Sudden Deafness

Pendahuluan

Definisi Tuli Mendadak :- Terjadi secara tiba-tiba- Tuli sensorineural

- Penyebab belum diketahui saat itu

Pendahuluan

Definisi beberapa ahli :- Penurunan pendengaran > 30 dB- Paling sedikit pada 3 frekuensi

berurutan- Waktu gradasi penurunan

pendengaran kurang dari 3 hari

Kekerapan

Di dunia: 1 kasus/5.000-10.000/tahun artinya15.000 kasus baru pertahun

Tieri : 28/2240 dari kasus penelitiannyaterjadi pada anak di bawah 10 tahun

Kecenderungan meningkat denganbertambahnya usia

Biasanya unilateral, hanya 1,7 - 2 % yangbilateral

Kekerapan

Sub-Bag Neurotologi THT RSCM :- Th 1999 : 59/1350 kasus gangguan

pendengaran (4,37 %)- Th 2000 : 159/2645 kasus gangguan

pendengaran (6,01 %)- Th 2005 : sekitar 8 % dari kasus gangguan

pendengaran- Akhir-akhir ini meningkat sesuai dengan

meningkatnya insidens stroke

Etiologi (Hughes)

Gangguan sirkulasiInfeksiTraumaGangguan imunologi

Gangguan metabolikNeoplasmaObat ototoksikGangguan neurologik

Faktor predisposisi

Kelainan hematologiHipertensiDiabetes melitusStresKolesterol tinggi

Gejala klinik (Fetterman)

Tinitus (91 %)Vertigo (42,9 %)Rasa penuh di telinga (40,7 %)Otalgia (6,3 %)Parestesia (3,5 %)Tidak jelas ada penyebab sebelumnya

Diagnosis

Anamnesis pasien sebaiknya dilakukan secaramenyeluruh dan teliti.

Informasi mengenai :- onset, jangka waktu- gejala yang menyertai- aktivitas yang dilakukan- faktor predisposisi- riwayat penyakit sebelumnya untuk

mencari faktor risiko amat diperlukan

Pemeriksaan Pendengaran

Pada pemeriksaan pendengaran didapatkan:Tes penala : Rinne positif, Weber lateralisasike yang sehat, Schwabach memendek.·Audiometri nada murni : tuli sensorineural·Audiometri impedans : timpanogram tipe A

(normal) refleks stapedius ipsilateralnegatif atau positif, sedangkankontralateral positif.

• Posisi garpu tala :di linea medianadahi ataudi gigi insisivus atas ( gigi palsu - )

• Vibrator BC : tes Weber audiometrik

TesWeber

Pemeriksaan penunjang

CT Scan atau MRI kalau dicurigai penyebabnyaneuroma akustik

Pemeriksaan laboratorium untuk memeriksakemungkinan infeksi virus/bakteri, DM,hiperlipidemia, hiperfibrinogen, hipotiroid, penyakitautoimun dan faal hemostasis

Penatalaksanaan : terapi shotgun

KortikosteroidVasodilatorAntikoagulanFibrinolitikInhalasi oksigen/

carbogen

Anti virusVitamin/mineralTransqualizerHiperbarikAntitrombotik

Kriteria perbaikan pendengaran

Sembuh : perbaikan ambang dengar<30 dB pada 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000Hzdan <25 dB pada 4000 Hz

Perbaikan sangat baik : perbaikan> 30 dB pada 5 frekuensi

Perbaikan baik : 10-30 dB pada 5 frek.Tidak ada perbaikan : bila < 10 dB pada

5 frekuensi

Prognosis

Keterlambatan pengobatanVertigoUsia tuaTuli nada tinggiKecemasanTinitusPenyakit penyerta

Implikasi (handicap) tuli mendadak

Telinga berbunyi (tinitus)Fenomena rekruitmenGangguan komunikasi