REHABILITASI PSIKIS PASCA BENCANA

Adnil Edwin Nurdin

BENCANA

• Perubahan tiba-tiba dari rutinitas• Tidak diantisipasi• Ancaman • Stresor pemicu• Stres flight or fight aktivasi noradrenalin anxietas• SURVIVAL OPTION PHENOMENON (SOP)

DAMPAK PSIKIS

Ditentukan dua faktor individual:• Besarnya dampak • Kerentanan mental

BESARNYA DAMPAK TERHADAP INDIVIDUAL

• Arti kerugian menurut persepsi individual• Adanya perubahan dari sesuatu yang “biasa”• Persepsi apakah kehidupan lama dapat/ tidak dapat kembali• Apakah tujuan hidup harus/ tidak harus diubah

KERENTANAN INDIVIDUAL

• Ada/tidak ada kerentanan terhadap gangguan mental• Bagaimana persepsi individual terhadap kehidupan lama• Apakah dampak bencana mengakibatkan ia tinggal “sendiri”• Bagaimana keterikatannya terhadap lingkungan sekitar

positive/ negatif• Ada/ tidak ada resiliensi psikologik• Apakah ada/ tidak ada sindroma survivor flashback• Apakah ada kerentanan PTSD• Kerentanan PsikoneuroimunologiHPA axis

TRIAGE MANAJEMEN PSIKOLOGIK BENCANA

• BESAR STRESS OBJEKTIF

• DAMPAK STRESS SUBJEKTIF

• KERENTANAN

APAKAH PERLU TINDAK KEDARURATAN PSiKIATRIK JANGKA PENDEK/ ATAU PENANGGULANGAn psikiatrik jangka panjang

MANAJEMEN STRES

• Teknik• Memberi mekanisme coping efektif• Mengatasi stres psikologik• Terdiri dari beragam strategi• Untuk coping atau merubah situasi stres secara efektif

STRES PSIKOLOGIK

• Par definicum:

Respon fisiologik individu terhadap stimulus eksternal atau internal yang mencetuskan respon fight-or-flight anxietas

• Anxietas: individu merasa sumber dayanya tidak adekwat

LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN STRES

• Ukur tingkat anxietas HDRS - fisik

- mental• Tentukan perlu/ tidak perlu obat anti anxietas• Lakukan rehabilitasi

LANGKAH-LANGKAH REHABILITASI

Tentukan dua faktor individual:• Besarnya dampak • Kerentanan mental• 4 dan 5• Memberi mekanisme coping efektif• Mengatasi stres psikologik

Untuk coping atau merubah situasi stres secara efektif

MODEL TRANSAKSIONAL

SAU

OTAK

SUMBU HPA

LOKUS SERELEUS

CARA KERJA LOKUS SERELEUS

Neuron lokus sereleus (LS) pada keadaan normal; produksi NA normal. Sumber: Kosten&George.Research on Stres. NIDA Science Persp, 2002.

• Pada stimulasi kehidupan normal, opiat endogen metensefalin yang dihasilkan tubuh berikatan dengan reseptor-mu opiat dipermukaan neuron LS. Ikatan ini mengaktifkan adenylate cyclase yang mengkatalisir adenosine triphosphate (ATP), menjadi cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Akibatnya terjadi cetusan pelepasan NA. Pada stimulasi kehidupan normal, neuron LS menghasilkan jumlah NA yang sekedar cukup untuk mempertahankan fungsi vital seperti kesadaran, kewaspadaan, pernapasan, tekanan darah, dan tonus otot.