Vignette Neurologi (Affra Cahyo W)

BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGIFK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN

Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel AbidinJl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh

-inistrasi

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Affra Cahyo W

NIM/Email/HP 1407101030055/ [email protected] /085310577255

Stase di Bagian Neurologi

Tanggal Stase 14 September 2015 – 18 Oktober 2015

Data Diri Pasien

Nama Pasien Sumiati

Tanggal Masuk 17 September 2015

No CM 1060572

Skenario/Vignette

Soal No 1

Vignette

Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZ

A setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan fraktur 1/3 tengah tulang humerus kanan dan tidak dapat

melakukan extensi jempol, telunjuk, dan pergelangan tangan kanan.

Pertanyaan Saraf apakah yang paling mungkin mengalami kerusakan ?

Pilihan jawaban

A. N . Ulnaris

B. N axillaris

C. N. medianus

D. N. Radialis

E. N. Posterior intraosseus

Kunci jawaban D. N. Radialis

Referensi literature

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman

Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional. Jakarta :

PERDOSSI.

Mengetahui,Ka. Bagian/SMF Neurologi Kodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP.19660416199702 1 001 NIP.19801220 200604 2 007

mailto:[email protected]



-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Nazaruddin


No CM 1-06-48-03

Skenario/Vignette

Soal No 2

Vignette

Seorang laki-laki berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu

mengalami nyeri kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering

berdebar, dan keringat dingin. Nyeri kepala hampir terjadi setiap hari,

kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, dan sulit tidur. Pada

pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis fokal.

Pertanyaan Apakah diagnosis kerja pada kasus diatas?

Pilihan jawaban

a. cluster headache

b. migrain klasik

c. tension headache

d. trigeminal neuralgia

e. arteritis temporalis

Kunci jawaban b. migrain klasik

Referensi literatureDewanto, George. Et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis & Tatalaksana

Penyakit Saraf. Jakarta: EGC.






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Rahma Nopiya


No CM 1-06-48-35

Skenario/Vignette

Soal No 3

Vignette

Seorang perempuan 69 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bicara

pelo dan kelemahan anggota gerak sebelah kiri yang dialami pasien secara

tiba-tiba saat bangun tidur pagi. Keluhan dirasakan ± 2 hari sebelum masuk

rumah sakit. Pasien menderita hipertensi sejak ± 4 tahun, berobat tidak

teratur dan DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 140/90

mmHg, HR: 88 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,8ºc. Pada pemeriksaan dijumpai mulut

miring kiri, pasien dapat mengangkat kedua alis, dan pasien bicara pelo.

Pertanyaan Apakah diagnosa klinis pasien di atas

Pilihan jawaban

A. Parese N. III

B. Parese N. VII sinistra perifer

C. Parese N. VII dextra sentral

D. Parese N. VII dextra perifer

E. Parese N. VII sinistra sentral

Kunci jawaban E. Parese N. VII sinistra sentral

Referensi literatureDewanto G, Suwono J.W.,Riyanto B.,Tiurana Y. Panduan Praktis Diagnosis

& Tatalaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC. 2009.






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Zainal Abidin


No CM 1-06-35-20

Skenario/Vignette

Soal No 4

Vignette

Seorang laki-laki 51 tahun dibawa ke UGD akibat kecelakaan lalu lintas dan

mengalami penurunan kesadaran.Pada saat pemeriksaan penderita

melakukan gerakan menarik anggota badan dia dirangsang, suara tidak jelas,

dan tampak menyeringai namun tidak dapat membuka mata biarpun

dirangsang nyeri.

Pertanyaan Berapakah nilai GCS pada pasien dalam kasus diatas?

Pilihan jawaban

a. 9

b. 6

c. 7

d. 5

e. 8

Kunci jawaban d. 5



Standar Pelayanan Medis dan Standar ProsedurOperasional. Jakarta :

PERDOSSI.






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Zainal Abidin


No CM 1-06-35-20

Skenario/Vignette

Soal No 5

Vignette

Seorang laki-laki 13 tahun datang ke IGD RSUDZA diantar oleh keluarga

dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 4 jam sebelum masuk rumah

sakit. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan jatuh dari lantai dua. Tidak

ada riwayat muntah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 110/70 mmHg,

HR: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,8ºC. Pada pemeriksaan dijumpai

pasien membuka mata dengan rangsangan nyeri, fleksi ekstremitas saat

diberikan rangsangan nyeri, dan mengerang. Pemeriksaan CT-Scan belum

dilakukan

Pertanyaan Apakah diagnosa pasien di skenario?

Pilihan jawaban

A. CKR

B. CKS

C. CKB

D. Contusio Serebri

E. Commutio serebri

Kunci jawaban C. CKB



Standar Pelayanan Medis dan Standar ProsedurOperasional. Jakarta :

PERDOSSI.






