Post on 15-Apr-2016
description
TERAPI FARMAKOLOGI PADA SALURAN PERNAPASAN
Agnes Christie Rinda, S.Farm, M.Farm.,Apt
A. RHINITIS• Radang membran mukosa hidung yang
ditandai dengan bersin, gatal, hidung berlendir dan kongesti atau hidung tersumbat
• Dapat terjadi karena menghirup alergen, seperti debu, bulu binatang, serbuk sari bunga, asap rokok dan polutan.
SEL MAST AlergenSEL MAST
RHINITIS
ANTIHISTAMIN (PENGHAMBAT RESEPTOR H1)
• Histamin disimpan di sel mast dan basofil• Kerjanya diperantarai oleh 2 reseptor, yaitu H1dan H2
• Antihistamin akan menduduki reseptor H1 sehingga Histamin tidak dapat berikatan dengan reseptor Histamin gejala alergi tidak timbul
Nama Obat Dosis Dewasa Efek samping
Klorfeniramin 2-4 mg setiap 4-6 jam Sedasi, pusing, mual, diare
Dimenhidrinat 50-100 mg setiap 4-6 jam Sedasi, pusing, mual, diare
Difenhidramin 25-50 mg setiap 4-8 jam Hipotensi, takhikardia, sedasi
Loratadine 10 mg/hari Pusing, fatigue
AGONIS α-ADRENERGIK (DEKONGESTAN)
• Bekerja pada reseptor α-adrenergik di pembuluh darah mukosa hidung konstriksi arteriola di mukosa hidung mengurangi infiltrasi cairan dari pembuluh darah ke jaringan sekitar yang dapat menyebabkan udem
• Bekerja pada reseptor β2 di bronkus relaksasi bronkus gangguan aspirasi udara yang masuk ke paru-paru berkurang
• Sering diberikan dalam bentuk aerosol untuk mempercepat kerja obat dan mengurangi efek sistemik (meningkatkan TD dan denyut jantung)
Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Fenilefrin 10 mg setiap 4-6 jam Aritmia, hipertensi, mual
Pseudoefedrin 30 mg 2 kali sehari Aritmia, takhikardia, palpitasi
KORTIKOSTEROID• Diberikan hanya jika antihistamin sudah tidak
efektif• Bukan merupakan pilihan utama karena ES nya
lebih berat.• Untuk mengurangi ES sistemik (hipertensi,
aritmia) diberikan melalui nasal spray
Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Beklometason 1-2 inhalasi, 2 kali sehari
Epistaksis, infeksi jamur Candida
Flutikason 2 spray (50 mcg/spray)
Pusing, iritasi tenggorokan, mual, muntah
Triamsinolon 220 mcg/hari Pusing, faringitis, mual, diare
B. BRONKODILATOR
• Merupakan obat yang mempunyai efek dilatasi atau relaksasi bronkus terapi asma
• Bronkokonstriksi dapat terjadi karena perangsangan parasimpatik atau hambatan simpatik di bronkus
• Pada kasus asma, perangsangan terjadi karena meningkatnya kepekaan bronkus terhadap rangsang
• Contoh: Agonis β2, Metil Xantin, antagonis kolinergik, kortikosteroid
AGONIS β2
• Untuk mendapatkan efek yang cepat inhalasi dan injeksi • Untuk mendapatkan efek yang lama seperti pada pencegahan
serangan asma berulang oral• Agonis reseptor β terbagi 2 yaitu selektif (merangsang reseptor
β2 saja) dan non selektif (merangsang reseptor β1 dan β2)• Agonis β selektif lebih disukai menyebabkan dilatasi bronkus
tanpa merangsang β1 (peningkatan frekuensi dan kekuatan jantung)Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Albuterol/ Salbutamol
2-4 mg 3-4 kali per hari, maks. 8 mg
Hipokalemia, aritmia, hiperglikemia, diare, mulut kering
Terbutalin 2,5-5 mg, 3 kali sehari Hiperglikemia, hipokalemia, takhikardia, hipertensi
