Saya bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M.Febrianda Alfiqih

Ternpattanggal lahir : T.Siporkis, 2 Februari 1991

Bahwasanya saya memberikan kuasa kepada

Nama : Dede Pratiwi

Tempat tanggal lahir : M. Baris,3 Maret 1991

Jenis kelamin

Alamat

Agama

Pekerjaan

Jenis kelanrin

Alamat

Agama

Pekerjaan

Untuk keperluan

Laki-Laki

Jln.siantar Desa PagarJati No.357 L.Pakam

lslarn l

Karyawan/Document Control

: Perempuan

: Jln. Gaperta Ujung No.25

: lslam

: Karyawan

: Pengiriman Gaji

Medan.23 Februari2015

Kuasa

41,