REGULASI MENGHADAPI

REVOLUSI INDUSTRI 4.0

DALAM PELAYANAN REKAM MEDIS

Anna Rosa , DPD PORMIKI JATIM

Anna Rosarini

Gadung 5/3, Surabaya

Data Akademis

Tahun 2018 : Lulus Magister Hukum

Peminatan Kesehatan

Tahun 2011 : Lulus Fakultas Hukum

Tahun 2006 : Lulus D3 RMIK

Tahun 1984 : SMA

Kegiatan :

08155017410

rosarini.65@gmail.com

Gadung 5/3, Surabaya Kegiatan :

2009 - saat ini

Praktisi Rekam medis di RS

Konsultan Rekam medis

Nara sumber berbagai Pelatihan

Manajemen Rekam Medis Nasional

dan Regional dan Pengajar dibeberapa

IP RMIK di Jawa Timur

APA ITU

REVOLUSI INDUSTRI 4.0REVOLUSI INDUSTRI 4.0

Sebuah kondisi di abad

21

Dimana terjadi

perubahan besar2 an di

berbagai bidangberbagai bidang

Lewat perpaduan

teknologi

Yang mengurangi

sekat2 antara dunia

fisik, digital dan biologi

REVOLUSI INDUSTRI 4.0

DITANDAI DENGAN :

•ERA INTERNET DAN

DIGITALISASI

•KONEKSI MANUSIA DAN

MESIN MESIN

•PERSAINGAN MAKIN

KETAT

•TUMBUHNYA

KEKUATIRAN TENAGA

KERJA “ MANUSIA ‘”

INOVASI MENGHADAPI

PERSAINGAN GLOBAL

•PERSIAPAN SISTEM

PEMBELAJARAN YANG

INOVATIF

•REKONSTRUKSI KEBIJAKAN •REKONSTRUKSI KEBIJAKAN

•PERSIAPAN SDM

•TEROBOSAN BARU MELALUI

RISET DAN TEKNOLOGI

•PERKUAT INOVASI BARU

DALAM SEGALA BIDANG ‘”

POTENSI

MENINGKATKAN KUALITAS

HIDUP MASYARAKAT DI SELURUH

DUNIA

KECERDASAN BUATAN >>>>>

MENIMBULKAN KEKUATIRAN

BAHWA MESIN MESIN

MENGAMBIL ALIH PEKERJAAN

MANUSIA

BAGAIMANA

DENGAN

KESIAPAN KESIAPAN

PMIK

Permasalahan Dalam RM Manual

Tulisan

Ketidak lengkapan pengisian

Penyimpanan

Retensi

Menampilkan kembali

Pencarian dataPencarian data

Pengolahan data

Analisa

Evaluasi

Dll..

Pengembang

an Pelayanan

RMIK

dibagi menjadi 5 (lima) tingkatan (level) :

Tradisional / manual berbasis kertas

sistem komputerisasi terbatas

(komputerisasi hanya registrasi

sistem komputerisasi hanya pada Unit

Kerja

SIM-RS terintegrasi (Local Area

Networking atau LAN)

berbasis elektronik (Electronik Medical

Record atau EMR) dengan Rekam

Kesehatan Elektronik / elektronik

kesehatan (e-Health) (Work Area

Networking atau WAN)

