PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI SUNGAI BATANG 2

KECAMATAN MARTAPURA BARAT

ALAMAT : Jln. Irigasi UPT Riam kanan SP 2 NIS 1010670 / 30300253 kode pos 70651

Nomor Statistik Sekolah 101150101067

SEKOLAH DASAR: SD Negeri Sungai Batang 2

ALAMAT

: UPT Riam Kanan SP 2 Sungai batang Martapura Barat

SURAT KETERANGAN PINDAH

No. 422 /....../ SD SB-2 MBYang bertanda tangan dibawah ini kepala Sekolah Dasar Negeri Sungai Batang 2 NIS 100760 Kecamatan Martapura Barat Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: Zulfa AnwarNomorinduk

: -NISN

: 0058685353Jenis Kelamin

: PerumpuanMurid kelas / Tingkat: 4 ( Empat)Sesuai permohonan pindah sekolah oleh orangtua / wali murid :

Nama

: Yulian Taufik

Pekerjaan

: Penjaga Kolam

Alamat

: UPT Riam Kanan SP 2Telah mengajukan pindah sekolah ke salah satu sekolah dasar SD Negeri Kurau 1 Kec. Kurau. Provinsi Kalimantan Selatan dengan alasan mengikuti orang tua. Bersama ini saya lampirkan surat permohonan pindah sekolah dari orangtua / wali murid. Martapura Barat, 14 Juni 2014

Kepala Sekolah

M. Kasim, S.Pd

NIP. 19661007 198603 1 008

setelah anak tersebut diterima disekolah ini, agar isian dibawah ini dan lembaran kedua dikirim kembali kepada kami

Potong di sini Nomor Statistik Sekolah

..

NAMA SEKOLAH

:

STATUS SEKOLAH

:

ALAMAT

:

DESA / KELURAHAN:

KECAMATAN

:

KABUPATEN / KOTA:

PROVINSI

:

DITERIMA TANGGAL :

DI KELAS / TINGKAT:

SURAT KETERANGAN PINDAH DARI ORANG TUA MURID

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Yulian TaufikPekerjaan : Penjaga KolamAlamat : UPT Riam Kanan SP 2Dengan ini mengajukan permohonan pindah sekolah dari SD Negeri Sungai Batang 2 Kecamatan Martapura Barat Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan ke sekolah SD Negeri Kurau 1 Kec. Kurau. Provinsi Kalimantan Selatan. Demikian surat ini saya buat agar bapak memaklumi, saya ucapkan terima kasih. Martapura Barat, 14 Juli 2014Hormat saya

Yulian Taufik