Tugas Mekanisme Persalinan

8/18/2019 Tugas Mekanisme Persalinan

1/21

MEKANISME PERSALINAN

PINTU TENGAH PANGGUL

OLEH:

Richard KevinPeter PicalBang Pata


2/21

TANDA – TANDA PERSALINAN SUDAH DEKAT

Beberapa minggu sebelumpersalinan, Ibu merasa seskberkurang, Ibu juga merasa beserkencing (pollakisuria).

His pendahuluan atau his palsu : hispendahuluan sebetulnya hanya

merupakanpeningkatan darikontraksi Braxton hicks.


3/21

His Pendahuluan bersiat :

!yeri, dan nyeri ini hanya terasa diperut bagian ba"ah.

#idak teratur $amanya his pendek, tidak bertambah

kuat dengan majunya "aktu. %alau diba"a jalan, tidak bertambah

kuat malahan sering berkurang #idak ada pengaruh pada pendataran

atau pembukaan ser&iks.


4/21

TANDA-TANDA PERSALINAN

#imbulnya his persalinan

%eluar lendir berdarah dari jalan lahir(sho"). %eluarnya cairan banyak dari jalan

lahir.


5/21

GERAKAN – GERAKAN UTAMA

ANAK SAAT KELAHIRAN #urunnya kepala 'leksi

Putaran paksi dalam kstensi Putaran paksi luar

kspulsi


6/21

Turunna !e"a#a

#urunnya kepala dibagi dalam :$% Ma&u!na !e"a#a da#a' "in(u a(a& "an))u#

terjadi pada bulan terakhir kehamilan tetapi padamultipara biasanya baru terjadi pada permulaanpersalinan.

*% Ma+una !e"a#aPada primigra&ida majunya kepala terjadi setelahkepala masuk ke dalam rongga panggul dan

biasanya baru mulai pada kala II. Pada multiparasebaliknya majunya kepala dan masuknya kepaladalam rongga panggul terjadi bersamaan.


7/21

Penyebab majunya kepala antara lain :a. tekanan cairan intrauterineb. tekanan langsung oleh undus pada

bokong

c. kekuatan mengejand. melurusnya badan anak oleh

perubahan bentuk rahim.


8/21

,#e!&i

engan majunya kepala biasanya*eksi bertambah hingga ubun+ubunkecil jelas lebih rendah dari ubun+ubunbesar. %euntungan dari bertambah*eksi ialah bah"a ukuran kepala yanglebih kecil melalui jalan lahir: diameter

suboksipito bregmatika (,- cm)menggantikan diameter suboksipitorontalis ( cm).


9/21

Pu(aran "a!&i da#a'

putaran paksi dalam adalahpemutaran dari bagian depansedemikian rupa sehingga bagianterendah dari bagian depan memutarke depan ke ba"ah symphisis


10/21

/ebab+sebab terjadinya putaranpaksi dalam

a. Pada letak *eksi, bagian belakangkepala merupakan bagian terendah darikepala.

b. Bagian terendah dari kepala ini mencaritahanan yang paling sedikit terdapatsebelah depan atas dimana terdapathiatus genitalis antara muskulus le&atorani kiri dan kanan.

c. 0kuran terbesar dari bidang tengahpanggul ialah diameter anteroposterior.


11/21

E!&(en&i

/etelah putaran paksi selesai dankepala sampai di dasar panggul,terjadilah ekstensi atau de*eksi darikepala. Hal ini disebabkan karenasumbu jalan lahir pada pintu ba"ahpanggul mengarah ke depan atas,

sehingga kepala harus mengadakanekstensi untuk melaluinya.


