Post on 24-Feb-2018
7/25/2019 seretonin
1/28
Serotonin Syndrome
7/25/2019 seretonin
2/28
Serotonin 5-hydroxytryptamine atau 5-HT
Serotonin adalah suatu
neurotransmitter monoamin yangdisintesis dalam neuron-neuronserotonergis dalam sistem saraf pusat(CNS) dan sel-sel enterochromandalam saluran pencernaan.
7/25/2019 seretonin
3/28
Peranan Serotonin
Central Nervous System (CNS)
control of appetite
Sleep mood
hallucinations
stereotyped eha!iour
pain perception
!omiting
thermoregulation
7/25/2019 seretonin
4/28
7/25/2019 seretonin
5/28
BiosintesisdanMetabolism
e Serotonin
7/25/2019 seretonin
6/28
Serotonin diprodu#si dalam neuron presinapti#secara hidro#silasi dan de#aro#silasi dari $-triptopan. Serotonin #emudian masu# #e dalam
!esi#el% yang a#an disimpan sampai diperlu#anuntu# neurotransmisi. Setelah adanya stimulasiaxon% serotonin dilepas#an menu&u intrasinapti#%reseptor serotonin presinapti# erfungsi untu#menghamat exocytosis !esi#el. Serotonineri#atan dengan reseptor postsinapti# untu#memeri efe# neurotransmisi.
'e#anisme reupta#e mengemali#an serotonin #edalam sitoplasma neuron presinapti# yang
#emudian disimpan di !esi#el. Serotonin dimetaolisme oleh monoamin o#sidase
sutipe ('-) men&adi asamhidro#siindolaseti# yang die#s#resi#an melalui urin.
7/25/2019 seretonin
7/28
5HT Receptors
receptor
5HT*
5HT+
5HT,
5HT
5HT5
5HT
5HT/
subt
ype
5
HT*%5H
T*0%
5HT
+%5HT+0%5HT+C
5HT
,%5HT,0
5H
T*%5HT*0
7/25/2019 seretonin
8/28
7/25/2019 seretonin
9/28
Serotonin Syndrome
Serotonin sindrom adalah suatu #eadaan yangerpotensi mengancam &ia yang erhuungandengan pening#atan a#ti!itas serotogeni# pada
reseptor CNS dan reseptor serotogeni# perifer. 1apat ter&adi a#iat adanya #ominasi oat-
oat yang dapat mening#at#an neurotransmisiserotogeni# (dua oat serotonergi#).
1apat ter&adi setelah pemerian oatserotogeni# atau pening#atan dosis oatserotogeni# pada orang-orang yang sensitifterhadap serotonin.
7/25/2019 seretonin
10/28
pidemiolo!i Serotonin sindrom telah diamati pada ayi
dan orang tua.
6ada tahun +77% Toxic Exposure Surveillance
System mengidenti8#asi ter&adi 9.+7 #asusa#iat SS:;% seanya# 99*/ pasien dengange&ala sedang sampai erat dan #ematianseanya# *7, pasien.
0r < =en 6ract. *>>> No!? >(9)@9/*-melapor#an leih dari 95A do#ter tida#tida# menyadari serotonin sindrom seagaidiagnosis #linis.
