Post on 27-Feb-2018
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 1/29
Rhinosinusitis Kronik
Pembimbing :
dr Yuswandi Afandi SpTHT-KL
dr Tantri Kurniawati Mkes!SpTHT-KLdr "u#ra$i SpTHT-KL
%isusun o#eh :
&#i'abeth Magda#ena Purba ((-)*(+-)),
Universitas Kristen Krida Wacana
Fakultas Kedokteran
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan THT-KLRSU Bayukarta Karaan! "aa Barat
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 2/29
Anatomi Sinus Paranasa#
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 3/29
Sinus Maksi#aris
Sinus Paranasa#is terbesar
Lahir o#ume .-/ m# ! dewasa : (0 m#
1erbentuk Piramid
%inding anterior sinus: 2osa kanina%inding posteriorn3a: permukaan in2ra-tempora#
maksi#a
%inding media#n3a : dinding #atera# rongga hidung
%inding superiorn3a : dasar orbita%inding in2eriorn3a : prosesus a#eo#aris danpa#atum Kepentingan
K#inis 44444
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 4/29
Sinus 5ronta#is
• 1erasa# dari resesus 2ronta#
• Mu#ai berkembang pada usia /-(*tahun maksima# sebe#um usia )*tahun
• 6mumn3a tidak simetris kanan dankiri Kepentingan
K#inis 44444
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 5/29
Sinus &tmoid
• 1entuk Piramid
• Sinus etmoida#is berongga-rongga! terdiri darise#-se# udara 3ang men3erupai sarang tawon
•%ibagi men7adi )! 3aitu: – Sinus etmoida#is anterior
– Sinus etmoida#is posterior
• Se# etmoid 3ang terbesar disebut bu#a etmoid
• %i daerah etmoid anterior terdapat suatupen3empitan 3ang disebut in2undibu#um
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 6/29
Sinus S2enoida#is
• %i da#am os s2enoid! di be#akangsinus etmoida#is posterior
• Terdapat sekat antar sinus : septuminters2enoid
• 8o#umen3a berariasi: 0 9 !0 mL
• Terbentuk bukan dari kantung-kantung 3ang me#uas! me#ainkandari batas-batas embrionik nasa#
• 6kuran maksima# : saat masa rema7aakhir
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 7/29
Komp#es ;stio-Meata#
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 8/29
5isio#ogi Sinus Paranasa#
Pengatur
kondisi udaraPenahan suhu
Keseimbanga
n kepa#a
Membantu
resonansisuara
Peredam
perubahantekanan
Membantu
produksimukus
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 9/29
<nspeksi#uar
Pa#pasiRinoskopianterior
Rinoskopiposterior
Transi#uminasi
Radio#ogik
Sinuskopi
Pemeriksaan SinusParanasa#is
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 10/29
%e=nisi RhinosinusitisKronik
• (,,! the Task Force #or Rhinosinusitis o# the $merican $cademy o#%tolaryn!olo!y-Head and &eck Sur!ery >AA;-H?S@
• 'uropean (osition (aper on Rhinosinusitis baru-baru inimerekomendasikan diagnosis rinosinusitis sebaikn3a didasarkan pada ha#-ha# berikut ini:
%ua atau #ebih ge7a#a! sa#ah satu di antaran3a ia#ah sumbatan
hidungkongesti hidungnasal o)struction atau nasal dischar!e:
?3eri tekan 2asia#
1erkurang atau hi#angn3a kemampuan menghidu
Sebagai tambahan! sebaikn3a ada tanda-tanda ob7ekti2 pen3akit padaendoskopi nasa# danatau BT-SCan paranasa#is
Tanda endoskopik terdapatn3a po#ipD danatau sekret mukopuru#en 3angseCara primer berasa# dari meatus mediusD danatau edemasumbatanmukosa 3ang seCara primer terdpaat di meatus medius
1ukti BT adan3a perubahan mukosa da#am komp#eks ostiomeata# danatausinus
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 11/29
%e=nisi RhinosinusitisKronik
• Rinosinusitis kronik dide=nisikansebagai suatu kondisi k#inis 3angberkaitan dengan in$amasi persisten
dari mukosa hidung dan sinusparanasa#is se#ama () minggu atau#ebih dan diCirikan dengan adan3a
beberapa ge7a#a seperti hidungtersumbat >nasal o)struction@! sekretke#uar dari hidung >nasal dischar!e@!
