Post on 06-Apr-2018
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
1/28
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TM III DENGAN LETAK
SUNGSANG
di
BPS Ny. ALIFI, Amd.Keb. KARANG PAKIS
Disusun Oleh:
NOVIANI
Bd.DH.2007.74
AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI
2009 2010
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
2/28
LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG
I. DEFINISI
Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin yang memanjang (membujur) di
dalam rahim dan kepala berada pada fundus.
Kehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana bayi letaknya sesuai
dengan sumbu badan ibu. Kepala pada fundus uteri sedangkan bokong merupakan
bagian terbawah (di daerah PAP/sympisis). Pada persalinan justru kepala yang
merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir. Kehamilan dengan letak
sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala
pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri.
II. ETIOLOGI
1. Sudut Ibu
a. Keadaan Rahim
Rahim arkuatus
Septum pada rahim
Uterus dupleks
Mioma bersama kehamilan
b. Keadaan Plasenta
Plasenta letak rendah
Plasenta previa
c. Keadaan Jalan Lahir
Kesempitan rahim
Deformitas tulang panggul
Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran
ke posisi kepala
2. Sudut Janin
Tali pusat pendek/lilitan tali pusat
Hidrosefalus / anesefalus
Kehamilan gemelli (kembar)
Hidramnion atau oligohidramnion
III. KLASIFIKASI
1. Letak Bokong (Frank Breech)
Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas.
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
3/28
2. Letak Sungsang Sempurna (Complete Breech)
Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong.
3. Letak Sungsang Tidak Sempurna
Dimana selain bokong bagian terendahnya juga terdapat kaki / lutut yang terdiri
dari:
Kedua kaki: Letak kaki sempurna
Satu kaki : Letak kaki sempurna
Kedua lutut : Letak lutut sempurna
Satu lutut : Letak lutut tidak sempurna
IV. PATOFISIOLOGIS
1. Bagi Ibu
Kemungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar), juga karena
dilakukan tindakan. Selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama.
Jadi mudah terkena infeksi.
2. Bagi Janin
Prognosa tidak begitu baik, karena adanya peredaran darah plasenta setelah
bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat terjepit antara kepala dan
panggul, anak dapat menderita asfiksia. Oleh karena itu setelah pusat leher,
janin harus dilahirkan dalam waktu 8 menit.
V. DIAGNOSIS
Palpasi
Kepala teraba pada fundus, bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri
atau kanan.
Auskultasi
DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dan pusat.
Pemeriksaan Dalam
Dapat terasa os sakrum, tuber ischliadicha dan anus. Kadang-kadang teraba
bagian kaki (pada letak kaki).
Pemeriksaan Foro Rontgen
Bayangan kepala terletak pada fundus.
VI. PENANGANAN
1. Saat kehamilan melalui versi luar. Persalinan diselesaikan dengan:
a. Pertolongan persalinan pervagina
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
4/28
Pertolongan fisiologis secara brach
Ekstraksi parsial
Secara klasik
Secara muler
Secara lovset
Persalinan kepala
Secara mauriceau
Mempergunakan ekstraksi forcep
Ekstraksi bokong totalis
Ekstraksi bokong
Ekstraksi kaki
b. Pertolongan persalinan dengan seksia sesarea
KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG
1. SAAT KEHAMILAN
Diusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala, versi luar (eksterna versi)
dilakukan pada kasuso letak lintang yang didapat menuju letak kepala atau letak
bokong.
2. PERTOLONGAN PERSALINAN
Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan yang tidak sempat / tidak
berhasil dilakukan versi luar adalah:
a. Persalinan Menurut Metode Brach:
Pertolongan Brach berhasil bila berlangsung dalam satu kali, satu kali harus
dapat mengejan, sedangkan penolong melalui hyperlordosis.Teknik melalui hyperlordosis adalah sebagai berikut:
Saat bokong terlihat, suntikan oksitan 5 unit.
Setelah bokong lahir, pegang bokong secara braach
(kedua ibu jari pada kedua paha bayi dan keempat jari memegang bokong
bayi).
Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong
ke arah perut ibu.
Seorang pembantu melakukan krilever pada fundus uteri
saat his dan meneran.
Lahir berturut-turut dagu, hidung, telinga, muka dan
kepala bayi.
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
5/28
Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong
ke arah perut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat
sebagai mana mestinya.
b. Ekstraksi Bokong Parsial
Persalinan dengan Ekstraksi Bokong Parsial
Persalinan bokong sampai umblicus berlangsung dengan
kekuatan sendiri.
