Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
1/6
No Jenis Pelayanan Standar Pencapaian
1 Gawat Darurat 1 Kemampuan menangani life savinganak dan dewasa
100% 100%
2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam 24 jam
3 Pemberi pelayanan
kegawatdauratan yang bersertifikat
yang masih berlaku
100% 77%
4 Ketersediaan tim penanggulangan
bencana
1 Tim 1 Tim
5 Waktu tanggap pelayanan Dokter
di Gawat Darurat
≤ 5 menit terlayani setelah
pasien datang
4.4 menit
6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% Data belum ada
7 Kematian pasien≤ 24 jam ≤ 2 per seribu 1.7 perseribu
8 Tidak adanya pasien yang
diharuskan membayar uang muka
100% 100%
2 Rawat Jalan 1 Dokter pemberi pelayanan di
Poliklinik Spesialis
100% Dokter Spesialis 100%
2 Ketersediaan Pelayanan a. Klinik Anak Tersedia
b. Klinik Penyakit Dalam Tersedia
c. Klinik Kebidanan Tersedia
d. Klinik Bedah Tersedia
3 Jam buka pelayanan 08.00 s/d13.00 setiap hari
kerja, kecuali Jum'at : 08.00
s/d 11.00
100%
4 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit 46 menit
5 Kepuasan Pelanggan ≥ 90% Data belum ada
6 a.Penegakan diagnosis TB melalui
pemeriksaan mikroskopis TB
≥ 60% Data belum ada
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB di
rumah sakit
≥ 60% Data belum ada
3 Rawat Inap 1 Pemberi pelayanan di rawat inap a. dr. spesialis 11
b.dr.umum 12
c. Perawat 126
Indikator
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
BLUD RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Jln. Tambun Bungai No. 16 Telp. 0513-21653 Fax. 0513-23791
e-mail : rsudkapuas@gmail.com website : www.rsud.kapuaskab.go.id
KUALA KAPUAS
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
2/6
No Jenis Pelayanan Standar PencapaianIndikator
d. Bidan 28
2 Dokter penanggung jawab pasien
rawat inap
100% 100%
3 Ketersediaan Pelayanan a. Anak Tersedia
Rawat Inap b. Penyakit Dalam Tersedia
c. Kebidanan Tersediad. Bedah Tersedia
4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
100%
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1.5% 1.5%
6 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1.5% 8.9%
7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang berakibat kecacatan/kematian
100% 100%
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 2.4/1000 8.31 per seribu
9 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 4.6%
10 Kepuasan pelanggan ≥ 90% Data belum ada
11 a. Penegakan diagnosis TB melalui
pemeriksaan
≥ 60% Data belum ada
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB di
rumah sakit
≥ 60% Data belum ada
4 Bedah Sentral 1 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 2 hari
2 Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1% 0%
3 Tidak adanya kejadian operasi salah
sisi
100% 100%
4 Tidak adanya kejadian operasi salah
orang
100% 100%
5 Tidak adanya kejadian salah
tindakan pada operasi
100% 100%
6 Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda asing/lain
pada tubuh pasien setelah operasi
100% 100%
5 Persalinan dan Perinatologi 1 Kejadian kematian ibu karena
persalinan
a. Perdarahan ≤ 1 % 0%
b. Pre-eklampsia≤ 30% 2.4%
c. Sepsis ≤ 0.2% 0%
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
3/6
No Jenis Pelayanan Standar PencapaianIndikator
2 Pemberi pelayanan persalinan
normal
a. Dokter Sp.OG 2
b. Dokter umum terlatih
(APN)
0
c. Bidan 39
3 Pemberi pelayanan persalinan
dengan penyulit
Tim PONEK 1 Tim
4 Pemberi pelayanan persalinan
dengan tindakan operasi
a. Dokter Sp.OG 2 orang
b. Dokter Sp.A 1 orang
c. Dokter Sp.An 1 orang
5 Kemampuan menangani BBLR 1500
gr - 2500 gr
100% 87%
6 Pertolongan persalinan melalui
seksio cesaria
≤ 20% 31.5%
7 Keluarga Berencana :
a. Persentase KB (vasektomi &
tubektomi) yang dilakukan oleh
tenaga kompeten dr.SpOG, dr.Sp.B,
dr.Sp.U, dokter umum terlatih
100% 100%
b. Persentase peserta KB mantap
yang mendapat konseling KB
mantap oleh bidan terlatih
100% 100%
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% Data belum ada
6 Intensif 1 Rata-rata pasien yang kembali ke
perawatan intensif dengan kasusyang sama < 72 jam
≤ 3 % 1.1%
2 Pemberi pelayanan Unit Intensif a. dr.Sp.An dan dokter
spesialis sesuai dengan
kasus yang ditangani
dr.Sp.An : 1 orang, Sp.B:1
orang, Sp.PD : 1 orang,
Sp.A :1 orang, Sp.OG : 2
orang
b. Perawat minimal D3
dengan sertifikat perawat
mahir ICU/setara (D4)
