Post on 04-Dec-2015
description
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. Data Umum
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama kepala keluarga : Tn. Z
Umur : 46 Tahun
Alamat : Jl. Darmo No. 57 - Surabaya
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SD
Agama dan Suku : Islam/Jawa
Bahasa Sehari-hari : Jawa
Jarak yankes terdekat : 1 Km
Alat Transportasi : Sepeda motor dan mobil
2. Komposisi Keluarga
Data Anggota Keluarga
Nama Ziqin Rohana Ahmad Asma
Hubungan
dengan KK
Kepala
keluarga
Ibu rumah
tangga
Anak Anak
Umur 46 tahun 45 Tahun 20 tahun 18 tahun
Jenis
kelamin
Laki-laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Suku Jawa Jawa Jawa Jawa
Pendidikan
terakhir
SMA SMA Kuliah SMA
Pekerjaan
saat ini
Wiraswasta Wiraswasta Belum Belum
Status gizi
(TB, BB,
BMI)
TB: 180 cm
BB: 75 kg
TB: 150 cm
BB: 65 kg
TB: 175 cm
BB: 70 kg
TB: 156 cm
BB: 50 kg
TTV (TD, TD:120/100 TD:110/90 TD : 120/100 TD :
N, S, P) mmHg
N:78 x/menit
S:36,70C
R
R:24x/menit
mmHg
N: 60 /menit
S:360C
RR:25
x/menit
N: 60x/menit
S:36,70C
RR: 23x/menit
80/40mmHg
N:110 x/menit
S: 250C
RR:30x/menit
Status
imunisasi
dasar
Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap
Alat bantu/
protesa
X X X X
Penampilan
umum
Baik,
menjawab
pertanyaan
dengan jelas
Baik,
menjawab
pertanyaan
dengan jelas
Baik
menjawab
pertanyaan
dengan jelas
Baik walaupun
menjawab
pertanyaannya
dengan malas
dan lemas.
Status
kesehatan
saat ini
Saat ini tidak
menderita
penyakit
Saat ini tidak
menderita
penyakit
Saat ini tidak
menderita
penyakit
Saat ini
mengalami
anemia berat.
Riwayat
penyakit/
alergi
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
45 Thn46 Thn
20 Thn 18 Thn
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Serumah: Individu yang sakit
3. Genogram :
4. Tipe Keluarga
Keluarga ini tergolong dalam Nuclear family karena dalam satu
rumah terdapat Ayah, Ibu dan 2 Anak, sehingga akan dapat mempercepat
penularan penyakit jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit
yang dapat menular.
5. Suku Bangsa (Etnis)
Keluarga ini berbudaya suku jawa yang mempunyai anggapan
makan tidak makan asal kumpul. Berdasarkan tempat tinggal keluarga
sebagian masyarakat adalah etnis Madura dan ada beberapa etnis jawa.
Tn. Z. dan Ny. R. berpakaian sesuai dengan perkembangan jaman saat
ini. Pengambil keputusan adalah kepala keluarga. Menurut keterangan
Ny. R., jika ada anggota keluarga yang sakit jika tidak terlalu parah
misalnya demam akan ditangani sendiri seperti membeli obat di warung.
Namun jika tidak kunjung sembuh langsung dibawa ke dokter. Bahasa
yang digunakan adalah bahasa jawa, terkadang berbahasa Madura dalam
berkomunikasi dengan tetangga. Tidak ada hambatan komunikasi dalam
keluarga khususnya penggunaan bahasa.
6. Agama dan Kepercayaan
Semua anggota keluarga menganut agama islam dan memiliki
pandangan yang sama dalam praktik keyakinan beragama. Menurut Tn. Z.
penyakit itu takdir Allah dan akan selalu mengupayakan kesembuhan
semua anggota keluarga jika ada yang sakit.
7. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Kepala Keluarga : Rp. 3.000.000-/bln
Istri : Rp. 1.500.00-/bln
Anak ke 1 : -
Anak ke 2 : -
Menurut Ny. R. pendapatan keluarganya cukup untuk membiayai
kebutuhan sehari-hari. Kebutuhan yang dikeluarkan meliputi
pengeluaran untuk kebutuhan hidup sehari-hari, biaya sekolah dan
kuliah 2 anak, listrik, air, telepon. Keluarga mempunyai TV dan kulkas
serta AC.
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Setiap hari KK dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan akan
rekreasi dan hiburan biasanya menonton TV, berkumpul dengan keluarga,
untuk anak ke-1 sering keluar bermain dengan teman-temannya dan anak
ke-2 juga sering keluar bermain bersama anak seumurannya. Pada saat
tertentu keluarga juga mengadakan rekreasi bersama keluarga besar.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap keluarga saat ini
Keluarga Tn. Z. mempunyai 2 orang anak. Anak ke-1 berusia 20 tahun
dan anak ke-2 berusian 18 tahun. Maka keluarga Tn. Z. berada pada tahap
perkembangan keluarga dengan anak remaja.
