Post on 19-Dec-2015
description
KEBIJAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
(KEPMENKES 279/THN 2006
PELAYANAN KESEHATAN DASAR DAN RUJUKAN DINKES KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2012
Latar Belakang
• Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal.
• Perkesmas dilaksanakan langsung dimasyarakat, merupakan pelayanan keperawatan dalam mempersiapkan/melaksanakan desa siaga
• Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas ) Upaya yang terintegrasi pada semua upaya kesehatan wajib Puskesmas dan juga sebagai pengembangan
DASAR HUKUM
• UU NO 36 TENTANG KESEHATAN• UU NO 32 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH• KEPMENKES NO148 TAHUN 2010 TENTANG IZIN DAN
PENYELENGGARAAN PRAKTIK PERAWAT• PERMENKES 741 TAHUN 2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL BIDANG KSESEHATAN DI KABUPATEN / KOTA
• KEPMENPAN NOMOR 94 TAHUN 2001 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
• KEPMENKES NOMOR 374 TAHUN 2009 TENTANG SISTEM KESEHATAN NASIONAL ( DEPKES, TAHUN 2004)
DASAR HUKUM
• KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
• KEPMENKES 836/2005 TENTANG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KENERJA PERAWAT DAN BIDAN
• KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya.
• Jika diuraikan maka keperawatan kesehatan masyarakat mempunyai ciri, sbb :1. Perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan
masyarakat 2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity
of care) 3. Fokus pelayanan pada promotif , preventif 4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan
masyarakat kepada klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian
5. Ada kemitraan perawat kesehatan masyarakat dengan masyarakat dalam upaya kemandirian klien.
6. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
TUJUAN UPAYA PERKESMAS
MENINGKATKAN KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT(RAWAN
KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATAN SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL
PENDEKATAN NURSING PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSARENCANAIMPLEMENTASIEVALUASI
SASARAN PERKESMAS
Seluruh Masyarakat
Individu Khususnya individu
risti: menderita penyakit, balita, lansia, masalah mental/jiwa
Keluarga Khususnya risti: Bumil,
menderita penyakit, balita, lansia, masalah
mental/jiwa
Kelompok masyarakat beresiko tinggi
termasuk daerah kumuh, terisolasi,
konflik, tidak terjangkau yankes
FOKUS SASARAN PERKESMAS• FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN• PRIORITAS– KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH
KESEHATAN ( GAKIN )– KELUARGA RISIKO TINGGI (ANGGOTA KELUARGA
BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)
PRIORITAS SASARAN(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)
KELUARGA MISKIN
TB PARU
HIV/AIDS
FLU BURUNG
BALITA GIZI BURUK
DBD
BALITA ISPA
MALARIA
TATANAN PELAYANAN PERKESMAS
• PUSKESMAS• Di rumah Home Care• Di sekolah Screening Kes, mempertahan
kes, penkes• Di tempat kerja/industri• Barak-barak penampungan• Pusling
• Panti/poksus lain • Pelayanan pada kelompok2 risti– Pelayanan keperawatan pada kelompok wanita,
anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan– Pelayanan keperawatan di pusat Pelayanan
kesehatan jiwa– Pelayanan keperawatan di pusat Pelayanan penyalah
gunaan obat– Yanwat di tempat penampungan lansia, kelompok
ODHA, dll
TATANAN PELAYANAN PERKESMAS
STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS
PROMKES KIA/KB GIZI KESLING P2M Pengobatan
Perkesmas (sedang
diupayakan)
UPAYA PENGEM BANGAN
UPAYA PENGEM BANGANPERKESMAS
INDIKATOR STANDARA PELAYANAN MINIMAL (SPM)
MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS(terintregasi)
SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM)
LAPORAN SURVEILANCE
SASARAN PRIORITAS PERKESMAS
TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UPCARE)
ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
POSYANDU, POLINDES, DLL
KONTAK DENGAN PUSKESMAS
(BP,KIA,PUSTU,PUSLING)
