TATALAKSANA HOLISTIK, TERPADU DAN BERKELANJUTAN

MENUJU PEMULIHAN ODS(ORANG DENGAN SKIZOFRENIA)

Warih Andan Puspitosari, dr, M.Sc, SpKJ

Hp : 081904235461

PIN BB : 2974920A

Email : warihandan@gmail.com

Mari kita bercermin..... pada diri kita sendiri

Empati, peduli...... Sudahkan kita?

Berbagai kisah tentang kita, pasien

dan keluarga pasien......

Mari kita mengenal Orang Dengan Skizofrenia

(ODS)

ODS dan penderita DM Samakah?

Jika keduanya sama, tapi mengapa kita mensikapi

berbeda?

Mungkin kejadian itu hanya terjadi di Meulaboh......

Karena jarak dgn RSJ 8-12 jam....

Dokumentasi RSJ Grasia, 2012

Dokumentasi RSJ Grasia, 2012

Juga kisah ini.....ODS dengan hiperglikemia

ditolak RS....

Serta kisah-kisah lain dalam catatan

profesi kita

Inikah potret kita?Stigma justru besar di kalangan nakes

ODS mengalami :

Ketidakmampuannya menilai realitas

Pembicaraan yang inkoheren atau irelevan

Gangguan persepsi (halusinasi)

Gangguan isi pikiran (waham/delusi)

Penurunan fungsi peran

Perilaku yang kadang kacau

Bisakah ODS sembuh?

Harapan itu ada.......

The natural history of schizophrenia: a 5-year follow-up. Copyright 1989 by Cambridge University Press.

Adapted from Weiden et al, J Clin Psych 1996; 57: 53-60

Response

Remission

Recovery

Remisi dan kemandirian ODS

Mari kita pahami....

Skizofrenia kronis siklus kekambuhan dan remisi

Kekambuhan prognosis buruk penurunankualitas hidup

Evaluasi penatalaksanaan lebih difokuskan padapeningkatan kualitas hidup ODS

Tatalaksana holistik, terpadu dan berkesinambungan

Mengapa tatalaksana harus Holistik?

social

physical

spiritual

intelectualemotional

Manusia

Manusia adalah makhluk holistik......

Penyebabnya multifaktorial....

Faktor Biologik Faktor Psikologik

Faktor Sosial

Skizofrenia

Dharmono, ACSR, 2013

Sehingga kebutuhan ODS adalah :

Mengontrol gejala

Perawatan inap jika diperlukan

Memiliki pendapatan

Mendapatkan pekerjaan

Memiliki ketrampilan sosial

Tatalaksanaan gangguan atau penyakit lain yang menyertai jika ada

Maka obat saja tidak cukup untuk pemulihan ODS?

Harus ada tatalaksana non farmakoterapi termasuk

rehabilitasi bagi ODS

Ccardosa et al, 2005; Bryson, 2002; Morris, 2005; Boedaja, 2006

Kualitas HidupSkizofrenia

Farmakoterapi

Rehabilitasi

Psikoterapi

Dukungansosial

Interaksisosial

Patienteducation

Family education

Mereka juga butuh bertemu, berbagi dan bersosialisasi.....

Terapi Aktivitas Kelompok meningkatkan harga diri, meningkatkan kemandirian (Vita & Shanti, 2012; Deas dan Warih, 2012)

Mereka pingin tetap berkarya dan mereka bisa

Rehabilitasi kerja meningkatkan kualitas hidup ODS di komunitas(Warih & Shanti, 2012)

Mengapa tatalaksana harus terpadu?

Kita pahami bahwa ODS.....

Memiliki gangguan yang mengarah ke gangguan fungsi kognitif

Memiliki tilikan diri (insight) yang rendah

membutuhkan pendamping dalam kepatuhan minum obat dan dalam tatalaksana lain

membutuhkan keluarga dan masyarakat

Mari kita belajar dariapa yang selama ini terjadi...

Belajar dari sikap keluarga...Belajar dari respon masyarakat...dan mungkin dari kita sendiri....

Semua harus berperan : nakes, kader, keluarga.....

Dokumentasi Puskesmas Kasihan 2, 2011

Keluarga perlu menerima dan memahami....

Psikoedukasi meningkatkan pengetahuan keluarga , beban keluarga, kepatuhan minum obat. (Shanti, 2010; Carla, 2012; Carla, dkk, 2014; Tika, 2014)

Keluarga perlu saling berbagi .......

Kegiatan Kelompok Swabantu menurunkan beban keluarga, meningkatkan kepatuhan minum obat, meningkatkan kualitas hidup ODS.(Warih, 2011; Sholihah dan Warih, 2012; Warih dan Shanti, 2013)

Masyarakat butuh diedukasi ......Untuk tumbuh bersama dalam kepedulian......

Dokumentasi Puskesmas Kasihan 2, 2011

Mengapa tatalaksana harus berkesinambungan?

Apakah pasien-pasien yang pernah dipasung tersebut belum pernah ke layanan kesehatan?

Ternyata sebagian besar mereka pernah ke layanan kesehatan

Tapi layanan terhenti di layanan tersier.....

PERPADUAN OPTIMAL PELAYANAN SERVICES

tinggi

rendah

PERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA

MASYARAKAT

PUSKESMAS/LAYANAN PRIMER

RSU

RSJ

ke

bu

tuh

an

bia

ya

KUANTITAS PELAYANAN

Layanan di semua tingkat harus berperan....

tinggi

rendah

Kita ingin mereka kembali dan kita.....menjadi bagian di dalam prosesnya.....

Mereka bisa dan punya karya.....

Kita ada untuk bermaknaKita dicipta untuk berkarya

Kita hadir untuk saling berbagi cahaya

Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat

bagi sesama.........

Mari kita bersyukur

Pikirkan 3 hal yang paling kita syukuri dalam hidup ini........

Tuliskan dalam kertas Pejamkan mata

Ingat, bayangkan, rasakan Tarik nafas panjang lewat hidung, tahan sebentar,

hembuskan pelan-pelan lewat mulut sambil mengucap syukur padaNya

Ulangi, bayangkan, rasakan..... terus rasakan syukurnya..........

Terima kasih

Semoga bermanfaat