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tahap yang belum ada adalah tahap dengan anak dewasa dan sebentar
lagi mungkin terjadi sehingga keluarga sudah memikirkan kearah sana.
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Riwayat keluarga sebelumnya
Riwayat keluarga dari pihak suami: Ayah dari Tn. Z. sudah meninggal
dunia karena hipertensi, sedangkan ibunya meninggal karena jantung.
Riwayat keluarga dari pihak istri: Ayah dari Ny. R. menderita penyakit
asam urat, sedangkan ibunya menderita penyakit osteoporosis.
2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga saat ini
Tn. Z.: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius. Jika merasa tubuhnya
tidak sehat, Tn. Z. langsung berolahraga dan tubuhnya langsung
membaik. Tetapi Tn. Z. sering mengeluh pusing karena terlalu banyak
bekerja dan kelelahan.
Ny. R.: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius.
Ahmad : Keadaan sehat. Kadang-kadang mengalami kelelahan
dikarenakan terlalu banyak aktivitas di kampus.
Asma : Keadaan mengalami anemia, sehingga hanya diam dan lemas.
3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
Jika sakit keluarga Tn. Z. melakukan manajemen sendiri misalnya
dengan membeli obat di warung atau apotik terdekat, jika tidak kunjung
sembuh maka langsung dibawa ke dokter.
D. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik rumah
- Luas rumah : Panjang = 15 m3 , Lebar = 20 m3
- Ventilasi : di ruang tamu ada 6 jendela sebagai ventilasi
- Pencahayaan : baik
- Lantai : keramik
- Kebersihan rumah : baik, disapu dan dipel setiap hari pagi dan sore.
- Jenis bangunan : permanen
Denah Rumah : U
B T
S
Jalan Raya
GarasiTeras
Kamar
Kamar
Kamar
Toilet
T. Jemur
Ruang tamu
Dapur Kamar
Sampah rumah tangga keluarga Tn. Z. dikelola oleh dinas kebersihan dan
setiap bulan ada uang sampah sebesar 15 ribu rupiah. Bagian depan rumah
Tn. Z. terdapat jalan raya sehingga suasananya ramai oleh kendaraan lalu
lintas.
2. Karakteristik tetangga
Tetangga sebelah kanan dan kiri rumah selalu memperhatikan kesehatan
keluarga Tn. Z. dengan menjenguk jika ada anggota keluarga Tn. Z. yang
sakit
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga tinggal menetap sejak tahun 2000.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny. Z. mengikuti arisan setiap jumat dan Khamis .
5. System pendukung keluarga
Saat sekarang salah satu anggota keluarga dalam keadaan sakit. Dan
mereka akan segera membawa ke rumah sakit jika sudah sangat parah.
E. Struktur Keluarga
Keluarga Tn. Z. merupakan keluarga inti yang terdiri dari kepala keluarga,
istri dan 2 orang anak.
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka, bahasa yang
digunakan adalah bahasa jawa terkadang menggunakan bahasa Madura.
Keluarga tidak memiliki kesulitan bahasa dalam penerimaan pesan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Pengendali keluarga adalah Tn. Z. sebagai kepala keluarga. Keputusan
diambil oleh kepala keluarga melalui musyawarah dengan seluruh
anggota keluarga.
3. Struktur peran
Peran kepala keluarga mencari nafkah, tugas istri sebagai ibu rumah
tangga dan juga merawat anak serta mencari nafkah. Pendidikan anak
dilakukan bersama. Model peran yang dianut lebih dominan pada ibu
dan selama ini tidak terjadi konflik peran keluarga.
4. Nilai atau norma keluarga
Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan adalah bila ada
keluarga yang sakit, jika tidak terlalu parah ditangani sendiri dengan
membeli obat di warung, tetapi jika tidak sembuh langsung dibawa ke
Rumah Sakit Darmo.
F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
Tn. Z. dan ny. R. telah memberikan kebutuhan makan, bermain kepada
anak-anaknya, dan pendidikan yang layak.
2. Fungsi sosial
Karena kurangnya perhatian Ny.Z. kepada kedua anaknya. Ny. Z.
membiarkan kedua anaknya mengonsumsi makanan cepat saji dan
bermain bersama temannya hingga lupa waktu. Interaksi dalam keluarga
baik. Interaksi sosial dengan tetangga baik. Keluarga pernah mengalami
perbedaan pendapat saat pengambilan keputusan dan dapat diselesaikan
dengan mengalah salah satu.
3. Fungsi reproduksi
Tn. Z. dan Ny. R. memiliki dua orang anak. Anak yang pertama berusia
20 tahun dan yang kedua berusia 18 tahun.
4. Fungsi ekonomi
Penghasilan Tn. Z. dalam 1 bulan adalah 3 juta untuk memenuhi
kebutuhan kuliah dan sekolah anak dan sisanya untuk ditabung,
sedangkan penghasilan Ny. R adalah 1.5 juta untuk kebutuhan sehari-
hari.
5. Fungsi kesehatan
Apabila ada salah satu keluarga yang sakit, jika tidak terlalu parah
ditangani sendiri dengan membeli obat di warung, tetapi jika tidak
sembuh langsung dibawa ke Rumah Sakit Darmo. Dan mengkonsumsi
paracetamol apabila demam serta antibiotik amoxicillin.
G. Pola Koping Keluarga
Stressor yang dihadapi keluarga Ny. R. yaitu tidak ada masalah yang berat
selama ini. Jika ada masalah dibicarakan bersama keluarga untuk
dimusyawarahkan.
H. Pola Aktivitas Sehari-hari
Tn. Z. bekerja sebagai wiraswasta dari pagi jam 08.00-15.00, sedangkan Ny.
R. bekerja sebagai wiraswasta dari jam 08.00-14.00 lalu setelah pulang kerja
dilanjut mengurus 2 anaknya, seperti: menyiapkan makan, dan melengkapi
kebutuhan sehari-hari.
1 2 3 4
Pola
makanan
3x sehari 3x sehari 3x sehari 3x sehari
Pola Minum 2 L 2 L 1 L + minum
es
1L+
minum es
Istirahat 7 jam 7 jam 8 jam 8 jam
BAK 1 L 1,5 L 2 L 2,5 L
BAB 1x sehari 1x sehari 1x sehari 1x sehari
Kebersihan
Diri
Mandi 2-3x
sehari (pagi,
sore dan
saat pulang
kerja)
Mandi 2x
sehari (pagi
dan sore)
Mandi 2x
sehari (pagi
dan sore)
Mandi 2x
sehari
(pagi dan
sore)
Olahraga - - - -
I. Perilaku Tidak Sehat
Tn. Z. merokok di depan rumah dan menghabiskan 2 batang rokok/harinya
serta minum kopi 2-3x/harinya. Ny. R. sering membeli makanan di luar jika
masakan di rumah tidak disukai anaknya. Dan kedua anaknya lebih suka
makanan cepat saji.
J. Spiritual
Tn Z. dan Ny. R. mengatakan sering beribadah di masjid dan tidak pernah
tertinggal shalat 5 waktu. Tn. Z. sering mengikuti pengajian yang
diselenggarakan panitia masjid setiap Khamis malam.
K. Psikososial
Keadaan emosi keluarga saat ini baik. Tidak mengalami konflik dalam
keluarga namun interaksi dengan tetangga sekitar juga sangat baik.
L. Faktor Resiko Masalah Kesehatan
Anak ke-1 sering jajan makanan cepat saji dan makanan tidak sehat lainnya
(mis: jajan dipinggir jalan) serta waktu makan yang tidak teratur, sehingga
pada saat dilakukan pemeriksaan, terdapat penyakit magh. Anak kedua juga
sering jajan sembarangan dan tidak terlalu suka makan sayuran dan
mengalami anemia. Meskipun Tn. Z. dan Ny. R. menghimbau agar berhenti
jajan sembarangan tetapi perilaku tersebut sudah merupakan kebiasaan dan
sulit dihentikan. Meskipun anak pertama mempunyai magh dan anak kedua
mengalami anemia, namun tidak ada masaalah dalam pemenuhan nutrisi
keduanya. Anak pertama BB 68 Kg dan anak kedua BB 50 Kg.
M. Pemeriksaan Fisik
No
.
Komponen Tn. Z. Ny. R. Anak A. Anak A.
1. Kepala Rambut
pendek lurus,
hitam, bersih,
tidak ada
kelainan
Rambut
hitam , tebal
gelombang
dan panjang
tidak ada
kerontokan
dan tidak
ada luka
pada kulit
Rambut
hitam
pendek
gelombang
dan bersih
Rambut hitam
tebal,
bergelombang
dan panjang,
tidak ada luka
pada kulit
kepala.
kepala.
2. Mata Sklera tidak
ikterus,
konjungtiva
tidak anemis.
Tidak
memakai kaca
mata.
Sklera tidak
ikterus,
konjungtiva
tidak
anemis.
Tidak
memakai
kaca mata.
Sklera tidak
ikterus,
konjungtiva
tidak
anemis
Sklera tidak
ikterus,
konjungtiva
anemis.
