PARTUS LAMA

Definisi

• Persalinan yang berlangsung lebih dari 18 jam, yang dimulai dari tanda-tanda kelahiran

Epidemiologi

• Penyebab kematian ibu dan bayi

• Insidensi 1-7%

Etiologi

• Disporposi fetopelvik

• Malpresentasi dan malposisi

• Kerja uterus tidak efisian

• Serviks kaku

• Primigravida

• Ketuban pecah dini

• Analgesia dan anstesia yang berlebihan

• Wanita dependen

Tanda dan gejala

• Dehidrasi

• Oliguria

• Keto-asidosis

• sepsis

Diagnosis

• Analisis grafik persalinan (patograf)

• Kondisi janin : DJJ, mekonium

• Status maternal : kelelahan, dehidrasi

• Px. Vaginam : keadaan servix, ukur kepala, posisi kepala

penatalaksanaan

• Pencegahan – Perawatan antenatal yang baik dan persiapan

mental pasien– Persalinan jangan dipacu sebelum cervix siap– Partograf

• Tindakan suportif :– Dukungan mortil untuk ibu– Intake cairan cegah dehidrasi– Intake makanan + kalori– Penggunakan sedatif dan analgetik secara

bijaksana– Pemeriksaan vaginal dengan indikasi jelas

• Fase laten memanjang– Servix matang : amniotomi, oksitosin– Servix belum matang : terapi suportif

• False labor : pasien dipulangkan• Persalinan efisien dan servix dilatasi• Stimulasi dengan oksitosin

• Fase aktif memanjang– Amniotomi (bila ketuban intak)– Bila kecepatan pembukaan pada fase aktif

<1jam/cm nilai kontaksi uterus– Bila kontrasi kuat kemungkinan CPD SC

Komplikasi

• Maternal – Cidera persalinan– Atonia uteri– Laserasi– Perdarahan– Infeksi– Kelelahan ibu dan shok

• Janin– Asfiksia– Trauma serebri– Trauma akibat tindakan obstetrik– Infeksi akibat ketuban pecah