Katarak Senilis Imatur ODS

PresbiopiDiabetes Melitus Tipe

2

Rosy Remalya Tambunan

112014256

Identitas

Nama : Tn AH Umur : 65 tahun Jenis Kelamin : laki-laki Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan Alamat : Bogor Tanggal Pemeriksaan : 28 Mei 2015

Anamnesis Autoanamnesis tanggal 28 Mei 2015

Keluhan Utama :

Pandangan kedua mata buram sejak 2 tahun lalu

Keluhan tambahan:

Silau jika melihat cahaya

Kadang mata terasa pegal saat membaca

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh pandangan buram secara perlahan sejak 2 tahun

SMRS dan semakin memburuk 3 bulan lalu

Keluhan buram seperti ditutupi kabut asap saat melihat jauh maupun dekat

Silau jika melihat cahaya contohnya cahaya dari layar hp, kadang mata terasa pegal saat membaca

tidak ada melihat melihat warna pelangi saat melihat cahaya silau

Mata tidak sering berair

Kadang mata kering dan gatal tidak dikucek, sudah berobat ke dokter diberi obat tetes mata dan keluhan sudah membaik

Tidak ada rasa mengganjal

Luas pandangan tidak menyempit

Riwayat mata merah dan belek di sangkal

Riwayat trauma pada mata dan rasa nyeri disangkal

Ada riwayat pemakaian kacamata baca sejak lima tahun lalu, mulai terasa tidak enak dipakai lagi sejak 2 tahun lalu

Ada riwayat kencing manis sejak 12 tahun lalu terkontrol dengan konsumsi obat

Tiga tahun lalu gula darah pernah naik hingga mencapai 450 mg/dl

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat mual muntah dan sakit kepala disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

Asthma : tidak ada

Alergi : tidak ada

DM : ada

Hipertensi : tidak ada

Dislipidemia : tidak ada

Riwayat sakit mata sebelumnya : tidak ada

Riwayat penggunaan kaca mata : ada

Riwayat operasi mata : tidak ada

Riwayat trauma mata sebelumnya : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga Penyakit mata serupa : tidak ada

Penyakit mata lainnya : tidak ada

Asthma : tidak ada

Alergi : tidak ada

Riwayat Kebiasaan Sebelumnya suka makan makanan manis tapi sudah mulai

dikurangi sejak 12 tahun lalu

Tidak merokok dan tidak meminum alkohol

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70mmHg

Nadi : 76 x/menit

Respirasi : 22 x/menit

Suhu : 36.7oC

Status OphtalmologisOD PEMERIKSAAN OS

0,16 ph 0,25

koreksi S -1,50 = 0,25

Add +3,00

Visus

0,16 ph 0,25

koreksi S -1,50 = 0,25

Add +3,00

N TIO N

Orthoforia Posisi Bola Mata Orthoforia

Edema (-), Hiperemis (-) spasme

(-)Palpebra

Edema (-), Hiperemis (-) spasme (-)

Tenang Konjungtiva Tenang

Jernih Cornea Jernih

Dalam COA Dalam

Bulat, sentral, refleks cahaya

langsung dan tak langsung (+),

RAPD (-)

Iris/Pupil

Bulat, sentral, refleks cahaya

langsung dan tak langsung (+), RAPD

(-)

Keruh, Shadow test (+) Lensa Keruh, Shadow test (+)

Jernih Vitreus Jernih

RF (+), sulit dinilai Fundus RF (+), sulit dinilai

 

 

Pergerakan Bola Mata

Tidak ditemukan kelainan pada

segala arahKonfrontasi Test

Tidak ditemukan kelainan pada

segala arah

Resume Pasien mengeluh pandangan buram sejak 2 tahun SMRS dan semakin

memburuk 3 bulan lalu

Keluhan buram seperti ditutupi kabut asap saat melihat jauh maupun

dekat

Silau jika melihat cahaya contohnya cahaya dari layar hp, kadang mata

pegal saat membaca

Kadang mata kering dan gatal tidak dikucek, sudah berobat ke dokter

diberi obat tetes mata dan keluhan sudah membaik

Ada riwayat pemakaian kacamata baca sejak lima tahun lalu, mulai

terasa tidak enak dipakai lagi sejak 2 tahun lalu

Ada riwayat kencing manis sejak 12 tahun lalu terkontrol dengan

konsumsi obat

Tiga tahun lalu gula darah pernah naik hingga mencapai 450 mg/dl.

OD PEMERIKSAAN OS

0,16 ph 0,25

koreksi S -1,50 =

0,25

Add +3,00

Visus

0,16 ph 0,25

koreksi S -1,50 = 0,25

Add +3,00

Keruh, Shadow test

(+)Lensa

Keruh, Shadow test (+)

RF (+), sulit dinilai Fundus RF (+), sulit dinilai

DIAGNOSIS KERJA Katarak Senilis Imatur ODS

Presbiopia

Diabetes Melitus tipe 2

DIAGNOSIS BANDING Katarak ec Diabetes melitus tipe 2

Pemeriksaan Anjuran

Gula darah sewaktu

Gula darah puasa

HbA1C

Penatalaksanaan

Medikamentosa Potasium Iodide + Sodium Iodide 3mg Ed fl no I S 3 dd gtt 1

ODS

Glibenklamid tab 5mg no X S 2 dd tab I

Gliklazid tab 80mg no X S 2 dd tab I

Non medikamentosa Pemberian kacamata sesuai koreksi setelah pemeriksaan gula

darah dan visus diperiksa ulang

Edukasi

Konsulkan ke spesialis mata untuk mendapatkan penanganan selanjutnya

Konsulkan ke spesialis penyakit dalam untuk pengontrolan diabetes melitus

Katarak jika sudah mengganggu penglihatan sebaiknya dioperasi jika gula darah terkontrol

Memberitahukan setelah operasi katarak harus tetap memakai kacamata baca

Prognosis 1. OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS) Ad Vitam : Bonam Bonam Ad Fungsionam : Dubia ad malam Dubia ad malam Ad Sanationam : Dubia ad malam Dubia ad malam

2. OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS) Ad Vitam : Bonam Bonam Ad Fungsionam : Bonam Bonam Ad Sanationam : Bonam Bonam

3. Ad Vitam : Bonam Ad Fungsionam : Bonam Ad Sanationam : Dubia

Terima Kasih

Cembung ,tebal 3,5-5 mm, D 6,4-9 mm ,

Transparan, avaskuler, persyarafan(-)

Kapsul anterior,posterior, semipermiabel (air, elektrolit), elastis

Korteks anterior,posterior

Nukleus, dewasa keras

Epitel subkapsul anterior,1 lap sel kuboid, ekuator (mitosis) serabut lamellar

(ukuran >,kelenturan<)

66 % air,umur >,air <,elastis <(presbiopia) 33 % protein,water soluble (crystalline,81%)

water insoluble (urea soluble/in)

Mempertahankan transparansi

Umur tua (katarak)

crystalline (51%)

water insoluble >

Bersifat antigen Elektrolit , K 120 mM, Na 20 mM, Ca 30 mM

Refraksi, menfokuskan objek jauh ke retina

Relaksasi M siliaris, Zonula zinn teregang

Akomodasi, menfokuskan objek dekat ke retina

Kontraksi M siliaris, Zonula zinn kendor, Lensa cembung (kapsul elastis,lensa lentur)

Katarak senilis

Muncul karena ketidakmampuan orang dewasa untuk mensintesis kristalin