Terjadi kemacetan persalinan badan dan kepala.
Dilakukan persalinan bahkan dengan jalan secara
klasik, muler, lofset.
3. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK
Teknik Ekstraksi Bokong Parsial secara klasik dilakukan sebagai berikut:
Tangan memegang bokong dengan telunjuk pada spina
ischiadika anterior superior. Tarik curam ke bawah sampai ujung skapula
tampak.
Badan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan
pada perut ibu, dengan demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih
rendah.
Tangan lainnya (analog) menelusuri bahu belakang
sampai mencapai persendian siku.
Selanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa
sehingga punggung anak mendekati pinggul ibu.
Tangan lainnya menelusuri bahu depan menuju
persendian siku selanjutnya dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan
persendian siku.
KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG
Pertolongan perasalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode
brach, kegagalan pertolongan secara brach diikuti oleh persalinan dengan ekstraksi
bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol yang dapat menimbulkan komplikasi).
Komplikasi persalinan letak sungsang, dapat dibagi menjadi:
Komplikasi Pada Ibu
Perdarahan, robekan jalan lahir, infeksi.
Komplikasi Pada Bayi
a. Asfiksia Bayi
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
6/28
Dapat disebabkan oleh
Kemacetan persalinan kepala: aspirasi air ketuban
lendir
Perdarahan / oedema jaringan otak
Kerusakan persendian tulang leher
Kerusakan persendian jaringan otak
Kerusakan medula oblongata
Kematian bayi karena asfiksia berat
b. Trauma Persalinan
Dislokasi fraktura persendian, tulang ekstremitas
Kerusakan alat vital, hati, paru/jantung
c. Infeksi dapat terjadi karena
Persalinan berlangsung lama
Ketuban pecah pada pembukaan kecil
Manipulasi dengan pemeriksaan dalam
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
7/28
POHON MASALAH
Letak Sungsang
Sudut Ibu
Keadaan Rahim
Keadaan Plasenta
Keadaan Jalan
Lahir
Sudut Janin
Tali pusat pendek / lilitan
Hidrosefalus/Ansefalus
Kehamilan Gemelli
Hidramnion/Oligohidramnio
n
Prematuritas
Penyebab
Keadaan Rahim
Rahim arkuabus
Septum pada rahimUterus dupleks
Mioma bersama kehamilan
Keadaan Plasenta
Plasenta letak rendahPlasenta previa
Keadaan Jalan Lahir
Kesempitan rahim
Deformitas tulang panggul
Terdapat tumor menghalangi
jalan lahir dan perputaran ke
posisi kepala
Komplikasi
IbuPerdarahan
Robekan jalan lahir
Infeksi
BayiAsfiksia
Trauma persalinan
Infeksi
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
8/28
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida, Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Prawiroharjo, Sarwono. 2001. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
YBS-SP
Mochtar, Rustam. 1998. Sinobsis Obstetri Jilid I. Jakarta: EGC
Mansjoe, Arif. 2001.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
9/28
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Tanggal Masuk RS : 17-5-2010
Jam : 12.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 17-5-2010
Diagnosa Masuk : GIP0000 UK 40 mg
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas (Biodata)
Nama Pasien : Ny. MalikahUmur : 26 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : -
Alamat Rumah : Jl. Raya Kartini
Ngasem
Nama Suami : Tn. DamiUmur : 26 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Rp 750.000,-
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sedang hamil anak pertamanya dengan usia kehamilan
sembilan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya dan
mengeluh perutnya kenceng-kenceng.
