Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
1/8
PROSES DAN MEKANISME PERSALINAN
Istilah kala dalam persalinan digunakan untuk menggambarkan stadium
atau tingkatan proses yang teradi pada proses persalinan! Proses persalinan
terdiri dari " kala# yaitu $
• Kala I $ %aktu untuk pembukaan ser&iks sampai teradi pembukaan
lengkap '( )m
• Kala II $ kala pengeluaran anin# %aktu uterus dengan kekuatan *is
ditambah kekuatan mengedan mendorong anin keluar hingga lahir!
• Kala III $ %aktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri
• Kala I+ $ mulai dari lahirnya uri selama ',- am
1)Kala I
Dimulai dari pembukaan . )m hingga pembukaan '( )m /lengkap0!
Dinyatakan partus dapat dimulai bila timbul *is dan %anita tersebut
mengeluarkan lendir yang bersemu darah /bloody show0! Lendir yang
bersemu darah ini berasal dari lendir kanalis ser&ikalis karena ser&iks
mulai membuka atau mendatar! Sedangkan darahnya berasal dari
pembuluh,pembuluh kapiler yang berada di sekitar kanalis ser&ikalis itu
pe)ah karena pergeseran ketika ser&iks membuka!Proses membukanya ser&iks sebagai akibat *is dibagi menadi - 1ase#
yaitu $
• Fase Laten berlangsung selama 2 am! Pembukaan teradi sangat
lambat sampai men)apai ukuran diameter . )m!
• Fase Aktif dibagi dalam . 1ase lagi# yaitu $, Fase Akselerasi! Dalam %aktu - am pembukaan . )m tadi
menadi " )m!, Fase Dilatasi Maksimal! Dalam %aktu - am pembukaan
berlangsung sangat )epat# dari " )m menadi 3 )m!
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
2/8
, Fase Deselerasi! Pembukaan menadi lambat kembali!
Dalam %aktu - am pembukaan dari 3 )m menadi '( )m
/lengkap0!
Kala I selesai apabila pembukaan ser&iks uteri telah lengkap! Padaprimigra&ida kala I berlangsung kira,kira '. am# sedangkan pada
multipara kira,kira 4 am!
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
3/8
2)Kala II
Dimulai dari pembukaan '( )m /lengkap0 sampai dengan lahirnya
anin! Pada kala ini# *is terkoordinir# kuat# )epat# dan lebih lama! Kepala
anin telah turun masuk ruang panggul sehingga teradilah tekanan padaotot,otot dasar panggul yang se)ara re5ektoris menimbulkan rasa
mengedan! Pada %aktu *is# kepala anin mulai kelihatan# &ul&a
membuka# dan perineum meregang! Kala II berakhir saat bayi dilahirkan!
• Pada kala II# *is menadi lebih kuat dan lebih )epat# kira,kira -
sampai . menit sekali!
• Karena biasanya dalam hal ini kepala anin sudah masuk di ruang
panggul# maka pada *is dirasakan tekanan pada otot,otot dasar
panggul# yang se)ara re5ektoris menimbulkan rasa mengedan!• 6anita merasa pula tekanan pada re)tum dan hendak buang air
besar! Kemudian perineum menonol dan menadi lebar dengan anus
membuka!
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
4/8
• Pada %aktu *is# kepala anin mulai terlihat# &ul&a membuka# dan
perineum meregang! Dengan *is# mengedan yang terpimpin# akan
lahirlah kepala# diikuti oleh seluruh badan anin!
Mekanisme gerakan utama pengeluaran janin padapersalinan dengan letak belakang kepala adalah :
• Kepala masuk pintu atas panggul $ sumbu kepala anin dapat tegak
lurus dengan pintu atas panggul /sinklitismus0 atau miring dan
membentuk sudut dengan pintu atas panggul /asinklitismus
anterior7posterior0!
• Kepala turun ke dalam rongga panggul akibat tekanan langsung dari
his pada daerah 1undus ke arah daerah bokong# tekanan dari )airan
amnion# kontraksi otot dinding perut dan dia1ragma /mengean0# dan
badan anin yang mengalami ekstensi dan menegang!
• 8leksi $ kepala anin 5eksi# dagu menempel ke toraks# posisi kepala
berubah dari diameter oksipito,1rontalis /pun)ak kepala0 menadi
diameter suboksipito,bregmatikus /belakang kepala0!
• Rotasi interna /putaran paksi dalam0 $ selalu disertai turunnya kepala#
putaran ubun,ubun ke)il ke arah depan /ke ba%ah sim9sis pubis0#
memba%a kepala mele%ati distansia interspinarum dengan diameter
biparietalis!
• Ekstensi $ setelah kepala men)apai &ul&a# teradi ekstensi setelah
oksiput mele%ati ba%ah sim9sis pubis bagian posterior! Lahir
berturut,turut oksiput# bregma# dahi# hidung# mulut# dan dagu!
• Rotasi eksterna /putaran paksi luar0 $ kepala berputar kembali sesuai
dengan sumbu rotasi tubuh# bahu masuk pintu atas panggul dengan
posisi antero,posterior sampai di ba%ah sim9sis# kemudian dilahirkan
bahu depan dan bahu belakang!
• Ekspulsi $ setelah bahu lahir# bagian tubuh lainnya akan dikeluarkan
dengan mudah! Selanutnya lahir badan /toraks dan abdomen0#
lengan# pinggul7trokanter depan dan belakang# serta tungkai dan
kaki!
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
5/8
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
6/8
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
7/8
3)Kala III
Dimulai setelah bayi lahir hingga lahirnya plasenta! Setelah bayi lahir#
uterus teraba keras dengan 1undus uteri agak di atas pusat! :eberapa
menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta
dari dindingnya! :iasanya plasenta lepas dalam ;,'< menit setelah bayi
lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada 1undus uteri!
Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah!
=anda,tanda lepasnya plasenta men)akup beberapa atau semua hal,
hal di ba%ah ini $
erubahan !entuk dan "inggi Fundus
Setelah bayi lahir dan sebelum miometrium mulai berkontraksi#
uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi 1undus biasanya di ba%ah
pusat! Setelah uterus berkontraksi dan plasenta terdorong ke ba%ah#
uterus berbentuk segitiga atau seperti buah pear atau alpukat dan
1undus berada di atas pusat /seringkali mengarah ke sisi kanan0!
"ali usat Memanjang
=ali pusat terlihat menulur keluar melalui &ul&a /tanda Ah1eld0!
#emburan Darah Mendadak dan #ingkat
Darah yang terkumpul di belakang plasenta membantu mendorong
plasenta keluar dan dibantu oleh gaya gra&itasi! Apabila kumpulan
darah dalam ruang di antara dinding uterus dan permukaan dalam
plasenta melebihi kapasitas tampungnya maka darah tersembur
keluar dari tepi plasenta yang terlepas!
$)Kala I%
Dimulai dari lahirnya plasenta sampai dengan - am post partum! Ini
bertuuan untuk mengamati apakah ada perdarahan post partum! Pada
kala I+ dipantau beberapa hal# yaitu $
- =ekanan darah ibu
8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan
8/8
- Nadi
- =emperatur
- =inggi 1undus
- Kontrkasi uterus
- Kandung kemih
- Perdarahan
Pemantauan kala I+ ini )ukup penting terutama untuk deteksi dini
resiko atau persiapan penolong mengantisipasi perdarahan pas)a
persalinan! Pemantauan kala I+ dilakukan setiap '< menit dalam ' am
pertama setelah melahirkan dan setiap .( menit pada am berikutnya!
Pada kala I+ dilakukan iniasiasi menyusui dini!