.g
o.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
4.4 DPA DPA RSUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bagian Perencanaan
dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
4.5 LRA DPA Laporan Realisasi Anggaran RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bagian Keuangan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
5. Surat Menyurat Pimpinan atau Pejabat Badan
Publik dalam rangka pelaksanaan tugas
pokok dan fungsinya
Agenda kerja Pimpinan RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Sub Bagian Tata Usaha
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
http://rsud.purworejokab.go.id
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
6. Daftar Perjanjian dengan Pihak Ketiga
6.1 Kerjasama Antar
Rumah Sakit
1. RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta 2. RSUP Dr. Kariadi
Semarang 3. RSJ Prof. Dr. Soerojo
Magelang
4. RSUD Prof. dr. Margono Sukarjo Purwokerto
5. RS Bethesda Yogyakarta 6. RS Palang Biru Purworejo
7. RS Panti Waluyo Purworejo 8. Klinik Utama Ananda
Purworejo
9. RSI Purworejo 10. RS Budi Sehat Purworejo
11. RSU Purwa Husada Purworejo
12. RS Amanah Umat Purworejo
13. RSU „Aisyiyah Purworejo
14. RSIA Permata Purworejo 15. RSKIA Wijayakusuma
Kebumen 16. RSUD Prembun Kebumen
Sub Bagian
Hukum dan Hubungan
Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
6.2 Kerjasama Pendidikan
1. Poltekkes Kemenkes Surakarta
2. Poltekkes Kemenkes Semarang
Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
NO
JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG-
JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN
INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA
WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA
YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
3. Fakultas Farmasi UMS
Surakarta 4. STIKES A.Yani Yogyakarta
5. STIKES Surya Global Yogyakarta
6. STIKES Semarang 7. ATRO Citra Bangsa
Yogyakarta
8. Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKES) Universitas
Muhammadiyah Magelang 9. Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta 10. RSUD Panembahan
Senopati Bantul 11. Universitas Respati
Yogyakarta 12. Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta dan RSUP
Dr.Sardjito Yogyakarta 13. Universitas Alma Ata
Yogyakarta 14. FIKES UNSIQ Wonosobo
15. Akademi Kebidanan Yogyakarta
Sub Bagian
Hukum dan Hubungan
Masyarakat
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
17. Akademi Keperawatan Kabupaten Purworejo
18. Akademi Analis Kesehatan Manggala Yogyakarta
19. Sekolah Menengah
Kejuruan Yayasan Pendidikan Pembangunan
Purworejo 20. SMK Negeri 3 Purworejo
Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat
6.3 Kerjasama Asuransi 1. BPJS Kesehatan Cab. Kebumen
2. BPJS Ketenagakerjaan Cab.
Magelang 3. PT. Asuransi Jiwa In Health
Indonesia 4. PT. Jasa Raharja (Persero)
Perwakilan Magelang 5. PT. Pos Indonesia (Persero) 6. PT. Taspen (Persero)