3. Alasan Kunjungan Saat Ini
Kunjungan pertama
Kunjungan ulang
Kunjungan rutin
4. Riwayat Menstruasi
Menarch : 12 tahun HPHT : 6-8-2009
Lama haid : 7 hari
Banyaknya : 2x / hari ganti pembalut
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Dismernorhoe : kadang-kadang
Flour Albus : ada
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
10/28
Jumlah : sedikit
Warna/Bau : jernih/tidak berbau
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
GIP0000 UK 40 mg
ANC dimana : di Bidan
Berapa kali : 7x
Teratur/tidak : teratur
Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal 7-9-2009 jam 10.00 WIB
Imunisasi TT berapa kali : 2x
Kapan : CPW, dan hamil iniPergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg
Keluhan selama hamil : mual, muntah
Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk
Penyuluhan yang di dapat : HE tentang gizi seimbang
6. Aktivitas sehari-hari
Istirahat : Siang 1-2 jam/hari
Tidur : Malam 7-8 jam/hari
Seksualitas: Tidak dikaji
7. Pola Makan dan Minum
Sebelum Hamil:
Makan : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah) porsi sedang
Minum : 5-6x/hari (air putih)
Selama Hamil:
Makan : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah)
Minum : 6-7x/hari (air putih)
8. Pola Eliminasi
Sebelum Hamil:
BAB : 1-2x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
BAK : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)
Selama Hamil:
BAB : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
BAK : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
11/28
9. Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan : Belum pernah
Kontrasepsi yang akan datang : Belum tahu
10. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Keh perkw Tmpt per UK Jns pers PenolongPenyulit Anak
KetKeh Per Nfs JK BB PB
I HAMIL INI
11. Riwayat Penyakit yang Diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.
12. Riwayat Penyakit yang Lalu
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.
13. Riwayat Penyakit Keturunan
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti
DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti
TBC, HIV/AIDS, dll.
14. Perilaku Kesehatan
Minum alkohol/obat-obatan : Tidak
Jamu yang sering digunakan : Tidak
Merokok, makan sirih, kopi : Tidak
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
15. Riwayat Sosial
Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya
Jenis kelamin yang diharapkan : L/P sama saja
Status Perkawinan : Syah agama dan hukum negara
Berapa kali : 1x
Lama Perkawinan : 1 tahun
Keluarga yang tinggal serumah : 1 orang
Susunan keluarga yang tinggal serumah
NoJenis
KelaminUmur
Hub.Keluarga
Pendidikan Pekerjaan Ket
1 Laki-laki 26 th Suami SMA Swasta -
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
12/28
16. Kepercayaan/Adat Istiadat
Ibu mengatakan dalam keluarga mempunyai kepercayaan/adat seperti acara
3 bulanan, 7 bulanan, dll.
17. Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan keluarga : Baik
Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik
B. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum1. KU : Baik
2. Kesadaran : Komposmentis
3. Keadaan Emosional : Stabil
4. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
5. Suhu Tubuh : 36oC
6. Denyut Nadi : 84x/menit
7. Pernafasan : 22x/menit
8. Tinggi Badan : 165 cm
9. BB sekarang : 67 kg
10. BB sebelum hamil : 55 kg
11. Lila : 24 cm
b. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
Kepala : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada
benjolan, tidak ada ketombe
Muka : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum
Mata : simetris, konjungtiva merah muda (+)/(+), sklera
putih (+)/(+), oedem palpebra (-)/(-)
Hidung : simetris, sekret (-)/(-), polip (-)/(-)
Mulut dan gigi : lidah bersih, berwarna merah muda, tidak
ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries,
tidak ada gigi tanggal
Telinga : simetris, serumen (+)/(-)
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugolaris
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
13/28
Axila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : payudara pembesaran normal, simetris, papila
mammae menonjol, benjolan (-)/(-), pengeluaran
(+)/(+) colostrum, bersih (+)/(+)
Abdomen : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada
linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak
ada strie livide, tidak ada strie albican
Punggung : normal
Ekstremitas : atas dan bawah simetris (+)/(+), oedem (-)/(-),
varices (-)/(-)
Genetalia : perenium bersih, tidak ada jaringan parut, warnavulva merah kebiruan, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartolini, tidak oedem
2. Auskultasi
DJJ : Puntum Maksimum : PUKA
Tempat : Bawah pusat sebelah kanan
Frekuensi : 146x / menit
Teratur/tidak : Teratur
3. Perkusi
Reflek pattelo (+)/(+)
C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)
Vulva :
Vagina :
Porsio :
Posisi :
Presentasi : Tidak dilakukan
Pembukaan :
Effacement :
Ketuban :
Penurunan :
D. Pelvimetri Klinis
Tidak dilakukan.
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
14/28
E. Pemeriksaan Panggul Luar
Distantia Spinarum :
Distantia Cristarum :
Konjunggata Eksterna :
Lingkar Panggul :
F. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan.
G. Pemeriksaan Penunjang Lain
Tidak dilakukan.
H. Kesimpulan
GIP0000 UK 40 mg A/T/H, intra uteri, let. Membujur, presentasi bokong,
keadaan jalan lahir kesan normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak
sungsang.
