PEMERINTAH KABUPATEN SLEMANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini

Nama

NIPAIRPTT

Status kepegawaian

Unit Kerja

Kabupaten/ kota

Kami rekomendasikan untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis Anak i delce+gigipesidis melalui

ProgramBantuanPendidikanDokterSpesia1is/@isKementrianKesehatanRI.Selanjutrnya yang bersangkutan setelatr menyelesaikan pendidikan yang dimaksud akan didayagunakan di

Rumatr Sakit Umum Daerah Sleman Kabupaten Sleman Propinsi Daerah lstimewa Yogyakarta.

Demikia:n pemyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Sleman, 30 Desember 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

NIP

Jabatan

Unit Kerja

Kabupaten/ kota

DATI NURAINI, M.Kes

fi#,ii *tsehatan KabuPaten sleman

ARYO, M.Kes

SURAT PERNYATAAN

Nomer t SoL[ *bt

dr. Joko Hastaryo, M.Kes

19610723 198803 1 007

Direktur

RSUD Sleman

Sleman

dr. Septina Ayu Samsiati

19840913 201001 2015

PNS

Puskesmas Kalasan

Sleman

RuMMIAKIu$t'11\

NIP. 19630828 198903 2 008 NrP. 19610723 198803 1 007