7/25/2019 seretonin
11/28
Sindrom
7/25/2019 seretonin
12/28
$l!oritma %ia!nosis
7/25/2019 seretonin
13/28
Penyebab
7/25/2019 seretonin
14/28
Me&anisme PenyebabSerotonin Sindrom
6ening#atan sintesis 5-HT ($-tryptophan)
6ening#atan pelepasan serotonin dari neuron
mphetamine Bo#ain
2#stasi ('1')
3en"uramine
'escaline
6silocin
$-dopacaridopa
7/25/2019 seretonin
15/28
gonis serotonin
$ithium
$S1
6enghamat reupta#e
SS:;
ntidepresan
'eperidine
1extromethorphan (1')
'1'
6enghamat #erusa#an serotonin
' inhiition
7/25/2019 seretonin
16/28
'ombinasi obat yan! dapatmenyebab&an to&sisitas sedan!sampai berat
$-triptopan dengan ';
mfetamin dengan ';
N'1 dengan '; N'1 dengan SS:;
6aroxetine dengan uspirone
nalgesic dengan '; atau SS:; Clomipramine dengan ';
SS:;% !enlafaxine dengan ';
SS:;% !enlafaxine% upropion
7/25/2019 seretonin
17/28
'ocloemide dan SS:; atau!enlafaxine
$ineDolid dengan SS:;
'; dengan semua oat serotogeni#
N'1 E N-metil-1-aspartat
7/25/2019 seretonin
18/28
Pen!obatan
=e&ala ringanminor@ henti#anpengoatan yang menyea#an ge&ala
serotonin sindrom dan pergi #e do#ter =e&ala erat@ memutuh#an
pengoatan tamahan di rumah sa#it
an o o
7/25/2019 seretonin
19/28
Pen!obatan sesuai den!an!e#ala yan! timbul
Rela&san otot
0enDodiaDepin cth@ diaDepam (!alium)atau loraDepam (cti!an) dapat
memantu mengontrol agitasi% seiDuredan pengerasan otot
Serotonin produ&si bloc&in! a!ent
cth@ Cyproheptadine menghamatprodu#si serotonin
an o o
7/25/2019 seretonin
20/28
&si!en dan cairan intravena (iv)
'enghirup o#sigen dengan mas#er
a#an memantu mempertahan#an#adar normal o#sigen dalam darah dancairan i! untu# mengoati dehidrasidan demam
batobat men!ontrol detaantun! dan te&anan dara*
cth@ 2smolol (0re!iloc) atau
Nitroprusid (Nitropress)
7/25/2019 seretonin
21/28
'asus + Seorang ana# ernama Fill erumur >
tahun% mendapat oat "u!oxamine(SS:;) *77 mgd untu# penya#it C1(osessi!e-compulsi!e disorder). 6adaSatu sore di ulan No!emer Filldemam hingga 7%5 GC dan mulai agitasi.
#hirnya Fill diaa #e :S dan ditanyaoleh do#ter apa yang telah dima#an oleh
Fill. rang tuanya men&elas#an ahaFill meng#onsumsi dextromethorphansirup untu# atu#nya pada pu#ul , dan >pagi.
7/25/2019 seretonin
22/28
Tanda-tanda !ital Fill yaitu suhu tuuh* GC% H: *7 #alimenit% :: +
#alimenit% 06 *+> mmHg% gelisah%agitasi% gemetar% a&ah merah% matadilatasi sampai mm% re"e#s hipera#tiftendon dan #lonus ilateral
pergelangan #a#i. Fill dieri#an acetaminophen re#tal
dan cairan i!.
1i#etahui aha Fill mengalamiserotonin sindrom a#iat pemeriande#strometorfan dan SS:;.
7/25/2019 seretonin
23/28
9 &am setelah pemerian oat ts suhutuuhnya men&adi 7 GC% tida#
gemetar% tegang er#urang. , &am #emudian 0N dan #onsentrasi
#reatinin normal.
7/25/2019 seretonin
24/28
'asus , Tuan
7/25/2019 seretonin
25/28
6aroxetine dihenti#an dan pasien diericairan i! untu# mengurangi resi#o
gagal gin&al% lalu dieri#an dosis aal +mg loraDepam i! dan #emudian * mgloraDepam setiap &am.
Hasilnya pengurangan ta#i#ardia%hipertonisitas dan #lonus.
Tuan
7/25/2019 seretonin
26/28
'asus -
$iy Iion (*>9) n *9 years old college student ho presented
to the hospital ith a fe!er of *7,.53 (,>%5 GC)%agitation% confusion% J&er#ing motions.K
Had een ta#ing an antidepressant% phenelDine
=i!en meperidine and haloperidol in thehospital
;ncreasingly agitated% restrained
Six hours later% temp *7/3 (, GC)
1ied from cardiac arrest
Bnon that she too# cocaine
7/25/2019 seretonin
27/28
'esimpulan
Serotonin sindrom secara umummening#at tetapi hal ini dapatdiantisipasi oleh do#ter.
0anya# pengoatan yang dapatmenyea#an to#sisitas serotonin danintera#si oat adalah fa#tor yangpenting.
7/25/2019 seretonin
28/28
Terima 'asi*