RESPONSI DOKTER MUDA

SCABIES

Oleh : Faisal Yusuf A, Vania Dwi A, M. Ikhsan Nugroho, Drestha Pratita W, Radin H Kamal

Pembimbing : Sawitri, dr., Sp.KK(K)

Identitas Pasien

Nama Tn . A

Jen i s ke lamin Lak i - l ak i

Umur 16 tahun

Sta tus Be lum men ikah

Suku /Bangsa Madura

Agama Is lam

A lamat Madura

Peker jaan Pe la ja r

No. DMK 12 .30 .10 .90

Keluhan Utama

Gatal-gatal

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan rasa gatal yang dirasakan pada

seluruh badannya sejak 1,5 bulan yang lalu. Rasa

gatal dirasakan terutama pada saat malam hari,

namun juga setelah berkeringat. Rasa gatal disertai

munculnya bintik-bintik kecil diseluruh badan,

terutama daerah sekitar pusar, sela-sela jari tangan,

sela-sela jari kaki dan daerah genitalia. Rasa gatal ini

sudah dirasakan sejak satu bulan terakhir.

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien telah memeriksakan diri ke dokter spesialis

kulit dan diberi obat anti alergi namun keluhan

dirasakan tidak berkurang. Terdapat seorang teman

sekolah pasien yang menderita sakit seperti ini

terlebih dahulu. Tidak ada riwayat gatal-gatal seperti

ini sebelumnya dan tidak ada riwayat alergi.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien mengatakan tidak pernah mengalami

gatal-gatal seperti ini sebelumnya.

• Riwayat alergi terhadap makanan, udara

dingin, obat maupun debu disangkal.

• Riwayat kencing manis dan darah tinggi

disangkal. Riwayat asma juga disangkal pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien tinggal bersama ayah, ibu, dan adik

pasien

• Menurut pasien, ketiga keluarganya juga

mengalami keluhan yang sama semenjak

dirinya menderita sakit ini.

Riwayat Sosial

• Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan

seorang adik laki-laki

• Pasien mengatakan bahwa tinggal di

lingkungan rumah yang relatif bersih.

• Pasien mengatakan bahwa ada seorang

temannya di sekolah yang menderita sakit

seperti ini terlebih dahulu.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan di Poli - 31 Oktober 2014

Keadaan Umum : cukup

Kesadaran : compos mentis, GCS 456

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88x/menit

Pernafasan : 18x/menit

Suhu axiller : 36,8oC

Gizi : cukup, TB=158 cm; BB= 60 kg

Status Generalis

Kepala Leher

Anemia -, Icterus -, Cyanosis -, Dyspnea –

Status GeneralisThorax

Umum

Bentuk : normal

Kulit : normal

 Paru

Simetris, tidak ada retraksi, suara vesikuler/vesikuler, tidak ada ronkhi maupun wheezing

Jantung

Ictus Cordis terdapat di ICS V MCL sinistra

S1 S2 tunggal, tidak didapatkan murmur maupun gallop

Status Generalis

Abdomen

Supel, Bising Usus normal, Hepar dan Lien tidak

teraba

Extremitas

Akral hangat Kering Merah, CRT<2 detik, tidak

didapatkan edema

Status Generalis

Mukosa : tidak ditemukan kelainan

Kelenjar limfe : tidak ditemukan kelainan

Kuku : tidak ditemukan kelainan

Rambut : tidak ditemukan kelainan

Saraf perifer : tidak ditemukan kelainan

Sendi : tidak ditemukan kelainan

Status Lokalis

Regio

abdomen

Efloresensi

papula berbentuk

bulat berbatas

tegas, ukuran

bervariasi dengan

diameter 2-5 mm

tersebar merata

Status LokalisRegio

pedis dextra et

sinistra,

Efloresensi

papula berbentuk

bulat berbatas

tegas, ukuran

bervariasi dengan

diameter 2-5 mm

tersebar merata

Status LokalisRegio

manus dextra et sinistra,

Efloresensi

papula berbentuk bulat

berbatas tegas, ukuran

bervariasi dengan

diameter 2-5 mm tersebar

merata dan berwarna

putih keabuan. terdapat

bentukan berkelok-kelok

berwarna putih keabu-

abuan, disertai eksoriasi

dan kusta.

