LAPORAN JAGA PERINATOLOGI SELASA, 4 AGUSTUS 2015

Dokter Konsulen :dr. Sumardi Fransiskus, Sp. Adr. Diana Bancin, Sp. Adr. Stevie Adi S, Sp. ALAPORAN JAGA PERINATOLOGISABTU, 29 AGUSTUS 2015Koas Jaga :JESSICA CHRISTIEN SIHOTANG, S.KedBACHTIAR ROSYADA, S.KedJumlah PasienJumlah pasien level II-III : 2 pasienJumlah pasien r. infeksi : 3 pasienJumlah pasien r. non infeksi : 3 pasienJumlah pasien r. Bayi sehat: 0 pasienJumlah pasien baru (bayi sehat): 2 pasienJumlah pasien pulang: 2 pasien1By. R/ Pr / 2000 gram / 5 hari / Perawatan hari ke 5/ Lahir dengan persalinan Sectio CaesariaNKB/SMK a/I prev SCAsfiksia neonatorumSepsis NeonatorumIkterus NeonatorumAwal Jaga:HR : 176 kali per menitRR : 74 kali per menitSuhu : 36,4 CSaturasi oksigen : 98%Downes score awal : 3Respirasi 1Retraksi 2Sianosis 0Air entry 0Grunting 0FiO2 : 40%PEEP : 7Flow : 7On CPAP

Akhir Jaga:HR : 134 kali per menitRR : 52 kali per menitSuhu : 37 CSaturasi oksigen : 99%Downes score akhir : 1 Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0FiO2 : 40%PEEP : 7Flow : 7On CPAP

2By. Rv/ Pr / 1850 gram / 9 hari / Perawatan hari ke 2/SpontanNKB/BBLR/SMK spontanSuspek HIESepsis NeonatorumIkterus NeonatorumAwal Jaga:HR : 128 kali per menitRR : 20 kali per menitSuhu : 37 CSaturasi oksigen : 98%Downes score awal : 3Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 1Grunting 1FiO2 : 40%PEEP : 7Flow : 7On CPAP

Akhir Jaga:HR : 119 kali per menitRR : 16 kali per menitSuhu : 36,6 CSaturasi oksigen : 99%Downes score akhir : 2 Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 1FiO2 : 40%PEEP : 7Flow : 7On CPAP

Pasien Baru1. IdentitasNama: By. RUmur: 1 hariJenis Kelamin : Laki-lakiTgl Lahir: 30 Agustus 2015BB lahir: 3.200 grPB lahir: 51 cmLingkar Kepala: 33 cmLingkar Dada: 32 cmApgar Score : 5/9IdentitasJenis Persalinan: Sc a/i gagal vakum, G2P1A0M0 38 mingguBayi lahir tidak segera menangis --- rangsang --- menangisAPGAR skor 1 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat10APGAR skor 5 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat11Downes Skor012SianosisNoneMembaik dgn oksigenTidak membaik dgn oksigenRetraksi NoneRingan (interkosta dan subclavia)Berat (otot diafragma)MerintihNoneTerdengan dgn stetoskopTerdengar tanpa stetoskopAir EntryNoneMenurun Terdengar / tampak beratRR< 6060-90> 80 /apneaSkor Downes 1HR: 150 x/menitRR: 58 x/menitKetuban: putih keruhAnus (+), BAB (-), BAK (-)Sesak (-), Caput (-), Cephal hematon (-),Cyanosis (-), Pernapasan Cuping hidung (-),belitan tali pusat (-)DiagnosisDiagnosis : NCB/SMK/SC a/i gagal vakum14TatalaksanaInjeksi Vitamin K 1 mg imTetes mata gentamycin 0,1% 1 tetes ODSInjeksi Hepatitis B 2 jam post. Vit. KASI/3jam2. IdentitasNama: By. SUmur: 1 hariJenis Kelamin: Laki-lakiTgl Lahir: 30 Agustus 2015BB lahir: 2.500 grPB lahir: 50 cmLingkar Kepala: 31 cmLingkar Dada: 29 cmApgar Score : 8/10IdentitasJenis Persalinan: SC a/i prev SC, G2P1A0M0 39 mingguBayi lahir langsung menangis.APGAR skor 1 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat18APGAR skor 5 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat19Downes Skor012SianosisNoneMembaik dgn oksigenTidak membaik dgn oksigenRetraksi NoneRingan (interkosta dan subclavia)Berat (otot diafragma)MerintihNoneTerdengan dgn stetoskopTerdengar tanpa stetoskopAir EntryNoneMenurun Terdengar / tampak beratRR< 6060-90> 80 /apneaSkor Downes 0HR: 119 x/menitRR: 16 x/menitKetuban: putih keruhAnus (+), BAB (-), BAK (-)Sesak (-), Caput (-), Cephal hematon (-),Cyanosis (-), Pernapasan Cuping hidung (-),belitan tali pusat (-)DiagnosisDiagnosis : NCB/SMK/SC a/I prev SC22TatalaksanaInjeksi Vitamin K 1 mg imTetes mata gentamycin 0,1% 1 tetes ODSInjeksi Hepatitis B 2 jam post. Vit. KASI/3jamTERIMA KASIH