Post on 07-Jan-2016
description
TATALAKSANA HOLISTIK, TERPADU DAN BERKELANJUTAN
MENUJU PEMULIHAN ODS(ORANG DENGAN SKIZOFRENIA)
Warih Andan Puspitosari, dr, M.Sc, SpKJ
Hp : 081904235461
PIN BB : 2974920A
Email : warihandan@gmail.com
Mari kita bercermin..... pada diri kita sendiri
Empati, peduli...... Sudahkan kita?
Berbagai kisah tentang kita, pasien
dan keluarga pasien......
Mari kita mengenal Orang Dengan Skizofrenia
(ODS)
ODS dan penderita DM Samakah?
Jika keduanya sama, tapi mengapa kita mensikapi
berbeda?
Mungkin kejadian itu hanya terjadi di Meulaboh......
Karena jarak dgn RSJ 8-12 jam....
Dokumentasi RSJ Grasia, 2012
Dokumentasi RSJ Grasia, 2012
Juga kisah ini.....ODS dengan hiperglikemia
ditolak RS....
Serta kisah-kisah lain dalam catatan
profesi kita
Inikah potret kita?Stigma justru besar di kalangan nakes
ODS mengalami :
Ketidakmampuannya menilai realitas
Pembicaraan yang inkoheren atau irelevan
Gangguan persepsi (halusinasi)
Gangguan isi pikiran (waham/delusi)
Penurunan fungsi peran
Perilaku yang kadang kacau
Bisakah ODS sembuh?
Harapan itu ada.......
The natural history of schizophrenia: a 5-year follow-up. Copyright 1989 by Cambridge University Press.
Adapted from Weiden et al, J Clin Psych 1996; 57: 53-60
Response
Remission
Recovery
Remisi dan kemandirian ODS
Mari kita pahami....
Skizofrenia kronis siklus kekambuhan dan remisi
Kekambuhan prognosis buruk penurunankualitas hidup
Evaluasi penatalaksanaan lebih difokuskan padapeningkatan kualitas hidup ODS
Tatalaksana holistik, terpadu dan berkesinambungan
Mengapa tatalaksana harus Holistik?
social
physical
spiritual
intelectualemotional
Manusia
Manusia adalah makhluk holistik......
Penyebabnya multifaktorial....
Faktor Biologik Faktor Psikologik
Faktor Sosial
Skizofrenia
Dharmono, ACSR, 2013
Sehingga kebutuhan ODS adalah :
Mengontrol gejala
Perawatan inap jika diperlukan
Memiliki pendapatan
Mendapatkan pekerjaan
Memiliki ketrampilan sosial
Tatalaksanaan gangguan atau penyakit lain yang menyertai jika ada
Maka obat saja tidak cukup untuk pemulihan ODS?
Harus ada tatalaksana non farmakoterapi termasuk
rehabilitasi bagi ODS
Ccardosa et al, 2005; Bryson, 2002; Morris, 2005; Boedaja, 2006
Kualitas HidupSkizofrenia
Farmakoterapi
Rehabilitasi
Psikoterapi
Dukungansosial
Interaksisosial
Patienteducation
Family education
Mereka juga butuh bertemu, berbagi dan bersosialisasi.....
Terapi Aktivitas Kelompok meningkatkan harga diri, meningkatkan kemandirian (Vita & Shanti, 2012; Deas dan Warih, 2012)
Mereka pingin tetap berkarya dan mereka bisa
Rehabilitasi kerja meningkatkan kualitas hidup ODS di komunitas(Warih & Shanti, 2012)
Mengapa tatalaksana harus terpadu?
Kita pahami bahwa ODS.....
Memiliki gangguan yang mengarah ke gangguan fungsi kognitif
Memiliki tilikan diri (insight) yang rendah
membutuhkan pendamping dalam kepatuhan minum obat dan dalam tatalaksana lain
membutuhkan keluarga dan masyarakat
Mari kita belajar dariapa yang selama ini terjadi...
Belajar dari sikap keluarga...Belajar dari respon masyarakat...dan mungkin dari kita sendiri....
Semua harus berperan : nakes, kader, keluarga.....
Dokumentasi Puskesmas Kasihan 2, 2011
Keluarga perlu menerima dan memahami....
Psikoedukasi meningkatkan pengetahuan keluarga , beban keluarga, kepatuhan minum obat. (Shanti, 2010; Carla, 2012; Carla, dkk, 2014; Tika, 2014)
Keluarga perlu saling berbagi .......
Kegiatan Kelompok Swabantu menurunkan beban keluarga, meningkatkan kepatuhan minum obat, meningkatkan kualitas hidup ODS.(Warih, 2011; Sholihah dan Warih, 2012; Warih dan Shanti, 2013)
Masyarakat butuh diedukasi ......Untuk tumbuh bersama dalam kepedulian......
Dokumentasi Puskesmas Kasihan 2, 2011
Mengapa tatalaksana harus berkesinambungan?
Apakah pasien-pasien yang pernah dipasung tersebut belum pernah ke layanan kesehatan?
Ternyata sebagian besar mereka pernah ke layanan kesehatan
Tapi layanan terhenti di layanan tersier.....
PERPADUAN OPTIMAL PELAYANAN SERVICES
tinggi
rendah
PERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA
MASYARAKAT
PUSKESMAS/LAYANAN PRIMER
RSU
RSJ
ke
bu
tuh
an
bia
ya
KUANTITAS PELAYANAN
Layanan di semua tingkat harus berperan....
tinggi
rendah
Kita ingin mereka kembali dan kita.....menjadi bagian di dalam prosesnya.....
Mereka bisa dan punya karya.....
Kita ada untuk bermaknaKita dicipta untuk berkarya
Kita hadir untuk saling berbagi cahaya
Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat
bagi sesama.........
Mari kita bersyukur
Pikirkan 3 hal yang paling kita syukuri dalam hidup ini........
Tuliskan dalam kertas Pejamkan mata
Ingat, bayangkan, rasakan Tarik nafas panjang lewat hidung, tahan sebentar,
hembuskan pelan-pelan lewat mulut sambil mengucap syukur padaNya
Ulangi, bayangkan, rasakan..... terus rasakan syukurnya..........
Terima kasih
Semoga bermanfaat