KENYATAAN Belum ada

Regulasi

khusus SDM

Belum

siap

BiayaBiaya

investasi

tinggiKeamanan

Pemeliharaan

Pengungkapa

n informasi

Verifikasi

MENILAIMENILAIMENILAIMENILAI

MUTUMUTUMUTUMUTU

PEPEPEPE

LAYALAYALAYALAYA

NANNANNANNANFINANSIALFINANSIALFINANSIALFINANSIAL

SISTEM REKAM

MEDIS

TPPRJ

URJ LAP

KEPUTUSAN

PENCATAT DATA RM

DOKUMENTASIDOKUMENTASIDOKUMENTASIDOKUMENTASI

LEGALLEGALLEGALLEGAL

RISET &RISET &RISET &RISET &

PENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKAN

KODING/

INDEKSING

IPP

URI

TPPRI

UGDFILING

ANILISING/

REPORTINGASEM

BLING

PENGOLAH DATA RM

Transaksi pelayanan klinis

pasien rumah sakit

daftar

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•Dt_keluhan

tpprj

kasir

yan

klinis

•Dt_id_pasien

•Dt_klinis

•Dt_obat

•Dt_tindakan

•Dt_dokter

•Dt_ perawat

poliklinik

yan

klinis

•Dt_id_pasien

•Dt_klinis

•Dt_obat

•Dt_ tindakan

•Dt_dokter

rawatinap

kasir

ket

klinis

keluar

bayar

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•Dt_obat

•Dt_tindakan

•Dt_ dokter

•Dt_perawat

•Dt_pem_jang

•Dt_ perawat

obat

apotik

•Dt_id_pasien

•Dt_ obat

periksa

pem_jang

•Dt_id_pasien

•Dt_ pem_jang

•Dt_dokter

•Dt_ perawat

•Dt_ruang

•Dt_kelas prwt

obat

apotik

•Dt_id_pasien

•Dt_ obat

periksa

pem_jang

•Dt_id_pasien

•Dt_ pem_jang

bayar

kasir

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•Dt_obat

•Dt_tindakan

•Dt_ dokter

•Dt_perawat

•Dt_pem_jang

REKAM MEDIS ELEKTRONIK

- Rekam Medis

* Reliability RM ( Keterandalan )

* Confidentiality RM

- Teknologi Informasi

* Integrity* Integrity

* Security

- Aspek Medikolegal

* Tanggung Jawab Sarana Kesehatan

* Data sebagai alat Bukti

11/1/2018 Anna Rosa 14

REKAM MEDIS ELEKTRONIK

REKAM MEDIS ELEKTRONIK

MEDIKO LEGAL TEKNOLOGI INFORMASI

Sebagai Obyek Kejahatan

sebagai alat bukti

Integrity

Security

11/1/2018 Anna Rosa 15

What are Electronic Medical Records ( RME)

setiap catatan• adalah setiap catatan, pernyataan

maupun interpretasi yang dibuatoleh doter atau petugas kesehatanlainnya dalam rangka diagnosis danpenanganan pasien yang dimasukkan dan disimpan dalamdimasukkan dan disimpan dalambentuk penyimpanan elektronik ( digital)

• Adalah suatu sistem rekam medisyang menggunakan elektronikberdasarkan lembar/ berkas rekammedis

11/1/2018 Anna Rosa 16

Rekam Medis Elektronik

Teknologi informasi seperti pedang bermata dua

• Memberikan kontribusi bagi peningkatan kesejahteraan ,kemajuan dan peradaban manusia

• Sarana efektif perbuatan melawan hukum • Sarana efektif perbuatan melawan hukum

11/1/2018 Anna Rosa 17

Landasan Hukum ERM

Permenkes 269/menkes/Per/III/2008

Pasal 2

1. Rekam medis harus dibuat secara

tertulislengkap dan jelas atau secara

elektronik .elektronik .

2. Penyelenggaraan rekam medis dengan

menggunakan teknologi informasi

elektronik diatur lebih lanjut dengan

peraturan tersendiri

Hukum yang terkait dengan UU ITE

•Hukum siber / Cyber Law ( istilah hukum yanag

terkait dengan pemanfaatan teknologi

informasi dan komunikasi)

•Hukum Telematika ( perwujudan dari

konvergensi hukum telekomunikasi , hukum konvergensi hukum telekomunikasi , hukum

media dan hukum informatika

•Hukum Teknologi informasi ( Law of

information technology)

•Hukum Dunia Maya ( Virtual world Law )

Masalah Cyber Crime di Indonesia diatur dalam UU No. 11

Thn 2008 tentang ITE dilengkapai UU no. 14 Tahun 2018 ttg

Keterbukaan Informasi Publik

Masalah Cyber Crime pernah di agendakan pada

konggres PBB VII/ 1990 dan Konggres X/ 2000

yang menghasilkan 10 butir asas dan 10

agendaaksi untuk mengantisipasi tindak Cyber

Crime

UU No. 11/2008 Tentang

Informasi Dan Transaksi Elektronik

Bab 1 Ps.1

Dokumen elektronik adalah setiap informasi elektronikyang dibuat, diteruskan, dikirimkan, diterima, ataudisimpan dalam bentuk analog, digital, elektromagnetik, optikal atau sejenisnya yang dapatelektromagnetik, optikal atau sejenisnya yang dapatdilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melaluikomputer atau sistem elektronik, termasuk tetapi tidakterbatas pada tulisan, suara, gambar, peta huruf, tanda, angka, kode, akses, simbol atau perforasi yang memilikimakna atau arti atau dapat dipahami oleh orang yang mampu memahaminya

11/1/2018 Anna Rosa 21

Bab 1 Ps.1

• Penyelenggara Sistem Elektronik adalah

pemanfaatan Sistem elektronik oleh

penyelenggara negara, Orang, Badan Usaha,

dan/atau masyarakat .dan/atau masyarakat .

