Post on 04-Feb-2016
description
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Sumiati
Tanggal Masuk 17 September 2015
No CM 1060572
Skenario/Vignette
Soal No 1
Vignette
Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZ
A setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan fraktur 1/3 tengah tulang humerus kanan dan tidak dapat
melakukan extensi jempol, telunjuk, dan pergelangan tangan kanan.
Pertanyaan Saraf apakah yang paling mungkin mengalami kerusakan ?
Pilihan jawaban
A. N . Ulnaris
B. N axillaris
C. N. medianus
D. N. Radialis
E. N. Posterior intraosseus
Kunci jawaban D. N. Radialis
Referensi literature
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman
Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional. Jakarta :
PERDOSSI.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Nazaruddin
Tanggal Masuk 17 September 2015
No CM 1-06-48-03
Skenario/Vignette
Soal No 2
Vignette
Seorang laki-laki berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu
mengalami nyeri kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering
berdebar, dan keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap hari,
kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, dan sulit tidur. Pada
pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis fokal.
Pertanyaan Apakah diagnosis kerja pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. cluster headache
b. migrain klasik
c. tension headache
d. trigeminal neuralgia
e. arteritis temporalis
Kunci jawaban b. migrain klasik
Referensi literatureDewanto, George. Et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis & Tatalaksana
Penyakit Saraf. Jakarta: EGC.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Rahma Nopiya
Tanggal Masuk 18 September 2015
No CM 1-06-48-35
Skenario/Vignette
Soal No 3
Vignette
Seorang perempuan 69 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bicara
pelo dan kelemahan anggota gerak sebelah kiri yang dialami pasien secara
tiba-tiba saat bangun tidur pagi. Keluhan dirasakan ± 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Pasien menderita hipertensi sejak ± 4 tahun, berobat tidak
teratur dan DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 140/90
mmHg, HR: 88 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,8ºc. Pada pemeriksaan dijumpai mulut
miring kiri, pasien dapat mengangkat kedua alis, dan pasien bicara pelo.
Pertanyaan Apakah diagnosa klinis pasien di atas
Pilihan jawaban
A. Parese N. III
B. Parese N. VII sinistra perifer
C. Parese N. VII dextra sentral
D. Parese N. VII dextra perifer
E. Parese N. VII sinistra sentral
Kunci jawaban E. Parese N. VII sinistra sentral
Referensi literatureDewanto G, Suwono J.W.,Riyanto B.,Tiurana Y. Panduan Praktis Diagnosis
& Tatalaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC. 2009.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Zainal Abidin
Tanggal Masuk 18 September 2015
No CM 1-06-35-20
Skenario/Vignette
Soal No 4
Vignette
Seorang laki-laki 51 tahun dibawa ke UGD akibat kecelakaan lalu lintas dan
mengalami penurunan kesadaran.Pada saat pemeriksaan penderita
melakukan gerakan menarik anggota badan dia dirangsang, suara tidak jelas,
dan tampak menyeringai namun tidak dapat membuka mata biarpun
dirangsang nyeri.
Pertanyaan Berapakah nilai GCS pada pasien dalam kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. 9
b. 6
c. 7
d. 5
e. 8
Kunci jawaban d. 5
Referensi literature
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman
Standar Pelayanan Medis dan Standar ProsedurOperasional. Jakarta :
PERDOSSI.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Zainal Abidin
Tanggal Masuk 18 September 2015
No CM 1-06-35-20
Skenario/Vignette
Soal No 5
Vignette
Seorang laki-laki 13 tahun datang ke IGD RSUDZA diantar oleh keluarga
dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 4 jam sebelum masuk rumah
sakit. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan jatuh dari lantai dua. Tidak
ada riwayat muntah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 110/70 mmHg,
HR: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,8ºC. Pada pemeriksaan dijumpai
pasien membuka mata dengan rangsangan nyeri, fleksi ekstremitas saat
diberikan rangsangan nyeri, dan mengerang. Pemeriksaan CT-Scan belum
dilakukan
Pertanyaan Apakah diagnosa pasien di skenario?
Pilihan jawaban
A. CKR
B. CKS
C. CKB
D. Contusio Serebri
E. Commutio serebri
Kunci jawaban C. CKB
Referensi literature
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman
Standar Pelayanan Medis dan Standar ProsedurOperasional. Jakarta :
PERDOSSI.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Drs. Jalaluddin
Tanggal Masuk 22 September 2015
No CM 1-06-30-85
Skenario/Vignette
Soal No 6
Vignette
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD RSUDZA dengan keluhan
kaku di daerah mulut, dada, perut dan kaki yang dirasakan sejak ± 2 hari
lalu. Pasien mengaku 2 minggu lalu pasien mengalami kecelakaan motor
dan terdapat luka di ibu jari kaki kanan akibat terkena besi karena
kecelakaan, luka sebesar 4x2mm dan sudah dijahit di mantri dan tidak
diberikan obat minum ataupun suntik tetanus. Dari pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal, pemeriksaan fisik didapatkan kaku pada mulut sehingga
tidak dapat dibuka dan kaku pada rahang bawah. Pemeriksaan lain dalam
batas normal.
