Post on 29-Jun-2015
Definisi
• Perinatologi : janin 38 minggu kehamilan – bayi 1 minggu kelahiran
• Neonatologi : bayi baru lahir – 4 minggu
• Aspek preventif & kuratif sangat penting • Perlu kerjasama dokter anak dan dokter
kebidanan
Neonatus
• Keadaan fisiologi & fisik BBL amat spesifik
• Kematian perinatal dapat diturunkan melalui pengawasan fase perinatal , antenatal dan natal , misalnya dng tindakan :
1. Vaksinasi 2. Perbaikan gizi ibu3. Pengobatan penyakit ibu4. Mencegah prematur dan dismatur 5. Pertolongan gawat janin
Pengawasan Ante & Perinatal
• ANC :
1. Kelainan obstetrik
2. Penyakit ibu
3. Penyakit kehamilan
• Perinatal care :
1. Klinis
2. Laboratoris
Data ini penting untuk antisipasikeadaan janin
Data ini penting untuk antispasi keadaan janin
Keadaan fisiologi neonatus
• Respirasi• Jantung dan sirkulasi darah • Traktus digestivus• Hati • Metabolisme• Produksi panas • Kesimbangan asam basa • Keseimbangan air dan fungsi ginjal• Kelelenjar endokrin• SSP • Imunoglobulin
Belum sempurna shg
Memerlukan Perawatan &
Pengobatan spesifik
Neutral Thermal Enviroment (NTE)
Berat badan (gram) Suhu inkubator (C)
1000
1500
2000
2500
3000
4000
35
34
33,5
33,2
33
32,5
Total cairan tubuh
Fisik neonatus ( khas )
• Keadaan umum
• Kepala, leher
• Toraks
• Abdomen
• Genitalia
• Ektremitas
• Refleks
Pemeriksaan Fisik Diagnostik dan
Pengobatan Spesifik
Pemeriksaan klinis
Keadaan Umum
• Kemerah-merahan , aktif , tonus otot baik , menaangis keras , minum baik , suhu tubuh 36-37C ( = sehat )
• Hal-hal yang menyimpang dari keadaan ini abnormal
Janin
• Periode tumbuh kembang janin • Mengetahui pertumbuhan janin lihat kurve
”Intra Uterine Growth Curve Lubchenco”• BB / gr : masa gestasi / mg • Faktor yang mempengaruhi :
1. Janin
2. Maternal
3. Plasenta
Kurve Lubchenco
BB ( gram )
BMK SMK KMK
Pre-term term post- term (mg)
2500 gr
Kurve Laki-laki
Kurve Wanita
BBLR
1. Prematuritas murni
2. Dismaturitas
PenyebabKlinis
Penyakit-2
Penyebab Klinis
Penyakit -2
Taksiran maturitas ( Dubowitz )
Prematuritas murni
• Masa gestasi kurang dari 37 minggu • Negara berkembang 3x negara maju (22-24%)• faktor ibu ( peny,usia,sos-ek ) , faktor janin
(hidramnion, kembar)• Klinis : bergantung pada maturitas / lama masa
gestasi • Pemeriksaan : telinga, mamma ,,kelamin ,
telapak kaki,reaksi pupil, reflek glabela, reflek tarik , neck tighting , head to ear manuever , scarf manneuver ( oleh Monintja )
Premature
Lihat VCD tentang perawatan bayi premature
Dengan metode “kangguru” ( kangoro mother )
Dismaturitas
• Berat badan lahir kurang dibandingkan dengan berat badan seharusnya untuk masa gestasi bayi itu ( Kecil Masa Kehamilan /insufisiensi plasenta ok gangg pertukaran zat ibu-bayi yang kronis )
• Bisa preterm , term , post term (postmatur)
• Klinis : seperti premature + retardasi pertumbuhan dan wasting
Beda komplikasi & tatalaksana
Dismature :• Sindrom aspirasi mekonium ,Hipoglikemia
simtomatik’, Asfiksia neonatorum,Penyakit membran hialin, Hiperbilirubinemia
• Early feeding , awasi pernafasan , infeksi
Premature :• Membran hialin , perdarahan intraventrikuler ,
pneumonia aspirasi,hiperbilirubinemia , fibroplasia rental
Sistem Skor Dubowitz
• Kombinasi sistem skor kriteria eksternal ( 0-1-2-3-4 ) dan kriteria neurologis( 0-1-2-3-4-5-6 ) = skor total
Masa kehamilan (mg)
Skor total
Dubowitz ( neurologis )
Selamat Belajar