WOC SIROSIS HEPATIS

By Ns. Filcha Novirman, S. Kep

Zat Kimia

Hepatotoksik

Ggn Faal Hepar

Malnutrisi

Etanol Merusak Sel Hepar

Perubahan Struktur dan Fungsi Hepar

Nekrosis dan Distorsi Parenkim Hepar

Fibrosis

SIROSIS HEPATIS

Infeksi Virus (Hepatitis)

Inflamasi Sel Hepar

Ggn Produksi Empedu

Ggn Sekresi dan Ekskresi bilirubin

Ikterus

Ggn Metabolisme Karbohidrat

Glikogenesismenurun

Glikoneogenesis menurun

Gula Darah meningkat

Ggn Met Protein

Sintesa Albumin Menurun

Hipoalbuminemia

Tek. osmotik koloid menurun

Eksudat cairan

Asites / edema

MK : - Kelebihan volume cairan

Vol. Sirkulasi menurun

Perfusi ginjal menurunFiltrasi ginjal menurun

Nekrosis Tubular akutsindroma hepatorenal

Deaminasi Asam amino

Perubahan Urea menurun

NH3 Plasma meningkat

Melewati sawar otak

Toksin bagi otak

MK : - Perubahan proses pikir

- Ggn persepsi sensori

Ggn Metabolisme Lemak

Sintesa Lemak menurun

Oksidasi menurun

Pembentukan Lipoprotein Menurun

Ggn Sirkulasi

Sumbatan aliran darah ke vena kava inferior

Resistensi pembuluh darah

meningkat

Tekanan sinusoid Meningkat

Hipertensi portal

Ekstravasasi

Ascites

Tekanan hidrostatik

Sirkulasi kolateral dan pelebaran

vena

Gastro Intestinal

Limpa

Splenomagali

Esofagus

Varises esofagus

Varises pecah

MK :- Kekurangan vol cairan

Rektum superior

MK : - Kekurangan vol

cairan

Alkohol

Ikterus

MK : - Ggn Bodi Image- Resiko Ggn Integristas kulit

Ensefalopati Hepatikum

Hemoroid interna

Hematemesis dan melena

MK : - Perubahan Pola Nafas tidak

efektif

- Gangguan keseimbangan

cairan : berlebih

MK : Produksi energi menurun

Perubahan Endokrin

Hati menginaktifkan hormon

kortek adrenal, testis dan

ovarium

Ketidakseimbangan

hormon

Estrogen meningkat dalam sirkulasi

- Adanya spider naevi pada leher,

bahu dan dada

- Atrofi testis

- Ginekomastia

- Alopesia pada dada dan axilla- Eritema palmaris

Aktivitas MSH berlebihan

Peningkatan Pigmentasi pada kulit

Hati tidak mampu memetabolisme metionin

Vetor hepatikum pada nafas penderita

Kelainan metabolisme amoniak

Peningkatan kepekaan otak terhadap toksin

Flapping tremor (+) (tanda precoma)

Ensefalopati hepatik

Coma hepatikum

Sumber : - Brunner & Suddarth, 2002- Guyton 2000- Silvia Anderson, 1995