Pertanyaan Disebut apakah kaku pada mulut dan rahang bawah pasien?
Pilihan jawaban
A. Tortikolisis
B. Kuduk kaku
C. Lagofthalmus
D. Trismus
E. Kejang fokal
Kunci jawaban D. Trismus
Referensi literature
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman
Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional. Jakarta :
PERDOSSI.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Sulaiman Adam
Tanggal Masuk 1 Oktober 2015
No CM 0-10-62-10
Skenario/Vignette
Soal No 7
Vignette
Laki-laki berusia 69 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan
kesadaran. Penurunan kesadaran terjadi tiba-tiba yaitu saat pasien sedang
mencuci baju. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan GCS E2M3V2,
dengan tekanan darah 240/130 mmHg, nadi 90x.menit, laju respirasi 20 x/
menit dan temperatur 36ºC dan adanya hemiparese sinistra. Pasien memilki
riwayat hipertensi sejak 6 tahun yang lalu, dan Berobat tidak teratur.
Pertanyaan Apa kemungkinan diangnosa pada pasien ini?
Pilihan jawaban
a. Sub Arachnoid Hemoragic
b. Subdural Hematom
c. Intra cerebral hemoragic
d. Stroke iskemik tipe embli
e. Stroke iskemik tipe trombotik
Kunci jawaban C. Intra Cerebral Hemoragic
Referensi literature PERDOSSI. Guideline Stroke 2007.Edidi Revisi.2007
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Ismail Abdullah
Tanggal Masuk 4 Oktober 2015
No CM 1-04-43-62
Skenario/Vignette
Soal No 8
Vignette
Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZA post
kecelakaan lalu lintas 11 hari yang lalu, sebelumnya pasien sudah di rawat di
RS meuraksa selama 2 hari setelah itu pasien di pulangkan. pada pagi itu
sebelum di bawa ke RSUDZA, pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat di
sertai kejang. Dari hasil pemeriksaan TD 230/120 dengan GCS 11, kaku
kuduk (+).
Pertanyaan Apa kemungkinan diangnosa pada pasien ini?
Pilihan jawaban
A. Sub Arachnoid Hemoragic
B. Subdural Hematom
C. Intra cerebral hemoragic
D. Stroke iskemik tipe embli
E. Stroke iskemik tipe trombotik
Kunci jawaban A. Sub Arachnoid Hemoragic
Referensi literature Dewanto, G. et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis dan Tatalaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Basri M
Tanggal Masuk 8 Oktober 2015
No CM 1-05-75-99
Skenario/Vignette
Soal No 9
Vignette
Seorang laki-laki 31 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZA karena
kecelakaan lalu lintas 5 jam yang lalu. Sekarang penurunan kesadaran. Pada
saat pemeriksaan Penderita melakukan gerakan menarik anggota badan bila
di beri rangsangan nyeri, suara tidak jelas, dan membuka mata bila di beri
rangsangan nyeri. Refleks fisiologis tidak ada, refleks patologis tidak ada,
dan tonus menurun.
Pertanyaan Pemeriksaan utama apa yang diperlukan pada pasien ini?
Pilihan jawaban
A. EEG
B. CT-SCAN
C. Ro thorakolumbal
D. EMG
E. Myelografi
Kunci jawaban B. CT-SCAN
Referensi literatureLumbantobing, S. M. 2011. Neurologi Klinik. Pemeriksaan Fisik dan Mental. Jakarta: FKUI
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN
Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda Affra Cahyo W
NIM/Email/HP 1407101030055/ affra.cahyo@gmail.com /085310577255
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Muhammad
Tanggal Masuk 11 Oktober 2015
No CM 0-11-04-29
Skenario/Vignette
Soal No 10
Vignette
Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
utama nyeri pinggang bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah
dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan mengedan. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque dan Bragard (+) , kekuatan
motorik normal , sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks fisiologis
BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis tidak ada
Pertanyaan Apakah terapi adjuvan yang paling tepat untuk kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Dexametason
b. Amitriptilin
c. Esperison
d. Na diklofenak
e. Melixicam
Kunci jawaban a. Dexametason
Referensi literatureDewanto, George. Et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis & Tatalaksana
Penyakit Saraf. Jakarta: EGC.
Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007