batuk! gangguan penghidu! dan sakit
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 12/29
&tio#ogi
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 13/29
&pidemio#ogi
• 1erdasarkan pene#itian diisi Rino#ogi%epartemen THT-KL 5K6< tahun(,,.! dari +,. pasien rawat 7a#an
ditemukan 0* E penderita sinusitiskronik
• %i RS6PHAdam Ma#ik Medan 7um#ah
penderita rinosinusitis dari bu#an Fanuari )**. 9 %esember )**/ada#ah (,. orang
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 14/29
%iagnosis Rhinosinusitis
• %iagnosis rinosinusitis kronik berdasarkan&PG;S )** ditegakkan berdasarkanpeni#aian sub3ekti2! pemeriksaan =sik dan
pemeriksaan penun7ang #ainn3aPeni#aiansub3ekti2 berdasarkan pada ke#uhan!ber#angsung #ebih dari () minggu:
– 1untu hidung! kongesti atau sesak
–
Sekret hidung post nasal drip! umumn3amukopuru#en
– ?3eri wa7ah tekanan! n3eri kepa#a dan
– Penurunan hi#angn3a penCiuman
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 15/29
%iagnosis Rhinosinusitis
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 16/29
%iagnosis Rhinosinusitis
Anamnesis
• ;bstruksi nasa#
• Sekret dischar!e nasa#
• Abnorma#itaspenCiuman
• ?3eri tekanan 2asia#
Pemeriksaan fsik
• Rinoskopi Anterior
• Rinoskopi Posterior
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 17/29
Pemeriksaan Penun7ang
• Trans#uminasi
• &ndoskopi ?asa#
•
Radio#ogi : -ra3 >water@! BT-sCan!MR<
• Sinuskopi
•
Pemeriksaan Penun7ang 3ang #ain4
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 18/29
&ndoskopi
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 19/29
Radio#ogi
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 20/29
Sinuskopi
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 21/29
Mani2estasi K#inis
Gejala Mayor Gejala Minor
drainase puru#en dari hidung AP Sakit kepa#a
Sumbatan Hidung ?3eri te#inga
?3eri tekan pada wa7ah Ha#itosis
hiposmia-Anosmia ?3eri denta#1atuk
Demam
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 22/29
Patogenesis
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 23/29
Tata#aksana
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 24/29
Tata#aksana ;perati2
• 5&SS >Functional 'ndoscopic SinusSur!ery @
• Kateterisasi ba#on
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 25/29
Komp#ikasi
Komp#ikasi ;rbita• Se#u#itis orbita• Abses orbita#• Se#u#itis presepta#• Trombosis sinus kaernosus
Komp#ikasi <ntrakrania#• Abses subdura#• Abses epidura#• Meningitis
• Abses otak
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 26/29
Prognosis
• Rinosinusitis kronik berpotensi men7adimorbiditas 3ang signi=kan
• 5&SS dapat memu#ihkan ge7a#a pada /*-
,*E pasien 3ang tidak berespon denganmedikamentosa
• 0 E in2eksi orbita asa#n3a dari
rinosinusitis kronik• G! 9 (* E in2eksi intrakrania#!