7 Transfusi Darah 1 Kebutuhan darah bagi setiap
pelayanan transfusi
100% terpenuhi 100%
2 Kejadian reaksi transfusi ≤ 0.01% 0.3%
8 Pelayanan GAKIN Pelayanan terhadap pasien GAKIN
yang datang ke RS pada setiap unit
pelayanan
100% 100%
9 Pemulasaran Jenazah Waktu tanggap pelayanan
pemulasaran jenazah
≤ 2 jam 2.3 jam
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
4/6
No Jenis Pelayanan Standar PencapaianIndikator
10 Gizi 1 Ketepatan waktu pemberian
makanan kepada pasien
≥ 90% 100%
2 Sisa makanan yang tidak termakan
oleh pasien
≤ 20% 13%
3 Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian diet
100% 100%
11 Radiologi 1 Waktu tunggu hasil pelayanan
thorax foto
≤ 3 jam Data belum ada
2 Pelaksana ekspertisi Dokter sp. Rad 0
3 Kejadian kegagalan pelayanan
Rontgen
Kerusakan foto ≤ 2% Data belum ada
4 Kepuasan pelanggan ≥ 80% Data belum ada
12 Lab. Patologi Klinik 1 Waktu tunggu hasil pelayanan
Laboratorium
≤ 140 menit kimia darah &
rutin
Data belum ada
2 Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK 0
3 Tidak adanya kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan laboratorium
100% Data belum ada
4 Kepuasan pelanggan ≥ 80% Data belum ada
13 Rehabilitasi Medik 1 Kejadian drop out pasien terhadap
pelayanan RM yang direncanakan
≤ 50% 0.03%
2 Tidak adanya kejadian kesalahantindakan RM
100% 100%
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80% Data belum ada
14 Farmasi 1 Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi a. ≤ 30 menit Data belum ada
b. Obat racikan b. ≤ 60 menit
2 Tidak adanya kesalahan pemberian
obat
100% Data belum ada
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80% Data belum ada
4 Penulisan resep sesuai formularium 100% Data belum ada
15 Pengelolaan limbah 1 Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l Data belum ada
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
2 Pengelolaan limbah padat infeksius
sesuai dengan aturan
100% Data belum ada
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
5/6
No Jenis Pelayanan Standar PencapaianIndikator
16 Ambulance/ Kereta Jenazah 1 Waktu pelayanan
ambulance/kereta jenazah
24 jam 24 jam
2 Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/kereta jenazah di
rumah sakit
≤ 30 menit Data belum ada
3 Response time pelayanan
ambulance oleh masyarakat yang
membutuhkan
Sesuai ketentuan daerah Data belum ada
17 Pelayanan pemeliharaan sarana
rumah sakit
1 Kecepatan waktu menanggapi
kerusakan alat
≥ 80% Data belum ada
2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% Data belum ada
3 Peralatan laboratorium dan alat
ukur yang digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi tepat waktu
sesuai dengan ketentuan kalibrasi
100% Data belum ada
18 Pelayanan Laundry 1 Tidak adanya kejadian linen yang
hilang
100% 100%
2 Kecepatan waktu penyediaan linen
untuk ruang rawat inap
100% 100%
19 Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
1 Ada anggota tim PPI yang terlatih ≥ 75% 0
2 Tersedia APD di setiap
instalasi/departemen
≥ 60% Data belum ada
3 Kegiatan pencatatan dan pelaporan
infeksi nosokomial/HAI (min 1
parameter)
≥ 75% Data belum ada
20 Rekam Medik 1 Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
100%
2 Kelengkapan informed concent
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
100% Data belum ada
3 Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat jalan
≤ 10 menit 5 menit
4 Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat inap
≤ 15 menit 10 menit
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2014
6/6
No Jenis Pelayanan Standar PencapaianIndikator
21 Administrasi dan manajemen 1 Tindak lanjut penyelesaian hasil
pertemuan direksi
100%
2 Kelengkapan laporan akuntabilitas
kinerja
100%
3 Ketepatan waktu pengusulan
kenaikan pangkat
100% 91.3%
4 Ketepatan waktu pengurusan gaji
berkala
100% 96.3%
5 Karyawan yang mendapat
pelatihan minimal 20 jam setahun
≥ 60% Data belum ada
6 Cost recovery ≥40% 49.4%
7 Ketepatan waktu penyusunan
laporan keuangan
100% 100%
8 Kecepatan waktu pemberian
informasi tentang tagihan pasien
rawat inap
≤ 2 jam 30 menit
9 Ketepatan waktu pemberian
imbalan (insentif) sesuai
kesepakatan waktu
100% 91.7%
Mengetahui
Direktur BLUD RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
dr. H. Bawa Budi Raharja, MM
NIP. 19640131 199903 1 002