Post on 01-May-2018
Lusia Pujianita, dr.
Pembimbing : Marina Moeliono, dr, Sp.KFRPenguji :Tertianto Prabowo, dr, Sp.KFR
Tinjauan Kepustakaan 1Senin, 27 Januari 2014
SPASME
OTOT(M62.83)
PENDAHULUAN
statik
Kontraksi otot rangka minimal
Aktivitas padat dan berulang-ulang
Kontraksi otot rangka terus - menerus
SPASME
OTOT
Peredaran darah tdk lancar &
nyeri
SPASME OTOT
• spasme adalah kontraksi involunter otot atausekelompok otot secara mendadak dan keras, yang disertai nyeri dan gangguan fungsi, menghasilkan gerakaninvolunter dan distorsi.
DORLAND
• spasme otot adalah kontraksi otot involunter, dapatmenyebabkan nyeri dan mengganggu mobilitas.
penyakit sistem muskuloskeletal dan
jaringan ikat (M00-M99)
other disorder of muscle’ (M62)
other specified disorder of muscle’ (M62.8)
‘muscle spasm’(M62.83)
• Kontraksi tiba – tiba otot atau kelompok otot.
• Kontraksi involunter, tiba –tiba otot atau kelompok otot, disertai nyeri, mengganggu fungsi, menyebabkan distorsi dan gerakan involunter.
• Kontraksi involunter, tiba –tiba otot atau kelompok otot
ICD
KRAM OTOT
• kram adalah kontraksi muskular spasmodik yang nyeri, khususnya suatu spasme tonik.
DORLAND
ICD
symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not
elsewhere classified (R00-R99)
‘Symptoms and signs involving the nervous and musculoskeletal
systems (R25-R29)
‘Abnormal involuntary movements (R25)’
R25.2 (cramp and spasm)
TWITCHING
• Twitch adalah respon kontraktil singkat otot rangka yang ditimbulkan oleh satu berondong impuls maksimal padaneuron – neuron motorik yang mempersarafinya.
• Fasikulasi adalah kontraksi kecil setempat otot – otot, tampak pada permukaan kulit, melambangkan suatu lepasmuatan spontan sejumlah serabut yang dipersarafi satufilamen saraf motorik.
DORLAND
ICD • R25.3.• Fasikulasi dapat dilihat di bawah kulit,
tetapi kontraksinya tidak cukup untukmenggerakkan anggota tubuh.
TROFI
• trofi adalah akhiran yang menunjukkan perubahan sebagairespons terhadap suatu rangsangan.
DORLAND
• pembesaran atau pertumbuhansuatu organ atau bagian yang berlebihan disebabkan olehpeningkatan ukuran selpembentuknya
HIPERTROFI
• pengecilan ukuran suatu sel, jaringan, organ, atau bagian tubuh.ATROFI
• setiap gangguan yang disebabkanoleh nutrisi yang salah atau tidaksempurna
DISTROFI
Muscle Tightness
• Muscle tightness adalah rasa tegang pada otot tertentuyang dapat mengakibatkan keterbatasan lingkup geraksendi.
Struktur Aktif Otot
Struktur Pasif Otot
SPASME
OTOT • Adaptasi postural• Jaringan parut
Kontraktur
• Kontraktur adalah keadaan resistensi tinggi yang menetapterhadap regangan pasif seberkas otot akibat fibrosis jaringan penunjang otot atau persendian, atau kelainanserabut otot.
DORLAND
menganggu kemampuan fungsional
membatasi lingkup
gerak sendi
pemendekkanadaptif
Strain
• Strain adalah peregangan atau penggunaan yang berlebihpada beberapa bagian otot.
TRAUMA OTOT
Mikrostruktur Otot Rangka
• Miofibril• Unit fungsional : sarkomer
Unit kontraktil
• Retikulum sarkoplasma• Sistem T• Triad• Mitokondria
Unit non kontraktil
Tonus Otot
• Resistensi otot rangka terhadap regangan saat pemeriksamenggerakkan ekstremitas subyek yang diperiksa dalamkeadaan relaks.
• Tegangan dasar dari suatu otot untuk berkontraksi.• Hasil kontrol dari otak yang mengirim impuls ke
motorneuron anterior pada medula spinalis, dan muscle spindle pada otot itu sendiri.
masalah
tidak dapat meningkatkannya untukmempersiapkan gerakan
tidak dapat mengubahnya sesuaikeinginan
Abnormalitas Tonus
• tonus otot yang rendahterhadap regangandibandingkan denganotot normal
Hipotonus
• tonus otot yang meningkatdibandingkan denganotot normal
Hipertonus
Dasar Anatomis Tonus Otot danAktivasi Otot
Komponen Muskular
• kontraktil• nonkontraktil
Komponen Saraf
• Motorneuron alpha
Input ke motorneuron alpha
Reseptor perifer Spinal Supraspinal
muscle spindle melaluisaraf sensori 1a.
Interneuron propiospinal
Kortex, ganglia basalis, melalui traktus kortikospinal
GTO melalui sarafsensori 1b
Serebelum, nukleus rubra melalui traktus rubrospinal
reseptor kutaneus melaluisaraf sensori
Sistem vestibuler, serebellum, melalui traktus vestibulospinal
Sistem limbik, sistem sarafotonom, melalui traktusretikulospinal
Pemeriksaan Spasme Otot
• lokasi nyeri, • sifat nyeri, • faktor yang memperberat dan mengurangi nyeri
Anamnesis
• Palpasi manual• Nyeri tekan• LGS• MMT
Pemeriksaan Fisik
• USG• MRI• EMG
Penunjang
tidak ada standar baku, yang
digunakan untuk mendiagnosa dan
membuktikan spasme.
ICD
• International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) adalah suatu sistemklasifikasi penyakit dan beragam jenis tanda, gejala, kelainan, keluhan dan penyebab eksternal penyakit.
• ICD � International List of Causes of Death oleh International Statistical Institute (1983).
• WHO � sarana diagnostik baku untuk epidemiologi, managemen kesehatan, dan tujuan klinis.
TATALAKSANA SPASME OTOT
stretching
Postur yang baik
Terapi dingin
Terapi panas.
Traksi
Massage
Medika-mentosa
Stretching
• manuver terapi untuk meningkatkan ekstensibilitas jaringan lunak
• meningkatkan mobilitas sendi, panjang otot, fleksibilitas, dan relaksasi otot.
• Cara :• Relaks dan terfokus• Tidak memantulkan gerakan• Tidak melakukan peregangan sampai
muncul nyeri.
• Teknik :• Static• Cyclic• Ballistic• PNF
• Manual vs mechanical• Passive vs active• By therapist vs self
Medikamentosa
• Chlorzoxasone• Tizanidine• Diazepam• Eperisone
Relaksan otot
• parasetamol• OAINSAnalgetik
PENUTUP
• Spasme otot adalah kontraksi otot involunter, yang dapat menyebabkan nyeri, dan mengganggu mobilitas.
• Spasme otot ~ salah satu bagian dari kondisi muskuloskeletal. Dapat menjadi penyebab, penyerta, dan akibat.
• Perbedaan dengan istilah lain:• Komponen aktif vs pasif otot• Durasi
• Mekanisme :• Siklus nyeri – spasme – nyeri• Refleks pertahanan tubuh• Stimulus mekanik dan kimiawi
• Diagnosis spasme otot :• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang
• Tidak ada standar baku• Diagnosis ICD sebagai bagian dari suatu penyakit muskuloskeletal
• Tatalaksana :• Edukasi postur• Terapi dingin• Terapi panas• Traksi• Massage• Stretching• Medikamentosa.