berhubungan dengan rinosinusitis kronik
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 27/29
Kesimpu#an
• Rinosinusitis kronik merupakan sa#ah satu masa#ahkesehatan 3ang sering didapatkan dan memberikan
dampak bagi kua#itas hidup penderita Pato=sio#ogirinosinusitis bersi2at mu#ti2aktoria# dan 2aktor predisposisi
ter7adin3a dapat dibedakan men7adi 2aktor=sio#ogikgenetik! 2aktor #ingkungan dan 2aktor struktura#
• %iagnosis ditetapkan berdasarkan kombinasi kriteriaob3ekti2 dan sub3ekti2 serta ditun7ang o#eh pemeriksaan
endoskopi nasa# dan *T-scan >bi#a diper#ukan@ Moda#itas
terapi rinosinusitis kronik dibedakan men7adi terapimedikamentosa dan terapi pembedahan serta mengikuti
guide#ine 3ang te#ah ada untuk membantu perbaikankua#itas hidup pasien rhinosinusitis kronik
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 28/29
%a2tar Pustaka
( Adams IL! 1oies LR! Hig#er PA 1oies 2undamenta#s o2 oto#ar3ngo#og3 &d ke-. Fakarta: &IBD)*(Gh(.
) Soepardi &A! <skandar ?! 1ashiruddin F! Restuti R% 1uku a7ar i#mu kesehatan te#inga hidungtenggorok kepa#a J #eher Fakarta: 1a#ai Penerbit 5K 6<D )*()h())-.
G Singh A Paranasa# sinus anatom3 MedsCape )*(G Aug )/ %iakses tangga# )* Agustus )*(0%iunduh dari http:emediCinemedsCapeComartiC#e(/,,(+0-oeriewa(
+ Maboo# M! Maboo# S Tetbook o2 ear! nose and throat diseases ?ew %e#hi: Fa3pee 1rothers MediCa#Pub#ishersD )*(Gp((,-)*
0 Tha#er &R! Kenned3 %N Rhinosinusitis: a guide 2or diagnosis and management 6nited States o2AmeriCa: SpringerD )**/p(-()
. Snow F1! 8aCk3m PA! 1a##enger FF 1a##engerOs otorhino#ar3ngo#og3: head and neCk surger3 6nitedStates o2 AmeriCa: Peop#eOs MediCa# Pub#ishing HouseD )**,p0G-/)
1rown B BhroniC rhinosinusitis: <tOs m3 sinus doCQO Austra#ian 5ami#3 Ph3siCian Ma3 )**/DG>0@: (-+
/ Kent7ono NA Rinosinusitis: etio#ogi dan pato=sio#ogi <n Mu#3ar7o! Soed7ak S! Kent7ono NA! Harmad7i S! FP1 Herawati S! eds ?askah #engkap perkembangan terkini diagnosis dan penata#aksanaanrinosinusitis Suraba3a: %epSM5 THT-KL 6niAir#angga!)**D (-(.
, ACute J ChroniC rhinosinusitis <n La#wani AK! eds Burrent diagnosis and treatment in oto#ar3ngo#og39 head and neCk surger3 ?ew York: MC Iraw Hi##! )**/D )G-)/(
(*Hami#os %L BhroniC rhinosinusitis pattern o2 i##ness <n Hami#os %L! 1arood3 5M! eds Bhronisrhinosinusitis pathogenesis and mediCa# management ?ew York: <n2orma! )**D(-()
((Lund 8F <mpaCt o2 ChroniC rhinosinusitis on ua#it3 o2 #i2e and hea#th Care ependiture <n Hami#os %L!1arood3 5M! eds Bhronis rhinosinusitis pathogenesis and mediCa# management ?ew York:<n2orma!)**D (0-)(
()5okkens N! Lund 8! Mu##o# F! et a# &uropean position paper on rhinosinusitis and nasa# po#3ps
Rhino#og3! )**D +0>supp# )*@: (-(G,(G1rook < BhroniC sinusitis MedsCape )*(+ Apr %iakses tangga# )) Agustus )*(0 %iunduh dari :
7/25/2019 Rhinosinusitis Kronik-Elizabeth Magdalena
http://slidepdf.com/reader/full/rhinosinusitis-kronik-elizabeth-magdalena 29/29