11/1/2018 Anna Rosa 22

UU. ITE BAB III

INFORMASI, DOKUMEN, DAN TANDATANGAN ELEKTRONIK

PASAL 5

1. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknyamerupakan alat bukti hukum yang sah .

2. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknyasebagaimana dimaksud pada ayat(1) merupakan perluasan dari alat buktiyang sah sesuai dengan Hukum Acara yang berlaku di Indonesia

3. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dinyatakan sah apabilamenggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang diaturmenggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang diaturdalam undang undang ini.

4. Ketentuan mengenai Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektroniksebagaimana dimaksud pada ayat(1) tidak berlaku untuk

a. Surat yang menurut Undang-Undang harus dibuat dalam bentuk tertulis;

dan

b. surat beserta dokumennya yang menurut Undang-Undang harus dibuat

dalam bentuk akta notaris atau akta yang dibuat oleh pejabat pembuat

akta

11/1/2018 Anna Rosa 23

UU ITE Pasal.6

• Dalam hal terdapat ketentuan lain selain yang diatur dalam pasal 5 ayat (4) yang mensyaratkan bahwa suatu informasi harus berbentuk tertulis atau asli, informasi elektronik dan/atau dokumen elektronik elektronik dan/atau dokumen elektronik dianggap sah sepanjang informasi yang tercantum didalamnya dapat diakses, ditampilkan, dijamin keutuhannya, dan dapat dipertanggungjawabkan sehingga menerangkan suatu keadaan

11/1/2018 Anna Rosa 24

UU No. 29/2004 tentang Praktek

kedokteran ( Penjelasan ps.46)

• Ayat (3)

• Yang dimaksud dengan petugas adalah dokter

atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang

memberikan pelayanan langsung kepada pasien.memberikan pelayanan langsung kepada pasien.

• Apabila dalam pencatatan rekam medis

menggunakan teknologi informasi elektronik,

kewajiban membubuhkan tanda tangan dapat

diganti dengan menggunakan nomor identitas

pribadi ( personal identification number )

11/1/2018 Anna Rosa 25

TANDA TANGAN ELEKTRONIK

PADA Pasal 1 UU no. 11 Thn 2008

“ Tanda Tangan Elektronik adalah tanda tangan yang terdiri atas informasi elektronik yang dilekatkanterasosiasi atau terkait dengan informasielektronik lainnya yang digunakan sebagai alatelektronik lainnya yang digunakan sebagai alatverifikasi dan autentikasi “

Pasal 11 :

“ Tanda Tangan Elektronik memiliki kekuatan hukumdan akibat yang sah selama memenuhipersyaratan “

Tanda Tangan Elektronik ……….

Pasal. 12 tentang Pengamanan Tanda Tangan

Elektronik yang intinya

Ada Kewajiban memberikan pengamanan atas TT

yang digunakan dengan cara :

a. Sistem tidak dapat diakses oleh orang lain yang a. Sistem tidak dapat diakses oleh orang lain yang

tidak berhak

b. Prinsip kehati-hatian utk menghindari penggunaan

yang tidak sah

c. Tidak menunda dan mentaati cara yang dianjurkan

bila ada sesuatu yang tidak sesuai al : adanya

pembobolan , melihat adanya risiko dll

Regulasi yang terkait

• PerPres RI No. 72 thn 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional

• PP RI No. 82 Thn 2012 Tentang Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi elektronik

• PP RI No. 46 Thn 2014 Tentang Sistem Informasi Kesehatan

• UU No. 14 Tahun 2014 ttg KeterbukaanInformasi Publik

11/1/2018 Anna Rosa 28

5 Asas dalam UU. ITE

• Asas Kepastian Hukum >> dalam penyelenggaraannya mendapat pengakuan hukum

• Asas Manfaat >> Upaya mendukung proses informasi sehingga dapat meningkatakkan kesejahteraan rakyat

• Asas Kehati-hatian >> memperhatikan segenap aspek yang berpotensi mendatangkan kerugian yang berpotensi mendatangkan kerugian

• Asas Itikad Baik >> tidak bertujuan secara sengaja untuk perbuatan melawan hukum

• Asas Kebebasan Memilih >> tidak berfokus pada penggunaan teknologi tertentu sehingga dapat mengikuti perkembangan di masa yang kan datang

