Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Follow UpPasien Ruangan

Ruang : ICCU Nomor : 1046947

Nama : Iswandi Yusuf Umur : 39 tahun

Tanggal / Jam :9 Maret 2015/ 14.00Hari rawatan : 0

Seorang pria 39 tahun dikonsulkan dari bagian Kardiologi dengan keluhan bercak kemerahan pada kulit yang terasa gatal

- KU: Gatal pada bercak kemerahan di kulit

- Lokasi: kepala, dada, punggung, kedua tangan dan kedua kaki

- Sejak kapan/onset: ± 1 tahun yang lalu

- Hal-hal yang memperberat : bila terkena pakaian

- Hal yang mengurangi: Tidak ada

- Riwayat pemakaian obat: aspilet 1x80 mg, CPG 1x75mg, ISDN 3x5mg, simvastatin 1x20mg, laxadyn syr 3xCI

- Keluhan lain yang terkait: Tidak ada

- Keluhan lain yang tidak terkait: Tidak ada

- RPD : Pasien belum pernah mengalami hal yang sama sebelumnanya. Riwayat hipertensi dan DM disangkal.

- RPK: Tidak ada anggota keluaga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien

- RKS: Pasien seorang penjual ikan dengan kebiasaan merokok 3 bungkus sehari sejak SMP.

Th/Asam salisilat 3%+inerson oint+vaselin alb (pagi dan malam seluruh tubuh)

Pemeriksaan Fisik:Vital sign:TD: 80/60 mmHgN: 96x/menitRR: 27x/menitT: 36,3° C

Status dermatologis: Regio: Capitis, thoraks anterior et posterior, extremitas superior dan inferior dextra et sinistraDeskripsi lesi:Tampak plak eritematous berbatas tegas dnegan tepi ireguler ditutupi skuama kasar di atasnya, ukuran lentikuler hingga plakat, multipel, distribusi generalisata

Ass/dd.1.Psoariasis vulgaris2. Dermatitis seboroik3. Tinea corporis

Tanggal / Jam :10 April 2015/ 07.00

Hari rawatan : I

Permasalahan :Rasa gatal pada bercak kemerahan di tubuh masih dirasakan

Th/Asam salisilat 3%+inerson oint+vaselin alb (pagi dan malam seluruh tubuh)

Resume -Pada tanggal 9 April 2015 pasien pria 39 tahun dikonsulkan oleh bagian Kardiologi dengan keluhan rasa gatal pada bercak merah di tubuh- Keluhan telah dialami pasien sejak setahun.- Pemerian obat-obatan topikal belum dirasakan mengurangi keluhan

Dokter Muda

Raisa Arliza Azhar PutriDokter Sp.KK

dr. Sitti Hajar, Sp.KK

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Foto pada saat pasien di konsultasikan

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin