Peran Nutrisi dan Latihan Fisik sebagai Modalitas Pencegahan Primer dan Sekunder HipertensiRULLI ROSANDI

Divisi Endokrin Metabolik Dan DiabetesSMF Ilmu Penyakit Dalam RS.Dr Saiful Anwar Malang - Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang

Konsep Penyakit (Disease) Wikipedia : Medical condition associated with

specific symptoms and signs Merriam-webster dictionary : a condition that

prevents the body or mind from working normally Prevention paradigm : complex process that is

initiated by detrimental chemical, biochemical, or cellular processes that if allowed to continue will result in some form of cellular damage, cellular dysfunction, or cell death

Proses Penyakit

Konsep Pencegahan : berfokus pada proses penyakit yang dapat mengarah pada munculnya gejala

Tingkat Pencegahan Pencegahan primer Pencegahan sekunder Pencegahan Tersier

Definisi Intervensi dilakukan sebelum adanya tanda disease/injury

Intervensi dilakukan setelah adanya tanda disease/injury namun belum simptomatik

Intervensi dilakukan setelah adanya penyakit dan komplikasi

Intent Mengurangi faktor risiko

Identifikasi dan penatalaksanaan awal

Mencegah sekuele (stop bad things from getting worse)

Proses penyakit

Symptomatic Disease

Prevention

• A continuous process• Starts long before

symptoms appear.

Prevention

prevention is a lifelong issue and not a middle-age

issue

Prevention is clearly a

lifestyle issue

10

ObesitasDiabetes HipertensiDislipidemia

Meet The Gank

Pencegahan Hipertensi mempunyai faktor genetik,

sehingga individu seperti ini harus : Mempertahankan berat badan normal Melakukan aktivitas dan latuhan fisik Mengurangi asupan gula Mengurangi asupan garam. Stop Merokok Mengindari alkohol Schedule relaxing activities

Nutrisi Latihan

Fisik

Latihan Fisik

All parts of the body which have a function, if used in moderation and exercised in labors in which each is accustomed, become thereby healthy, well-developed, and age more slowly, but if unused and left idle they become liable to disease, defective in growth, and age more quickly Hippocrates

Definisi

Aktifitas Fisik : Setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh kontraksi otot yang mengakibatkan peningkatan kebutuhan kalori diatas kebutuhan saat beristirahat

Latihan Fisik : Aktifitas fisik yang terencana terstruktur yang dilakukan untuk meningkatkan dan/atau mempertahankan kebugaran fisik

Physical Fitness : Kebugaran fisik yang dimiliki/dicapai oleh individu sebagai hasil dari kemampuan mereka melakukan aktifitas fisik

Aktivitas Fisik

ACSM’S Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2014

• Menurunkan kadar norepinephrin

• Meningkatkan vasodilator substances

• Memperbaiki hyperinsulinemia

• Memperbaiki Fungsi Ginjal

Latihan fisik dan tekanan darah

Rekomendasi latihan fisiko Frekuensi : sebisanya setiap hari diisi dengan

latihan aerobik. Latihan beban 2-3 x/minggu o Intensitas : Intensitas sedang, latihan aerobik

(40%- <60% dari HRR) o Lama : 30 – 60 menito Jenis : o Aerobik : Jalan cepat, jogging, bersepeda dan

berenang o Lat. Beban : latihan untuk otot – otot utama

Target Latihan Aerobik Metode berdasarkan usia Heart Rate Reserve Rate Pressure Product Method Sistolic blood pressure method

AHA/ACSM Health/Fitness Facility Preparticipation Screening Questionnaire

Klasifikasi Risiko

Perhatian Khusus Hati-hati pada pasien dengan hipertensi yang tidak

terkontrol, pasien dengan riwayat stroke, PJK TD sistol > 200 mmHg dan diastol > 110 mmHg

merupakan kontraindikasi relatif untuk melakukan exercise Beta bloker

Mengaburkan manifestasi dari hipoglikemi

Calcium channel blocker, alpha bloker dapat menimbulkan penurunan tekanan darah mendadak post exercise

Hambatan untuk exercise

Nutrisi

Konseling pada nutrisi

Garam Membatasi asupan garam tidak melebihi 2300

mg/hari (satu sendok teh) Mengurangi konsumsi fast-food dan memahami

makanan yang mengandung tinggi garam (asinan, diawetkan/diasap, kecap, kaldu)

Mengurangi penambahan garam dalam makanan, mengurangi pemakaian saus, mustar, acar

Memilih sayuran atau buah-buahan daripada makanan ringan

DASH diet (Dietery approach to Stop Hypertension)

Kepatuhan

Kesimpulan Latihan fisik merupakan salah satu komponen non-

farmakologis yang penting dalam penatalaksanaan penyakit metabolik

Lakukan penapisan terhadap kondisi pasien terkini sebelum dilakukan program latihan

Lakukan mulai dari intensitas paling ringan yang kemudian dinaikkan secara bertahap

Terapi nutrisi dapat memperbaiki resistensi insulin, profil metabolik, tekanan darah dan kadar glukosa

Terima Kasih

Edukasi KelompokPemeriksaan antropometri

Modifikasi Lingkungan