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Drs. Jalaluddin


No CM 1-06-30-85

Skenario/Vignette

Soal No 6

Vignette

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD RSUDZA dengan keluhan

kaku di daerah mulut, dada, perut dan kaki yang dirasakan sejak ± 2 hari

lalu. Pasien mengaku 2 minggu lalu pasien mengalami kecelakaan motor

dan terdapat luka di ibu jari kaki kanan akibat terkena besi karena

kecelakaan, luka sebesar 4x2mm dan sudah dijahit di mantri dan tidak

diberikan obat minum ataupun suntik tetanus. Dari pemeriksaan tanda vital

dalam batas normal, pemeriksaan fisik didapatkan kaku pada mulut sehingga

tidak dapat dibuka dan kaku pada rahang bawah. Pemeriksaan lain dalam

batas normal.

Pertanyaan Disebut apakah kaku pada mulut dan rahang bawah pasien?

Pilihan jawaban

A. Tortikolisis

B. Kuduk kaku

C. Lagofthalmus

D. Trismus

E. Kejang fokal

Kunci jawaban D. Trismus



Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional. Jakarta :

PERDOSSI.






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Sulaiman Adam

Tanggal Masuk 1 Oktober 2015

No CM 0-10-62-10

Skenario/Vignette

Soal No 7

Vignette

Laki-laki berusia 69 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan

kesadaran. Penurunan kesadaran terjadi tiba-tiba yaitu saat pasien sedang

mencuci baju. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan GCS E2M3V2,

dengan tekanan darah 240/130 mmHg, nadi 90x.menit, laju respirasi 20 x/

menit dan temperatur 36ºC dan adanya hemiparese sinistra. Pasien memilki

riwayat hipertensi sejak 6 tahun yang lalu, dan Berobat tidak teratur.

Pertanyaan Apa kemungkinan diangnosa pada pasien ini?

Pilihan jawaban

a. Sub Arachnoid Hemoragic

b. Subdural Hematom

c. Intra cerebral hemoragic

d. Stroke iskemik tipe embli

e. Stroke iskemik tipe trombotik

Kunci jawaban C. Intra Cerebral Hemoragic

Referensi literature PERDOSSI. Guideline Stroke 2007.Edidi Revisi.2007






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Ismail Abdullah


No CM 1-04-43-62

Skenario/Vignette

Soal No 8

Vignette

Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZA post

kecelakaan lalu lintas 11 hari yang lalu, sebelumnya pasien sudah di rawat di

RS meuraksa selama 2 hari setelah itu pasien di pulangkan. pada pagi itu

sebelum di bawa ke RSUDZA, pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat di

sertai kejang. Dari hasil pemeriksaan TD 230/120 dengan GCS 11, kaku

kuduk (+).

Pertanyaan Apa kemungkinan diangnosa pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A. Sub Arachnoid Hemoragic

B. Subdural Hematom

C. Intra cerebral hemoragic

D. Stroke iskemik tipe embli

E. Stroke iskemik tipe trombotik

Kunci jawaban A. Sub Arachnoid Hemoragic

Referensi literature Dewanto, G. et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis dan Tatalaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Basri M


No CM 1-05-75-99

Skenario/Vignette

Soal No 9

Vignette

Seorang laki-laki 31 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSUDZA karena

kecelakaan lalu lintas 5 jam yang lalu. Sekarang penurunan kesadaran. Pada

saat pemeriksaan Penderita melakukan gerakan menarik anggota badan bila

di beri rangsangan nyeri, suara tidak jelas, dan membuka mata bila di beri

rangsangan nyeri. Refleks fisiologis tidak ada, refleks patologis tidak ada,

dan tonus menurun.

Pertanyaan Pemeriksaan utama apa yang diperlukan pada pasien ini?

Pilihan jawaban

A. EEG

B. CT-SCAN

C. Ro thorakolumbal

D. EMG

E. Myelografi

Kunci jawaban B. CT-SCAN

Referensi literatureLumbantobing, S. M. 2011. Neurologi Klinik. Pemeriksaan Fisik dan Mental. Jakarta: FKUI






-inistrasi






Data Diri Pasien

Nama Pasien Muhammad


No CM 0-11-04-29

Skenario/Vignette

Soal No 10

Vignette

Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan

utama nyeri pinggang bawah. Nyeri disertai penjalaran ke tungkai bawah

dan dirasakan bertambah bila batuk, bersin dan mengedan. Pada

pemeriksaan fisik diperoleh tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada

pemeriksaan neurologis diperoleh tanda Laseque dan Bragard (+) , kekuatan

motorik normal , sensorik hipestesi setinggi radiks L5-S1, Refleks fisiologis

BTR/KPR +/+, APR +/, refleks patologis tidak ada

Pertanyaan Apakah terapi adjuvan yang paling tepat untuk kasus diatas?

Pilihan jawaban

a. Dexametason

b. Amitriptilin

c. Esperison

d. Na diklofenak

e. Melixicam

Kunci jawaban a. Dexametason

Referensi literatureDewanto, George. Et al. 2009. Panduan Praktis Diagnosis & Tatalaksana

Penyakit Saraf. Jakarta: EGC.




Vignette Neurologi (Affra Cahyo W)

Documents

Transcript of Vignette Neurologi (Affra Cahyo W)