12/21

Pu(aran "a!&i #uar

/etelah kepala lahir, maka kepala anakmemutar kembali ke arah punggung anakuntuk menghilangkan torsi pada leher

yang terjadi karena putaran paksi dalam.1erakan ini disebut putaran restitusi(putaran balasan 2 putaran paksi

luar)./elanjutnya putaran dilanjutkanhingga belakang kepala berhadapandengan tuber isciadicum sepihak


13/21

E!&"u#&i

/etelah putaran paksi luar bahu depansampai di ba"ah symphysis danmenjadi hypomoclion untuk kelahiranbahu belakang. %emudian bahu depanmenyusul dan selanjutnya seluruhbadan anak lahir searah dengan paksi

jalan lahir


14/21

PROSES PERSALINAN

$% Ka#a IPada kala pembukaan his belum begitukuat, datangnya setiap 3+- menitdan tidak terlalu mengganggu ibusehingga ibu masih dapat berjalan,$amanya kala I untuk primigra&ida

ialah 4 jam dan untuk multi gra&idialah 5 jam.4


15/21

4. Ka#a II

1ejala+gejala kala II :a. His menjadi lebih kuat, kontraksi selama

-3+33 detik, datangnya tiap 4+6 menit.b. Pasien mulai mengejan

c. Pada akhir kala II sebagai tanda bah"akepala sudah sampai di dasar panggulperineum menonjol, &ul&a menganga danrectum terbuka. i puncak his, bagiankecil dari kepala nampak dalam &ul&a,tetapi hilang lagi "aktu his terhenti


16/21

% Ka#a III .

/etelah anak lahir his berhentisebentar, tetapi setelah beberapamenit muncul lagi. His ini dinamakanhis pelepasan uri yang melepaskan uri

sehingga terletak pada segmen ba"ahrahim atau bagian atas dari &agina.

. %ala III sama dengan kala uri,

lamanya 7 5,- menit, dan pelepasanplacenta hanya memakan "aktu 4 8 6menit.


17/21

#anda+ tanda pelepasan plasenta :

0terus menjadi bundar. Perdarahan, terutama perdarahan

yang sekonyong+konyong dan agak

banyak. 9emanjangnya bagian tali pusatyang lahir.

!aiknya undus uteri, karena naiknya

rahim ia juga lebih mudah dapatdigerakkan.


18/21

LAMAN.A PERSALINAN

$amanya persalinan tentu berlainanbagi primigra&ida dan multigra&ida.

PRIMIGRAVIDA MULTIGRAVIDA

KALA I 12,5 jam 7 jam 20 menit

KALA II 80 menit 30 menit

KALA III 10 menit 10 menit

PERSALINAN 14 jam 8 jam


19/21

kemajuan pembukaan tidak sama rata,sehingga kita mengenal 4 ase :

. 'ase latenPada ase ini pembukaan sangat lambat, yaitudari 3 sampai 6 cm mengambil "aktu 7 5 jam.

4. 'ase akti

Pada ase akti pembukaan lebih cepat. #erdiridari :• 'ase accelerasi (ase percepatan), yaitu dari pembukaan

6 cm smpai cm dicapai dalam 4 jam.

• 'ase kemajuan maksimal, dari pembukaan cm sampai cm dicapai dalam 4 jam.

• 'ase decelerasi (kurangnya kecepatan), dari pembukaan cm sampai 3 cm selama 4 jam.


20/21

MEMPERSALINAN SE/ARAHAL-HAL .ANG MPENGARUHI 0ALANN.A UMUM

;alannya persalinan ditentukan oleh hasil dari adukekuatan+kekuatan yang mendorong anak keluardan kekuatan yang memberi perla"anan atautahanan terhadap pengeluaran anak.

%ekuatan+kekuatan yang mendorong anak keluarialah :. His

%ekuatan his ditentukan oleh intensitas,

lamanya dan rekuensi krontraksi. 9ungkinyang terpenting ialah intensitas his. 4. %ekuatan mengejan yang baru bekerja pada

kala II.


21/21

,AKTOR-,AKTOR .ANG SE/ARAUMUM MEMPENGARUHIPROGNOSA PERSALINAN Paritas /er&iks yang kaku

0mur Inter&al (jangka "aktu) antara

persalinan

Besarnya anak

Tugas Mekanisme Persalinan

Documents

Transcript of Tugas Mekanisme Persalinan