SYOK HIPOVOLEMIK

PENDAHULUAN Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibat

gangguan hemodinamik dan metabolik ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ-organ vital tubuh.

Syok hipovolemik adalah terganggunya sistem sirkulasi akibat dari volume darah dalam pembuluh darah yang berkurang.

ETIOLOGI

PATOFISIOLOGIkausa: Perdarahan

↓↓ tekanan pengisian vaskuler rata-rata & ↓ aliran darah balik ke jantung

↓↓ curah jantung

mikrosirkulasi: neuroendokrin: kardiovaskuler: GIT: Ginjal↑ tek. sistemik hipovolemia, ↓ pengisian ventrikel → ↑ absorbsi hipoperfusiuntuk jantung hipotensi & ↓ vol. sekuncup→jantung endotoksin& otak hipoksia dideteksi mengkompensasi dg yg diproduksi ↑ tahanan ↑ vaso- o/ baroreseptor & ↑ frekuensi o/ bakteri gr (-)→ arteriol pressinjika MAP ≤ 60mmHg kemoreseptor vasodilatasi aferen & aldo- u/ mengatur vaskuler & → LFG ↓ steron↓ fungsi sel di semua perfusi organ ↑ metabolismeorgan depresi jantung produksi urin ↓

GEJALA KLINIS

DIAGNOSIS

• Dx syok hipovolemik ditegakkan jika ditemukan tanda berupa ketidakstabilan hemodinamik dan ditemukan adanya sumber perdarahan.

• Dx syok hipovolemik ditegakkan:– hemokonsentrasi : kehilangan plasma– hipernatremia : kehilangan cairan bebas

TATALAKSANA1. posisikan kaki pasien lebih tinggi2. oksigen:

a. nasal canule 2-3L/ menit, atau;b. face mask 4-5L/ menit

3. loading infusa. NaCl (hati-hati terjadi asidosis)b. RLc. Koloid : volume ?d. jika perlu: kateter CVP ( Central Venous Pressure)

4. jika Hb ≤ 10 → transfusi darah dgn PRC sesuai dg gol. darah (sudah di tes cross-match), jika darurat dg O-negatif

5. Syok hipovolemi berat: 1. setelah loading cairan, beri:

1. syarat ? dopamin: dosis ? atau;2. syarat ? vasopressin: dosis ? atau;3. syarat ? dobutamin: dosis ?

tetes cepat dg vol. total 2-4 Ldalam 20-30 menit