Tidak dilakukan
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
15/28
II. INTERPRETASI
Tanggal/Jam Dx/Masalah/Kebutuhan Data Dasar
17 Mei 2010
12.20 WIB
Diagnosa:
GIP0000 UK 40 mgdengan letak sungsang
DS:
Ibu mengatakan ini
kehamilan anak pertamanya
dengan usia 9 bulan
Ibu mengatakan mengeluh
perutnya terasa kenceng-
kenceng
DO:
KU : Baik
Kesadaran :
Komposmentis
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/menit
S : 368oC
RR : 10x/menit
TB : 165 cm
BB : 67 kg
HPHT : 6-8-2009
HPL : 13-5-2010
Auskultulasi
DJJ : (+)
Pontum Maximum : PUKA
Frekuensi : 146x/menit
Teratur
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
16/28
III. INTERVENSI
Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebt Intervensi Rasional
17-5-2010
13.00 WIB
Diagnosa:
GIP0000 UK 40mg
dengan letak
sungsang
Tujuan:
Ibu dan bayi
selamat dan tidak
terjadi komplikasi
dalam kehamilan
dan persalinan
Kriteria Hasil:
Persalinan
berlangsung normal
tidak terdapat
komplikasi baik
pada ibu dan janin.
Intervensi:
1. Jalin
hubungan baik
dengan pasien dan
bidan
2. Lakukan
komunikasi
terapeutik
3. Lakukan
observasi TTV danKU
4. Kaji
tinggi fundus uteri
setiap kunjungan
5. Kaji DJJ
6. Jelaskan
pada ibu hasil dari
pemeriksaan
1. De
ngan menjalin hubungan baik
dengan pasien dan bidan,
pasien dapat lebih tenang dan
tidak terlihat takut dengan
Bidan.
2. Ter
jalin hubungan yang
kooperatif antara pasien
dengan petugas kesehatan.
3. Me
mantau kondisi dan keadaan
umum ibu
4. Me
ngetahui ketidak normalan
pertumbuhan janin
5. Me
ngetahui baik atau tidaknya
kondisi janin
6. Ibu
dapat mengerti tentang
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
17/28
7. Bimbing
ibu cara
menungging yang
benar
8. Anjurka
n ibu untuk makan
makanan yangbergizi seimbang
9. Anjurka
n ibu untuk istirahat
secara teratur
10. Jelaskan
pada ibu tanda-tanda
ibu akan bersalin
11. Berikan
support kepada ibu
12. Beritahu
ibu untuk kontrol
secara rutin dan
apabila mengalami
keluhan secara tiba-
tiba
keadaan kehamilannya
termasuk resiko tinggi,
sehingga ibu mau
melaksanakan anjuran yang
diberikan oleh petugas.
7. De
ngan menungging bagian
terberat janin berada di bawah
dan dengan gaya gravitasi
bumi diharapkan janin
memutar menjadi presentasikepala
8. Ma
kan-makanan yang bergizi
seimbang dapat
mempertahankan kesehatan
ibu untuk pertumbuhan janin
9. De
ngan istirahat teratur dapat
membantu meningkatkan
kondisi dan stamina ibu,
sehingga janin juga merasa
sehat
10. Ibu
dapat mengerti dan
mengetahui kapan ibu datang
ke petugas kesehatan untuk
bersalin
11. De
ngan memberikan support
kepada ibu, ibu akan lebih
merasa tenang dalam
menghadapi persalinan
12. Me
ngetahui deteksi dini apabila
terjadi komplikasi pada ibu
ataupun janin.
