LAPORAN KASUSNEFROLITHIASIS

Pembimbing : dr. H. Yarie Hendarman H, SpB

OLEH : Vera Yulina

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

BAGIAN BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DR. SOEKARDJO TASIKMALAYA2014

PENDAHULUAN

Ginjal merupakan organ yang diperlukan untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme. Ginjal berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan air, garam, dan elektrolit, dan merupakan suatu kelenjar yang mengeluarkan paling sedikit tiga hormon.

Nefrolitiasis merupakan kasus yang cukup sering dijumpai berkaitan dengan penyakit pada traktus urinarius. Mengenai 5-10% populasi manusia.

ANATOMI GINJAL

Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, terdapat sepasang (masing masing satu di sebelah kanan dan kiri vertebra) dan posisinya retroperitoneal. Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah (kurang lebih 1 cm) dibanding ginjal kiri,

FISIOLOGI GINJAL

• Fungsi primer ginjal adalah mempertahankan volume dan komposisi ECF (cairan ekstraseluler) dalam batas – batas normal. Komposisi dan cairan ekstrasel ini dikontrol oleh filtrasi glomerulus, reabsorpsi, dan sekresi tubulus.

DEFINISI NEFROLITHIASIS

• Nefrolitiasis adalah suatu keadaan terdapatnya batu dalam saluran kemih baik dalam ginjal,ureter maupun buli-buli.

• Nefrolitiasis adalah adanya batu pada atau kalkulus dalam velvis renal, pembentukan deposit mineral yang kebanyakan adalah kalsium oksalat dan kalsium phospat meskipun juga yang lain urid acid dan kristal, juga membentuk kalkulus ( batu ginjal ).

• Batu ginjal adalah istilah umum batu ginjal disembarang tempat. Batu ini terdiri atas garam kalsium, asam urat, oksalat, sistin, xantin, dan struvit

ETIOLOGI

1. Faktor intrinsik, meliputi:1. Herediter2. Umur3. Jenis kelamin

2. Faktor Ektrinsik meliputi:1. Geografi2. Asupan air 3. Diet 4. Pekerjaan

GEJALA KLINIS

• Menggigil, demam dan disuria• Nyeri yang luar biasa dan ketidak nyamanan.• Nyeri dalam dan terus-menerus di area

kastovertebral.• Hematuri

KOMPOSISI BATU

• Batu KalsiumBatu kalsium (kalsium oksalat dan atau kalsium fosfat) paling banyak ditemukan yaitu sekitar 75-80% dari seluh batu saluran kemih.

• Batu StruvitBatu struvit disebut juga batu sebagai batu infeksi karena terbentuknya batu ini dipicu oleh adanya infeksi saluran kemih

• Batu UratBatu asam urat meliputi 5-10% dari seluruh batu saluran kemih, banyak dialami oleh penderita gout, penyakit mieloproliferatif, pasein dengan obat sitostatika dan urikosurik (sulfinpirazone, thiazide dan salisilat).

• Batu KalsiumBatu jenis ini paling banyak dijumpai, yaitu kurang lebih 70-80% dari seluruh batu saluran kemih.

DIAGNOSIS

• Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan radiologis, • Laboratorium• USG• Foto Polos Abdomen

DIAGNOSA BANDING

• Nefrolithiasis• Uretrolithiasis• Vesicolithiasis• Ureterolithiasis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Urinalisa• Darah lengkap• Foto Rontgen Abdomen• BNO-IVP• USG Ginjal

PENATALAKSANAAN

• Terapi KonservatifSebagian besar batu mempunyai diameter <5 mm. Seperti disebutkan sebelumnya, batu ureter <5 mm bisa keluar spontan. Terapi bertujuan untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum, berupa :A. Minum sehingga diuresis 2 liter/ hariB. α - blockerC. NSAID

Operasi : bila ada obstruksi atau batunya besar ESWL: cara memecah batu dengan gelombang

syok,dilakukan pada batu berukuran < 2 cm sampai sebesar pasir sehingga dapat dikeluakan secara spontan.

Prognosis

Prognosis batu ginjal tergantung dari faktor-faktor ukuran batu, letak batu, dan adanya infeksi serta obstruksi. Makin besar ukuran suatu batu, makin buruk prognosisnya.

Terimakasih