KEGIATAN PERKESMAS (1)
ASUHAN KEPERAWATAN KESEHARAN MASYARAKAT SASARAN PRIORITAS
PENGKAJIAN KEPERAWATANKELUARGA MISKIN SASARAN PRIORITAS (PENEMUAN KASUS DINI) DAN MASALAH KESEHATAN LAIN
PENYULUHAN KESEHATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE)
KONSELING KEPERAWATAN
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN )RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
1
POLIKLINIK
PUSKESMAS
PUSTU
PUSLING, POSYANDU
POS KES DES
KEGIATAN PERKESMAS (2)
KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
KONSELING KEPERAWATAN /KESEHATAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
2
KELUARGA RAWAN KES PRIORITAS
KELUARGA DENGAN KASUS TLP
KEGIATAN PERKESMAS (3)
KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK
PENGOBATAN (SESUAI KEWEWANGAN)
RUJUKAN PENDERITA / MASALAH KES
KONSELING KEPERAWATAN /KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
3
POSYANDU BALITA POSYANDU USILA PANTI ASUHAN LAIN-LAIN
KEGIATAN PERKESMAS (4)
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATANLANGSUNG ( DIRECT CARE )TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN )
4
RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANGAN
PENGOBATAN (SESUAI KEWEWANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PENDERITA / MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
SKEMA PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH BAGIAN SISTEM KESEHATAN
SKN
upaya kesehatan
Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
Kelompok/Masyarakat
Individu
Keluarga
Sehat
Sakit
BEROBAT (RS, PKM, SARKES LAIN)
Tdk risti
Risti
Tidak berobat
pulang KE RMH
Pelayanan kesehatan di rmh
Keperawatan kes dirmh
Keperawatan paliatif
Penyelengara pelayanan keperawatan kesehatandi rmh :-bag. Unit RS- bag unit PKM--badan Home Care
CONTOHKONTRIBUSI PERKESMAS
TERHADAP PENCAPAIAN SPM
TBC Paru BTA +
Indikator Output
Perkesmas
Indikator Outcome
Perkesmas
% Keluarga d/TBC BTA +
dibina
% Pasien TBC BTA + TLP
Keluarga mandiri (KM I s/d IV)
Indikator output perkesmas 100 % penemuan TBC BTA + baru di keluarga85 % pasien TB BTA + patuh berobat100% PMO efektif85% keluarga d/ BTA + meningkat pengt ttg TBC Paru85% keluarga d/ TB BTA+ sikap + thd Yankes85% keluarga d/ TB BTA + mampu merawat pasien di rumah
Indikator SPM
85 % TBC BTA +
sembuh
PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB TEKNISPERAWAT KOORDINATOR
PERAWAT P JDARBIN/DESA
PERAWAT P JDARBIN/DESA
PERAWAT P JDARBIN/DESA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
KADER
INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT PRIORITAS
INDIKATOR INPUT
% PERAWAT KOORDINATOR ( D III KEPERAWATAN ) % PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS % P J DARBIN/DESA PUNYA PHN KIT % PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR
INDIKATOR PROSES
% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
INDIKATOR OUTPUT ( KEY INDICATOR)
% KELUARGA RAWAN DIBINA % KELUARGA SELESAI DIBINA % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DILAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) % KELOMPOK DIBINA % DAERA BINAAN DI SUATU WILAYAH
OUTCOME
KELUARGA RAWAN MANDIRIDALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA/
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
KM-I KM-II KM-III KM-I
KRITERIA KELUARGA MANDIRIPerilaku Perilaku KM I KM II KM III KM IV
Menerima petugas Puskesmas V V V V
Menerima yankes sesuai rencana Menerima yankes sesuai rencana V V V V
Menyatakan masalah secara benar Menyatakan masalah secara benar V V V
Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran V V V
Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
V V V
Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif V V
Melaksanakan tindakan promotif secara aktif V
PENERAPAN PERKESMAS DI PUSKESMAS
• Menetapkan perawat koordinator di puskesmas yang mampu melakukan koordinasi dengan perawat pelaksana
• Melakukan pembagian daerah binaan• Melakukan pemetaan masalah di daerah binaan– Luar gedung– Dalam gedung
• Menetapkan prioritas masalh (gakin & rawan/resti)