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
18/28
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
19/28
IV. IMPLEMENTASI
Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebutuhan Implementasi
17-5-2010
13.30 WIB
Diagnosa:
GIP0000 UK 40 mgdengan letak
sungsang
1. Menjalin hubungan baik dengan
pasien dan bidan Memberi salam
Menyapa
Menghormati
Selalu tersenyum
2. Melakukan komunikasi
terapeutik, dengan menggunakan
bahasa yang sopan dan mudah
dimengerti oleh pasien
3. Menjelaskan kepada ibu hasil
dari pemeriksaan
Kehamilan dengan letak
sungsang
4. Memberi bimbingan kepada ibu
cara menungging yang benar
Merunduk seperti sujud,
sesuai dengan kemampuan
5. Menganjurkan ibu untuk makan
makanan yang bergizi seimbang
Makanan yang terdiri darinasi, sayur, lauk, buah
Minum air putih 7-8
gelas/hari, bila perlu minum susu6. Menganjurkan ibu untuk istirahat
secara teratur
Tidur siang 1-2 jam/hari
Tidur malam 7-8 jam/hari
7. Menjelaskan kepada ibu, tanda-
tanda ibu bersalin
Terdapat kenceng-
kenceng yang semakin sering
Ada darah bercampur
lendir yang keluar dari vagina
8. Memberikan support kepada ibu
9. Memberitahukan ibu untuk
kontrol secara rutin dan apabila
mengalami keluhan secara tiba-tiba
V. EVALUASI
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
20/28
Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebutuhan Evaluasi
17-5-2010
13.30 WIB
Diagnosa:
GIP0000 UK 40 mg
dengan letaksungsang
S:
O:
A:
P:
Ibu mengatakan sudah
mengerti tentang penjelasan
yang diberikan oleh bidan,bahwa kehamilannya sungsang
Ibu mengatakan sudah
mengerti cara menungging
seperti yang diajarkan oleh
bidan
Ibu bisa memperagakan
cara menungging yang benar
Ibu bisa memperagakan
cara relaksasi yang benar
KU ibu baik: DJJ:
146/menit
GIIP1001 UK 40 mg dengan
letak sungsang
Anjurkan ibu untuk makan
makanan yang teratur
Anjurkan ibu untuk istirahat
yang teratur
Anjurkan ibu untuk kontrol
secara rutin dan segera datang
ke petugas kesehatan bila
mengalami keluhan
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
21/28
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Tanggal Masuk BPS : 27 Oktober 2009
Jam : 17.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 27 Oktober 2009
Diagnosa Masuk : GIIIP2002 UK 347
3mg dengan letak sungsang
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas (Biodata)
Nama Pasien : Ny. Yustiana S.D.
Umur : 32 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Rp 500.000,-
Alamat Rumah : Krembang
Nama Suami : Tn. Bidiarto
Umur : 31 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Rp 750.000,-
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sedang hamil anak ketiganya dengan usia kehamilan
delapan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya, ibu
mengatakan tidak mempunyai keluhan apapun.
3. Alasan Kunjungan Saat Ini
Kunjungan pertama
Kunjungan ulang
Kunjungan rutin
4. Riwayat Menstruasi
Menarch : 13 tahun HPHT : 20-2-2009
Lama haid : 7 hari HPL : 27-11-2009
Banyaknya : 2x ganti pembalut/hari
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Dismernorhoe : kadang-kadang
Flour Albus : ada
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
22/28
Jumlah : sedikit
Warna/Bau : tidak berwarna/tidak berbau
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
GIIIP2002 UK 347
3mg
ANC dimana : di Bidan
Berapa kali : 9x
Teratur/tidak : teratur
Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal - jam -
Imunisasi TT berapa kali : 3x
Kapan : SD, CPW, dan hamil 1
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg
Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali
Keluhan selama hamil : mual, muntah biasa
Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk
Penyuluhan yang di dapat : HE tentang tanda-tanda ibu bersalin
6. Aktivitas sehari-hari
Istirahat : Siang 1-2 jam/hari
Tidur : Malam 7-8 jam/hari
Seksualitas: Satu bulan 1x
Aktivitas : Ibu rumah tangga biasa
7. Pola Eliminasi
Sebelum Hamil:BAB : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
BAK : 6x/hari (kuning jernih, bau khas)
8. Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB suntik
Kontrasepsi yang akan datang : Belum tahu
9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
23/28
Keh perkwTmpt
perUK Jns pers Penolong
Penyulit Anak KetKeh Per Nfs JK BB PB
I 1 BPS 9 bln Normal Bidan - - - L 3200 49 Hidup
I 1 BPS 9 bln Normal Bidan - - - L 3200 49 Hidup
III HAMIL INI
10. Riwayat Penyakit yang Diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.
11. Riwayat Penyakit yang Lalu
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.
12. Riwayat Penyakit Keturunan
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti
DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti
TBC, HIV/AIDS, dll.
13. Perilaku Kesehatan
Minum alkohol/obat-obatan : Tidak pernah
Jamu yang sering digunakan : Tidak ada
Merokok, makan sirih, kopi : Tidak pernah
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
14. Riwayat Sosial
Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya
Jenis kelamin yang diharapkan : L/P sama saja
Status Perkawinan : Syah agama dan hukum negara
Berapa kali : 1xLama Perkawinan : 6 tahun
Keluarga yang tinggal serumah : 2 orang
Susunan keluarga yang tinggal serumah
NoJenis
KelaminUmur
Hub.
