Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
1/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
2/26
Obat-obat yg scr reversibel menghambatkonduksi impuls saraf, baik di saraf pusatmaupun saraf perifer
Efek yg dihasilkan berkaitan dgnkonsentrasi obat pada tempat kerja/lokasisaraf yg diblokade
Autonom sensorik motorik rendah (konsentrasi obat) tinggi
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
3/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
4/26
(amida)
(ester)
(Gugus lipofilik) (Gugus hidrofilik)
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
5/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
6/26
erikatan dgn kanal !a"hg kanal !a tdk bs diaktifkan lagi#ermeabilitas !a menurun $dk terjadi in%uks !a jika ada
stimulus#otensial ambang (threshold
potential) tdk akan tercapai $dk trjd depolarisasi
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
7/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
8/26
MEKANISME KERJA
ANALGETIK LOKAL
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
9/26
MEKANISME KERJA
ANALGETIK LOKAL
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
10/26
&ipid solubility ' banyaknya atom
karbon ≈ potensi
#rotein binding ≈ lama kerja/durasipa mendekati p *siologik ≈ onsetp ' fraksi tdk terionisasi ≈ onset
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
11/26
+olEster#seudocholinesterase (plasma
cholinesterase).etabolit #AA reaksi alergi
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
12/26
+olAmidahepar enim mikrosom dealkilasi
hidrolisismetabolit dari #rilocaine 0
enocaine methemoglobin
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
13/26
trgantung lokasi blok regional 0 ajuvan &okasi blok
1ntravena $rakheal1nterkostal
audal#araservikal/paravertebral
Epidural#leksus rakhial"ciatic/femoral
"ubkutan
cepat
lambat
a
b
s
o
rp
s
i
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
14/26
"araf bermielin lebih cepatmengalami blokade dibandingkanyg tdk bermielin
2 , AδAγ AβAα
onset
recovery
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
15/26
lok simpatis(vasodilatasi perifer 0 suhu kulit meningkat)
lok nyeri 0 "ensasi suhu
lok proprioseptif
lok sensasi raba dan penekanan
lok motorik
onset
recovery
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
16/26
Obat A& menyebardari sekeliling jaras
saraf, difusi kedalam jaras sarafsesuai gradienkonsentrasi, dari
jaras saraf terluarsp ke paling dalam
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
17/26
&okal $!"
2auda e3uina syndr "istemik ardiovaskular
4espirasi
"usunan saraf pusat,dll Efek lain-lain Alergi sd ana*laktik
ematologi (methemoglobin), dll
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
18/26
$oksisitas sistemik terjadi jika kadarpuncak obat A& dalam darah
mencapai konsentrasi yang cukupuntuk menghambat konduksi impulspada organ-organ tertentu shgterjadi gangguan fungsi organ
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
19/26
5aktor yg mempengaruhi
6 1njeksi A& intravena
7 8osis obat
9 ecepatan absorpsi (lokasi, ajuvanvasokonstriktor)
: iotransformasi 0 eliminasi
;
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
20/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
21/26
"usunan "araf #usat Ringan s.d sedang: light-headedness,
dizziness, tinnitus, circumoral numbness,abnormal taste, confusion and drowsiness
Berat : kejang tonik-klonik sd hilangkesadaran scr cepat, koma, depresi nafas sd
henti nafas
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
22/26
ardiovaskular Ringan s.d sedang :
! takikardia " hipertensi (#$ plus adrenalin),
! bradikardia " hipotension (#$ minus adrenalin)
Berat : henti jantung! biasanya diperlukan %-&' dosis yg mengakibatkan
kejang
! enti jantung krn efek depresi langsung pdmiokardium
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
23/26
#ritmia: prolonged *, +*, and + intervals
potentiating reentrant tachycardias withaberrant conduction
cardiac resuscitation of such patients may bedifficult and prolonged (./-%0 min)
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
24/26
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
25/26
#enatalaksanaan
A2 resusitasi
atasi kejang (midaolam, pentotal,propofol)
4esusitasi cairan
>asopressor 0 inotropik
Anti aritmia
8/17/2019 Obat Analgetik Lokal
26/26