Praktikum GI Tract

2

ESOFAGUS

FOTO POLOS.– Pada keadaan normal tak tampak

FOTO KONTRAS.

-Foto esofagus dgn menelan bahan kontras Barium Sulfat- Esofagogram

3

Prosedur pemeriksaan

Memulai pemeriksaan floroskopik dan spot film dgn pasien dgn posisi bisa tiduran atau berdiri

Radiolog meminta pasien menelan barium sulfat yang sebelumnya ada didalam mulut sehingga gerak deglutition dapat diobservasi untuk menentukan apakah terdapat ketidak normalan dari esofagus.

Kemudian difoto dgn beberapa posisi

4

Posisi pemotretan

Foto AnteroPosterior (AP) Lateral Kadang disertai posisi oblig kiri dan kanan

5

6

Posisi PA

7

Posisi lateral Gambaran normal

8

9

10

Posisi Oblig

11

Kriteria evaluasi

Esofagus bagian terendahleher sampai lambung

Besar dan bentuk esofagus Peristaltik esofagus Apakah ada filling defeks atau indentasi Mukosa esofagus

12

13

14

15

16

17

Kelainan kelainan yang diobservasi

Kelainan kongenital Inflamasi(peradangan) Tumor: jinak atau ganas Gangguan neuromuskular(achalasia) Varises esofagus

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Foto plos abdomen

Nama lain: BNO(Buik nier overzicht) KUB(Kidney,Ureter and Bladder) Plain foto abdomen

35

Posisi foto

AP/supine Tegak (erect) LLD(Left lateral dekubitus)

36

Kriteria evaluasi

Skletal ( vertebrae dll) Psoas line Preperitoneal fat Kontour ginjal Ada atau tidak nodul onkremen opak

sepanjang traktus urinarius Distribusi udara dalam abdomen/usus

37

Supine (AP)

Maksudnya agar supaya dengan posisi ini bayangan extra luminer terutama yang terdapatdidaerah preperitoneal dan yang berada diantara loop usus dapat dilihat dengan jelas

38

39

40

Posisi tegak (erect) atau setengah duduk

Maksudnya agar supaya dgn posisi ini:– Udara akan mencarai tempat tertinggi didalam

rongga perut,sehingga udara bebas dalam rongga abdomen akan tampak dibawah diafragma kanan (subdiafragma) dan kiri

– Dapat melihat adanya air fluid level (permukaan cairan)yang rata atau bentuk meniskus.

41

42

43

Posisi LLD

Maksudnya,tujuan posisi ini:– Untuk meliht dara bebas(free air) dalam jumlah

sedikit yang pada posisi erect tidak terlihat.– Untuki melihat adanya air fluid level yang

mungkin pada posisi erect belum jelas terlihat

44

45

46

Ileus

Suatu keadaan dimana terjadi intestinal stasis atau intestinal dysfunction

Dibagi atas:– Ileus obstrukstif/ mekanik– Ileus paralitik

47

Gambaran umum ileus

Distensi usus Multiple fluid level Step ladder appearance Herring bone apperance Kadang bisa ada free air disubdiafragma

kanan jika sudah terjadi perforasi Preperitoneal fat kadang menghilang

48

Foto BNO dgn gambaran ileus obstrukif

49

50

51

52

53

54

Dgn gambaran ileus paralitik

55

56

Lambung dan duodenum

Methode pemeriksaan lambung dan duodenum.– Foto polos abdomen daerah lambung

Untuk pemeriksaan rutin sebelum dilakukan dgn kontras Keadaan tertentu seperti HPS atau atresia duodeni

Foto maagduodenografi

pemeriksaan ini dilakukam dgn memakai kontras Barium sulfat atau dg tambahan gas

57

Cara melakukan MD foto

Penderita diberi minum kontras Barium,kemudian penderita disuruh berguling beberapa kali,lalu dilakukan pemotretan dgn beberapa posisi:– AP/supine utk melihat gaster– Spot diduodenum daerah bulbus dan C.Loop– Dilakukan posisi erect/tegak dengan membuat

posisi alat radiologi jadi tilting tegak lurus dan dilakukan pemotretan

58

Posisi AP/supine

59

Spot daerah duodenum/posisi oblig

60

61

Posisi tegak/erect

62

Lateral

63

Kriteria evaluasi

Besar dan bentuk gaster Mukosa gaster dan ulkus gaster Ada tidak filling defek atau indentasi Ada tidak hipersekresi Bagaimana bulbus duodenum Bagaimana C loop duodenum Bagiamana mukosa duodenum

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

Kelainan kelainan gaster

Kongenital: hypertrofic pyloric stenosis Radang/inflamasi: gastritis Tumor: jinak atau ganas Ulkus ventrikuli: jinak atau ganas Kelainan ektrinsik: penekanan tumor atau

organ sekitar gaster: limpa,kandung empedu,pankreas ,ginjal dll

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

Kelainan kelainan duodenum

Kelainan kongenital: atresia duodenum Radang :duodenitis Tumor: jinak atau ganas Ulkus duodeni Kelainan yang merubah gambaran C loop

duodenum,seperti massa/tumor organ diluar duodenum.

89

90

91

92

93

Daftar kepustakaan

Deninis cyntia,May christ,Esienberg ronald. Radiografic positioning. Saunders 1993

Sutton david,Buku ajar radiologi,hipokrates 1995 Margulis R Alexander,Burchenne joachim,practical alimentary tract

radiology,MOSBYST LOUIS 1993 Harsanto,learning worksheet Atro depkes jakarta,2001 Palmer.PES,Cockshott,Hegedeus,Samuel,Petunjuk membaca foto untuk dokter

umum,EGC jakarta1995 Levy, Hawkins, Barsan. Radiology in Emergency Medicine. Mosby Company.

Toronto.1986. Weir Jamie, Abraham Peters. Imaging Atlas of Human Anatomy.

Mosby.Philadelphia.2003. Meshan,Ishodore. Normal Radiographic Anatomy. Saunders Company.

Philadelphia. 1951. Farman Jack. Gastrointestinal Radiology. Lippincott. Philadelphia. 1991.