3. Telinga Bersih, tidak
ada serumen,
dan tidak ada
luka
Bersih,
tidak ada
serumen,
dan tidak
ada luka
Bersih,
tidak ada
serumen,
dan tidak
ada luka
Bersih, tidak
ada serumen,
dan tidak ada
luka
4. Hidung Bersih, tidak
ada sekret,
tidak ada
kelainan
Bersih,
tidak ada
sekret, tidak
ada
kelainan
Bersih,
tidak ada
sekret,
tidak ada
kelainan
Bersih, tidak
ada sekret,
tidak ada
kelainan
5. Mulut Stomatitis
tidak ada,
tidak ada
lubang pada
gigi.
Stomatitis
tidak ada,
tidak ada
lubang pada
gigi, tidak
ada karang
gigi.
Stomatitis
tidak ada.
Stomatitis
tidak ada.
6. Leher dan
tenggorokan
Nyeri tekan
(-), tidak ada
pembesaran
kelenjar tiroid,
tidak ada
kesulitan
Nyeri tekan
(-), tidak
ada
pembesaran
kelenjar
tiroid, tidak
Nyeri tekan
(-), tidak
ada
pembesaran
kelenjar
tiroid, tidak
Tidak ada
pembesaran
kelenjar
tiroid, tidak
ada kesulitan
menelan
menelan ada
kesulitan
menelan
ada
kesulitan
menelan
7. Dada dan
paru
Pergerakan
dada simetris,
tidak ada
penggunaan
otot bantu
pernafasan,
ronkhi (-),
weezing (-)
Pergerakan
dada
simetris,
tidak ada
penggunaan
otot bantu
pernafasan,
ronkhi (-),
weezing (-)
Pergerakan
dada
simetris,
tidak ada
penggunaan
otot bantu
pernafasan,
ronkhi (-),
weezing (-)
Pergerakan
dada simetris,
tidak ada
penggunaan
otot bantu
pernafasan,
ronkhi (-),
weezing (-)
8. Jantung Bunyi jantung
I dan II normal
Bunyi
jantung I
dan II
normal
Bunyi
jantung I
dan II
normal
Bunyi jantung
I dan II
normal dan
denyutnya
cepat.
9. Abdomen Bunyi usus:
12x/menit,
tidak ada nyeri
tekan.
Bunyi usus:
12x/menit,
tidak ada
nyeri tekan.
Bunyi usus:
20x/menit,
tidak ada
nyeri tekan.
Bunyi usus:
22x/menit.
Tidak ada
nyeri tekan.
10. Ekstremitas Tidak ada
kelainan,
pergerakan
bebas, tidak
ada cedera.
Tidak ada
kelainan,
pergerakan
bebas, tidak
ada cedera.
Tidak ada
kelainan,
pergerakan
bebas, tidak
ada cedera.
Tidak ada
kelainan,
pergerakan
bebas, tidak
ada cedera.
11. Kulit Bersih, turgor
kulit baik,
tidak ada
sianosis, tidak
ada bekas
luka, tidak ada
Bersih,
turgor kulit
baik, tidak
ada
sianosis,
tidak ada
Bersih,
turgor kulit
baik, tidak
ada
sianosis,
tidak ada
Bersih, turgor
kulit baik,
tidak ada
sianosis, tidak
ada bekas
luka, tidak
infeksi. bekas luka,
tidak ada
infeksi
bekas luka,
tidak ada
infeksi
ada infeksi
12. Kuku Pendek dan
bersih.
Pendek dan
bersih.
Pendek dan
bersih.
Pendek dan
bersih.
13. BB BB = 75 kg BB = 65 kg BB = 70 kg BB = 50 kg
14. TB TB = 180 cm TB = 150
cm
TB = 175
cm
TB = 156 cm
15. TTV TD:
120/100mmHg
N: 78 x/menit
S:36,7 0C
RR:24x/menit
TD: 110/90
mmHg
N: 60
/menit
S: 36 0C
RR:25
x/menit
TD :
120/100
N:
60x/menit
S:36,70C
RR:
23x/menit
TD : 80/40
N:110
x/menit
S: 250C
RR:30x/menit
16. Kesimpulan Saat dikaji Tn.
Z. dalam
keadaan sehat
dan menjawab
pertanyaan
dengan jelas
dan baik.
Saat dikaji
Ny. R.
dalam
keadaan
sehat dan
menjawab
pertanyaan
dengan jelas
dan baik.
Saat dikaji
Ahmad
dalam
keadaan
sehat.
Saat dikaji
Asma dalam
keadaan
pusing, lemas
dan malas.
N. Analisa Data
No. Data Masalah Keperawatan
1.
2.