Status LokalisRegio

manus dextra et sinistra,

Efloresensi

papula berbentuk bulat

berbatas tegas, ukuran

bervariasi dengan

diameter 2-5 mm tersebar

merata dan berwarna putih

keabuan. terdapat

bentukan berkelok-kelok

berwarna putih keabu-

abuan, disertai eksoriasi

dan kusta.

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

Daftar Masalah1. Gatal seluruh tubuh, terutama saat malam hari,

juga saat berkeringat

2. Bintik-bintik tersebar merata pada seluruh tubuh

3. Ada teman pasien yang sakit seperti ini

4. Keluarga pasien sakit seperti ini semua

Daftar Masalah5. Dari status lokalis :

Regio : abdomen, pedis dextra/sinistra,

Efloresensi : papula berbentuk bulat berbatas tegas,

ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm

tersebar merata

Regio : manus dextra et sinistra, genetalia

Efloresensi : papula berbentuk bulat berbatas tegas,

ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm

dan berwarna putih keabuan. terdapat

bentukan berkelok-kelok berwarna putih

keabu-abuan, disertai eksoriasi dan kusta.

RINGKASANPasien mengeluhkan rasa gatal yang dirasakan pada seluruh badannya

sejak 1,5 bulan yang lalu. Rasa gatal dirasakan terutama pada saat malam

hari, namun juga setelah berkeringat. Rasa gatal disertai munculnya

bintik-bintik kecil diseluruh badan, terutama daerah sekitar pusar, sela-

sela jari tangan, sela-sela jari kaki dan daerah genitalia. Rasa gatal ini

sudah dirasakan sejak satu bulan terakhir. Pasien telah memeriksakan diri

ke dokter spesialis kulit dan diberi obat anti alergi namun keluhan

dirasakan tidak berkurang. Terdapat seorang teman sekolah pasien yang

menderita sakit seperti ini terlebih dahulu.Menurut pasien, ketiga

keluarganya juga mengalami keluhan yang sama semenjak dirinya

menderita sakit ini.

RINGKASAN Dari pemeriksaan fisik, status umum dalam batas

normal. Sedangkan dari status lokalis regio abdomen,

pedis dextra et sinistra, manus dextra et sinistra, dan

genetalia tampak papula berbentuk bulat berbatas

tegas, ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm dan

berwarna putih keabuan. Di beberapa tempat terdapat

bentukan berkelok-kelok berwarna putih keabu-abuan,

disertai eksoriasi dan kusta.

Diagnosis

Scabies

Diagnosis Banding

Pyoderma

Pedikulosis Korporis

Dermatitits

Prurigo

Rencana AwalDiagnosis : -

Terapi : krim asam salisilat dan sulfur selama

3-4 hari

Cetirizine tab 10 mg 1x1 selama 1 minggu

Monitoring : Vital sign

Keluhan

Progresifitas lesi

Efektivitas pengobatan

Planning Edukasi

Pasien tidak boleh menggunakan segala obat yang

untuk menghilangkan rasa gatal di tubuhnya kecuali

menggunakan obat yang diberikan oleh dokter

Planning Edukasi

Menjelaskan cara pemakaian obat Permethrin yang

dioleskan seluruh tubuh mulai dari leher hingga ke

tangan dan dilanjutkan hingga ke kaki, kemudian

diamkan dahulu selama 8-12 jam baru kemudian

dicuci. Jadi disarankan penggunaan malam hari

sebelum tidur.

Planning Edukasi

Hindari mandi dengan air hangat dan mengganti

sabun mandi dengan sabun cair bayi

Pasien harus mencuci selimut dan baju, kemudian

dijemur saat panas terik matahari

Planning Edukasi

Keluarga pasien yang tinggal satu rumah dengan

pasien diminta untuk diperiksa juga untuk

menghindari penularan kembali.

Kontrol ke poli Kulit dan Kelamin 1 minggu lagi untuk

menentukan dan melihat progresivitas dan efektivitas

pengobatan