Salmeterol Inhalasi: 150 ug, 2 kali sehari Pusing, hipertensi, hiperglikemia
Fenoterol Inhalasi: 200 ug, 2 kali sehari Hiperglikemia, hipokalemia
METIL XANTIN• Zat yang berasal dari tanaman teh, kopi atau koka• Contoh: Kafein, Teobromin, Teofilin• Yang bermanfaat sebagai bronkodilator hanya Teofilin• Aminofilin preparat larut dalam air dari Teofilin• Enzim fosfodiesterase berfungsi untuk mengaktifasi cyclic
adenosin mono phosphate (c-AMP) kontraksi bronkus• Teofilin bekerja dengan menghambat enzim tersebut
relaksasi bronkus• Dosis Teofilin sangat individual rentang terapi sempit (jarak
antara dosis terapi dan toksik sempit) potensi efek toksik• Dosis Lazim: Teofilin 100-200mg setiap 6-12 jam
Aminofilin 200-300 mh setiap 6-8 jam• Efektifitas Teofilin < Agonis β2
• ES: mual, muntah, sakit kepala, hipotensi
ANTAGONIS KOLINERGIK
• Baru diberikan jika obat-obat lain kurang efektif atau hanya sebagai terapi tambahan pada agonis β2
• Contoh: Inhalasi Ipratropium bromid• Dosis lazim: 40 ug, 3-4 kali sehari• ES: mulut kering, pusing, mual, diare
KORTIKOSTEROID• Efek utama dalam terapi asma
menghambat inflamasi yang terjadi di saluran pernapasan.
• Digunakan jika bronkodilator lain kurang efektif
• Contoh:Prednison, Deksametason, Beklometason, Triamsinolon
C. MUKOLITIK DAN EKSPEKTORANMUKOLITIK• Asma, bronkitis, infeksi bronkus produksi mukus• Mukus mengandung glikoprotein, polisakarida, debris
sel dan cairan/eksudat infeksi harus dikeluarkan• Mukolitik bekerja dengan memecah glikoprotein yang
terdapat pada mukus menjadi molekul-molekul yang lebih kecil sehingga menjadi lebih encer.
• Mukus yang encer akan lebih mudah dikeluarkan pada saat batuk
Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Asetilsistein 200 mg, 3 kali sehari Hipotensi, takhikardia, mual
Bromheksin 8 mg, 2-3 kali sehari Pusing, vertigo, diare, mual
Lanjutan... (ekspektoran)• Saluran pernapasan yang terlalu kering dapat
menyebabkan iritasi dan memicu refleks batuk• Ekspektoran meningkatkan sekresi di saluran
napas mengurangi iritasi dan batuk akan berkurang
• Ekspektoran juga mengencerkan mukus dalam bronkus sehingga mudah dikeluarkan
Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Guaifenesin 100 mg, 3 kali sehari Pusing, mual, muntah, nyeri perut
Gliseril guaiakolat 50-100 mg, 2-3 kali sehari Mual, muntah
D. ANTITUSIF• Batuk kering (batuk tidak produktif) adalah batuk yang tidak
menghasilkan sekret, membuat tenggorokan gatal dan menyebabkan suara serak dan hilang
• Dipicu oleh inhalasi partikel-partikel makanan, bahan iritan, asap rokok atau karena perubahan temperatur atau gejala sisa dari infeksi virus atau karena flu
• Batuk merupakan mekanisme perlindungan dan pembersihan saluran napas dari zat-zat yang tidak diinginkan oleh tubuh
• Pada kondisi inflamasi atau kanker mengganggu • Antitusif merupakan obat yang menghambat refleks batuk
Nama Obat Dosis Dewasa Efek Samping
Kodein 10-20 mg tiap 4-6 jam, maks. 120 mg Drowsiness, konstipasi, hipotensi
Dekstrometorfan 10-20 mg tiap 4 jam, maks. 120 mg Mual, konstipasi, depresi pernapasan
Noscapine 10-20 mg tiap 4-6 jam, maks. 120 mg Pusing, gangguan pencernaan