KeluargaPendidikan Pekerjaan Ket
1 Laki-laki Anak SMP - -
2 Laki-laki Anak SD - -
15. Kepercayaan/Adat Istiadat
Ibu mengatakan dalam keluarga mengadakan selamatan 7 bulanan.
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
24/28
16. Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan keluarga : Baik
Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik
B. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Komposmentis
3. Keadaan Emosional : Stabil
4. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
5. Suhu Tubuh : 36
o
C6. Denyut Nadi : 84x/menit
7. Pernafasan : 22x/menit
8. Tinggi Badan : 165 cm
9. BB sekarang : 84 kg
10. BB sebelum hamil : 70 kg
11. Lila : 32 cm
b. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
1.1.Kepala : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada
benjolan, tidak ada ketombe
1.2.Muka : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum
1.3.Mata : simetris ka/ki, konjungtiva merah muda ka/ki,
sklera putih ka/ki, oedem palpebra
1.4.Hidung : simetris ka/ki, tidak ada sekret ka/ki, tidak polip
ka/ki
1.5.Mulut dan gigi : lidah bersih, gusi berwarna merah muda, tidak
ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries,
tidak ada gigi tanggal
1.6.Telinga : simetris ka/ki
1.7.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugolaris
1.8.Axila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
1.9.Dada : payudara pembesaran normal ka/ki, simetris
ka/ki, papila mammae menonjol ka/ki, aerola
mammae hiperpigmentasi, tidak ada
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
25/28
benjolan/tumor ka/ki, pengeluaran (-)/(-),
kebersihan (+)/(+)
1.10. Abdomen : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada
linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak
ada strie livide, tidak ada strie albican
1.11. Punggung : lordosis
1.12. Ekstremitas : atas dan bawah simetris ka/ki, tidak oedem ka/ki,
varices ka/ki
1.13. Genetalia : tidak ada luka jaringan parut, perenium bersih,
tidak ada pengeluaran pervagina, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartolini, tidak oedem
2. Palpalasi
Leopold I : Pertengahan px pusat, 30 cm
Leopold II : PUKA
Leopold III : Bagian terendah teraba bokong, w
Leopold IV : Belum masuk PAP, konvergen
3. Auskultasi
DJJ : Puntum Maksimum : PUKA
Tempat : Bawah pusat sebelah kanan
Frekuensi : 142x / menit
Teratur/tidak : Teratur
4. Perkusi
Reflek pattelo (+)/(+)
C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)
Vulva :
Vagina :
Porsio : Tidak dilakukan
Posisi :
Presentasi :
Pembukaan :
Effacement :
Ketuban : tidak dilakukan
Penurunan :
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
26/28
D. Pelvimetri Klinis
Tidak dilakukan.
E. Pemeriksaan Panggul Luar
Distantia Spinarum :
Distantia Cristarum :
Konjunggata Eksterna :
Lingkar Panggul :
F. Pemeriksaan LaboratoriumTidak dilakukan.
G. Pemeriksaan Penunjang Lain
Tidak dilakukan.
H. Kesimpulan
GIIIP2002 UK 34 7
3
mg T/H/A, intrauterin, letak membujur, presentasi bokong,
keadaan jalan lahir normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak sungsang.
Tidak dilakukan
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
27/28
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal/Jam Dx/Masalah/Kebutuhan Data Dasar
27 Oktober 2009
17.00 WIB
Diagnosa:
GIIIP2002 UK 3473 mg
dengan letak sungsang
DS:
Ibu mengatakan ini
kehamilan anak keduanya
dan hari ini datang untuk
memeriksakan
kehamilannya.
Ibu mengatakan tidak
mempunyai keluhan
DO:
KU : Baik
Kesadaran :
Komposmentis
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/menit
S : 368oC
RR : 22x/menit
TB : 165 cm
BB : 84 kg
HPHT : 20-2-2009
HPL : 27-11-2009
P
alpalasi
Leopold I : Pertengahan
px pusat, 30 cm
Leopold II : PUKA
Leopold III : Bagian
terendah teraba bokong, w
Leopold IV : Belum masuk
PAP
Auskultulasi
- DJJ (+)
8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis
28/28
- Frekuensi
140x/menit
- Teratur