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
8. Yayasan Kesehatan Pegawai Telkom
9. PT. Asuransi Umum Bumi Putera Muda 1967
Sub Bagian Hukum dan Hubungan
Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
NO JUDUL
INFORMASI
RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
6.4 Kerjasama Instansi 1. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2. Dinas Sosial Kab. Purworejo
Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
6.5 Kerjasama Barang dan Jasa
1. PT. Surya Medika Mulia Sari
2. PT. BPD Jateng Cab.
Purworejo 3. PMI Kabupaten Purworejo
4. PT. Saba Indomedika 5. PT. BRI Cab. Purworejo
6. PT. Andalan Medika Sejahtera Abadi
7. PT. Bank CIMB Niaga
8. PT. BNI (Persero) Tbk 9. PT. Kalimas Inti Niaga
10. PT. Enseval Medika Utama 11. Loka Pengamanan Fasilitas
Kesehatan (LPFK) Surakarta
12. Laboratorium Klinik Utama
“CITO” 13. PT. Medjangan
14. PT. Rajawali Nusindo Cab. Yogyakarta
15. UD. Rajekwesi
Sub Bagian Hukum dan Hubungan
Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
NO JUDUL INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. PT. Kalimas Inti Niaga 17. PT. Renaltech Mitra Abadi
18. PMI KabupatenPurworejo 19. PT. Suara Merdeka Press
20. PT. Megah Medika Pharma 21. PT. Dexa Arfindo Pratama 22. Laboratorium Patologi
Anatomi “Waskitha” 23. PT. Bumen Redja Abadi
24. PT. Rajawali Nusindo 25. PT. Dexa Arfindo Pratama
26. Perusahaan Daerah Aneka Usaha Kabupaten Purworejo
27. Koperasi Waras RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
28. PT. Anugrah Argon Medica 29. PT. Trimedia Multijaya
30. PT. Inti Sarana Wijaya 31. CV. Sami Karya 32. PT. Gema Putra Buana
33. PT. Tenang Jaya Sejahtera 34. PT. Andhika Makmur
Persada 35. PT. Saba Indomedika
36. PT. Selaras Medika Utama
Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat
NO JUDUL INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
7. Daftar Aset dan Investasi
Aset dan investasi RSUD dr. Tjtrowardojo Purworejo tahun
2019
Instalasi Prasana
Sarana Rumah Sakit
(aset)
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
8. Rencana Strategis Rencana Strategis RSUD dr. Tjtrowardojo
Sub Bagian Penyusun,
Program dan Laporan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/tersedia-setiap-saat/
9. Informasi Mengenai kegiatan pelayanan
informasi publik
Dokumentasi kegiatan Pelayanan Data dan Informasi
publik
Bidang Pelayanan
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
10. Gambaran umum pelanggaran yang
ditemukan dalam pengawasan internal serta laporan
penilaiannya
Rekapitulasi bulanan pengaduan SMS Centre,
website dan aduan langsung.
Tim Satuan Pemeriksa
Intern
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
11. Daftar Penelitian Rekap daftar penelitian yang
dilakukan oleh RSUD dr. Tjtrowardojo Purworejo
Bidang
Penunjang Medik dan
Pendidikan
2019 Hard & Soft
(file_pdf)
Selama
Berlaku
https://rsud.p
urworejokab.go.id/web/?link
=kepuasan
12. Daftar Informasi tentang Kebijakan
dan peraturan
Surat Keputusan Direktur RSUD dr. Tjitrowardojo
Purworejo
Direktur 2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.
go.id/ppid/informasi-lain/
15. Informasi tentang tata cara pengaduan
penyalahgunaan wewenang
Tata cara pengaduan ASN dan formulir pengaduan ASN
Sub Bagian Kepegawaian
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/wajib-berkala/
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG-JAWAB
PEMBUATAN INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG
MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. Informasi tentang rekapitulasi
pelanggaran disiplin pegawai
Rekapitulasi jumlah pelanggaran disiplin pegawai
RSUD dr. Tjtrowardojo Purworejo
Sub Bagian Kepegawaian
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
http://rsud.purworejokab.g
o.id
III. INFORMASI YANG DIUMUMKAN SECARA SERTA MERTA
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI
PENANGGUNG-
JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU
PEMBUATAN/ PENERBITAN
INFORMASI
BENTUK
INFORMASI YANG
TERSEDIA
JANGKA WAKTU
PENYIMPANAN
JENIS MEDIA
YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Prosedur Penanganan Keadaan Bencana di
Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Tjitrowardojo Purworejo
Berisi jalur evakuasi, simulasi gempa dan prosedur simulasi bencana
Tim K3 RS 2019 Hard & Soft (file_pdf, Vidio Safety
Breafing)
Selama Berlaku
https://rsud.purworejokab.go.id/ppid/informasi-serta-merta/
DIREKTUR RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Drg. GUSTANUL ARIFIN, M.Kes