11/1/2018 Anna Rosa 29

Sanksi Hukum

LARANGAN

BAB VII Pasal 27 s/d Pasal 37

SANKSI (Ketentuan Pidana )

Bab XI Pasal 45 s/d Pasal 52

Mengakses Informasi Elektronik tanpa hak

atau melawan hukum

Penjara 6-8 tahun dan atau denda 600 –

800 juta ( psl. 30 jo.psl. 46 UU ITE )

Intersepsi/menyadap informasi /

dokumen elektronik secara ilegal

Penjara 10 tahun dan/atau denda 800 juta

( psl. 31 jo. Psl 48 dan 51 UU ITE

Mengub, mengurangi, melakukan

transmisi, merusak, menghilangkan,

memindahkan, menyembunyikan

Informasi /Dokumen Elektronik secara

ilegal dengan tujuan seolah oleah data

yang otentik

Penjara 8 -12 Tahun dan/atau denda 3-5

Miliar ( Ps. 32 & 35 jo pasal 48 dan 51 UU

ITE

Larangan melakukan gangguan terhadap

sistem elektronik

Penjara 10 Tahun dan/ atau denda 10

miliar ( Ps. 33 Jo. Psl. 49 UU ITE )

11/1/2018 Anna Rosa 30

Bagaimana dengan e-RM

• Bila pasien meminta copy ?

– Dibuatkan resume,lalu diberikan hard copy ?

– Diberikan hard copy dari hasil print out file e-RM ?

– Diberikan soft copy file ?– Diberikan soft copy file ?

Bagaimana penggunaan Rekam medis untuk

memenuhi aspek ALFRED lainnya ??

11/1/2018 Anna Rosa 31

Manfaat Pelaksanaan RME

1. Penelusuran dan Pengiriman Informasi mudah

2. Bisa dikaitkan dengan informasi diluar rumah

sakit

3. Penyimpanan lebih ringkas3. Penyimpanan lebih ringkas

4. Penampilan data sesuai kebutuhan

5. Pelaporan lebih mudah

6. Kualitas data dan standar dapat dikendalikan

7. Dapat diintegrasikan

11/1/2018 Anna Rosa 32

Mengapa ragu ?

Belum adanya peraturan perundangan yang • Belum adanya peraturan perundangan yang secara khusus mengatur penggunaannya ( dalamProses )

• Aspek kerahasiaan & keamanan dokumen rekammedis yang meliputi : medis yang meliputi :

– Privacy or Confidentiality ( kerahasiaan ERM)

– Authentication ( hak akses )

– Availability ( tersedianya informasi bagi pihak terkait )

– Access control ( pengaturan akses informasi )

– Non repudiation ( perubahan informasi )

11/1/2018 Anna Rosa 33

Faktor yang mendukung adopsi RME

• Perubahan ekonomi kesehatan >> mendukung penghematan

• Penggunaan Komputer yang sudahmenjadi populasi umum

• Perubahan kebijakan pemerintah• Perubahan kebijakan pemerintah

• Tuntutan keselamatan pasien

• Kebutuhan keputusan yang cepat bagikebutuhan epidemiologi maupun polapenyakit di masyarakat

11/1/2018 Anna Rosa 34

Faktor Penghambat Adopsi RME

• Ketidaksiapan SDM

• Modal Awal yang besar untuk investasi

• Resistensi para praktisi kesehatan ( Dokter, perawat• Resistensi para praktisi kesehatan ( Dokter, perawatdan nakes lain)

• Kurang memahami aplikasi komputer dalam halprivacy, confidential, security, dll

• Butuh waktu yang lebih lama dalam entry data

• Dll

11/1/2018 Anna Rosa 35

FUNDAMENTAL FUNCTION OF EHR

• Dukungan dari Pimpinan atau Decision maker

• Kualitas pengukuran, pelaporan dan perbaikan• Kualitas pengukuran, pelaporan dan perbaikan

• Pertukaran informasi kesehatan

• Pengambilan dan penggunaan data

• Pegumpulan dan mengintegrasikan data

11/1/2018 Anna Rosa 36

KESIMPULAN

• REVOLUSI INDUSTRI 4.0

KHUSUSNYA OLEH PMIK

MERUPAKAN SUATU

TANTANGAN

• REKAM MEDIS ELEKTRONIK • REKAM MEDIS ELEKTRONIK

SALAH SATU SOLUSI

• PAYUNG HUKUM BERUPA

PERATURAN YANG KHUSUS

SANGAT DINANTI

• DIPERLUKAN KESIAPAN

SDM YANG MUMPUNI

11/1/2018 Anna Rosa 37