CHOLELITHIASIS

Oleh :

Fitri Ani Azis

110 210 0082

Pembimbing :

dr. Wahyu Sulistio Wibowo, Sp.B-KBD

Dibawakan Dalam Rangka Kepanitraan Klinik

Ilmu Bagian Bedah

Fakultas Kedokteran

Universitas Muslim Indonesia

Makassar

2015

DEFINISI

Cholelithiasis adalah penyakit batu empedu yang ditemukan dalam vesica biliaris. Sebagian besar batu empedu terutama disebabkan oleh batu kolesterol

INSIDEN

Insiden cholelithiasis di negara barat adalah 20%, banyak menyerang orang dewasa dan lanjut usia, kebanyakan cholelithiasis tidak bergejala. Di Amerika Serikat penyakit batu empedu terdapat pada 20% populasi wanita dan 8 % pada pria, lebih dari 300.000 pengangkatan vesica biliaris terjadi di Amerika serikat setiap tahunnya.

ANATOMI VESICA BILIARIS

FUNGSI VESICA BILIARIS

1. Tempat penyimpanan empedu

2. Tempat memekatkan empedu

KLASIFIKASI BATU EMPEDU

Batu Kolesterol

Batu Bilirubin

Batu Campuran

Batu Kolesterol dan Batu Pigmen

PATOGENESIS BATU KOLESTEROL

Gangguan keseimbangan kadar garam empedu, kolesterol, lesitin

Peningkatan kadar kolesterol >>> rendah kandungan garam empedu

Jenuhnya kadar kolesterol dalam kandung empedu

Pengangkutan kolesterol dalam bentuk vesikel

Terbentuknya kristal –kristal kolesterol

SUPERSATURASI KOLESTEROL DAN PEMBENTUKAN INTI KOLESTEROL

PATOGENESIS BATU KOLESTEROL

Melemahnya kontraksi vesica biliaris

Stasis empedu

Akumulasi musin

Gangguan proses pengosongan vesica biliaris

Pengendapan empedu

HIPOMOTILITAS VESICA BILIARIS

Seperti pembentukan batu kolesterol terbentuknya batu bilirubin berhubungan dengan bertambahnya usia. Infeksi, statis, dekonjugasi bilirubin dan ekskresi kalsium merupakan faktor kausal.

PATOGENESIS BATU BILIRUBIN

GEJALA KLINIS dan PEMERIKSAAN FISIK

1. Nyeri pada daerah epigastrium

2. Nyeri Kolik

3. Mual dan Muntah

4. Murphy Sign

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan Laboratorium

2. Foto polos abdomen

3. USG Abdomen

4. CT-Scan Abdomen

5. MRI Abdomen

6. ERCP

TERAPICholecystectomy dengan atau tanpa eksplorasi merupakan tindakan pengobatan untuk cholelithiasis

Indikasi cholecystectomy adalah sebagai berikut:9

1. Cholelithiasis simptomatik

2. Adanya komplikasi batu vesica biliaris

3. Pankreatitis batu empedu

4. Asimtomatik cholelithiasis dengan, anemia hemolitik, imunosupressi, batu dengan ukuran > 2cm.

5. Polip pada gallblader

TERAPI

1. Laparoscopic cholecystectomy

2. Open cholecystectomy

3. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)

Laparoscopic cholecystectomy

KESIMPULAN

• Cholelithiasis adalah penyakit batu empedu yang ditemukan dalam vesica biliaris.

• Meningkat dengan bertambahnya usia

• Memiliki gambaran gejala klinis utama yaitu nyeri abdomen

• Ultrasonografi merupakan pemeriksaan penunjang yang baik dalam penegakan diagnosis Cholelithiasis

• Terapi utama pada Cholelithiasis adalah Laparoscopic cholecystectomy

Terimakasih