Post on 16-Sep-2015
description
KOMPOSISI CAIRAN YANG TERSEDIA UNTUK TERAPI
KOMPOSISI CAIRAN INFUS1. Air2. Elektrolit- Utamanya Natrium- Tambahan Kalium, Calcium, dll- Kombinasi dengan Cl, Laktat, Asetat3. Dextrose atau sorbitol4. Dll yang sesuai dengan kebutuhan yang digantikan
NaClRingerRinger0,9%LaktatDextroseNatrium154130147Kalium - 4 4Laktat / liter - 28 -Chloride 150108155Kalori - -200Calcium - 2 4isohipohipertoniktoniktonik
NaClRingerRinger0,9%LaktatDextroseNatrium154130147Kalium - 4 4Laktat / liter - 28 -Chloride 150108155Kalori - -200Calcium - 2 4 LambungDiareKeringatUrineNatrium10 - 11513050 8080-160Kalium 1 - 35 20 515-70Laktat / liter - - - -Chloride 90 - 15010040 8510-140HCO3 0 - 15 50 - -
Elektrolit yang paling penting adalah Natrium
Tidak punya cadanganNa ikut mengatur cairan karena setiap atom Na akan mengikat molekul airKebutuhannya harus selalu dipenuhi tiap hariKecuali pasien gagal jantung dan gagal ginjal
GastroenteritisPeritonitisBronchopneumoniaDSSHiperemesis
Muntah, diare - 100 135Cairan di abdomen - 135 140 Demam, S & I - 10 20Kebocoran Plasma - 125 140Cairan Lambung - 10 - 50
PenyakitMekanisme
Perdarahan = kehilangan volume, Hb, albumin, elektrolitElektrolit
AlbuminNatrium
Air
darah RL D5% Plasma substitute
Koloid sintetik setara albumin
Cairan Pengganti Darah : 1. Larutan Elektrolit- Ringer Laktat- Ringer Asetat- NaCl 0,9% 2. Plasma Substitute- HES (Widahes, Voluven)- Gelatin (Hemacel, Gelofun)- Dextran
Cairan replacement lain lainReplacement hiponatremia- NaCl 3% : 1 ml = 0,5 mEqdosis yang lazim : 100 250 ml/ 24 jam, 1 -2 hari ditambahkan pada cairan maintenance- NaCl 15% : 1 ml = 2,5 mEq- Natrium bicarbonat 8,4% : 1 ml = 1 mEqdapat digunakan bila NaCl tidak tersedia
Cairan replacement lain lain
Replacement hipokalemia- KCL 7,46% : 1 ml = 1 mEqdosis yang lazim : 50 100 mEq/hari, 1 2 hari ditambahkan pada cairan maintenance- jangan lebih cepat dari 20 mEq/jam
Osmolaritas cairanCairan isotonis ( 300mOsm)- Dextrose 5%= 278mOsm- NaCl 0,9%= 300mOsm- RL/RAsetat= 273mOsm- Emulsi Lemak 10% dan 20%- Aman lewat vena tangan dan kaki
Osmolaritas cairanCairan hipertonis ( 400 - 900mOsm)- Dextrose 10%= 576mOsm- Ringer Dextrose= 589mOsm- KaenMg3= 695mOsm- NaCl 0,9%-D5% (1:1)= 578mOsm- Trifluid, Triofusin 500- Intrafusin 10%, Amiparen = 888mOsm- Aman lewat vena tangan saja
Osmolaritas cairanCairan Sangat hipertonis ( > 900mOsm)- Aminovel, Aminofusin = 1320mOsm- Triparen-1, Triofusin 1000 = 1400mOsm- Dextrose 20% = 1150mOsm- NaCl 0,9%-D5% (1:1) = 578mOsm- Harus diusahakan vena sentral, mutlak tidak boleh dikaki dan harus inform consent
Untuk apa cairan sangat hipertonis ?Untuk nutrisiOrang dewasa perlu 2000 Kcal- Dextrose 10% perlu 5000 ml- Dextrose 20% perlu 2500 ml- Triparen-1 / Triofusin 1000 perlu 2000 ml
Cairan Nutrisi
Memberi makanan lewat vena jika usus tidak dapat berfungsi menerima atau menyerap makanan- Larutan karbohidratD10%, KaenMg3, Triparen, Triofusin, Trifluid- Asam AminoPanamin, Amiparen, Intrafusin, Aminosteriel- Emulsi lemakIvelip, Lipovenoes, Lipofundin
?