Post on 11-Jul-2016
description
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
AUTOCLAVE SVW 103/105Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasiPeriksa vacum dan buang air dalam tangki udara tekanPelumasan gear putar pengunci pintuServis alat
AUTOCLAVE 80L
Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasiServis alatPeriksa motor syringe, fuse dan kelistrikan alatCek monitor, keypad dan konektorPeriksa bodi dan tiang alatServis alat
Pelumasan roda gigi dan beltPembersihan saluran cairan pencuci dan pembuanganServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaCek monitor, moving handle, printer lensa pengukuranServis alat
BODY FAT ANALYZERPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alatPeriksa display dan pressure sensorServis alat
MESIN ANASTHESI ADS II
Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime
Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering.
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal
AUTOINJECTOR MEMOTO A60 sn. AC-63530
AUTOMATIC PROCESSING FILM AGFA 1000
sn.SDA(1)20021310370
Pengecekan heater, motor, rol karet, badan mesin, dan kencangkan mur-baut yang kendor
AUTOREFRAKTO-KERATOMETER VIZTRO K-
7100 sn. 2007-C1122
Periksa flow setting dan semua saluran gas (termasuk tubing inspirasi dan ekspirasi pasien) dari kebocoran dan buang air pengembunan
Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali saluran drainase dengan rapat
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggalMESIN ANASTHESI ADS II
Servis alat
BABY INCUBATOR YP100
Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air
Periksa silikon seal dan plastik cirkulasiServis alat
BLOOD WARMERcek heater, suhu dan powercek bodi alatservis alatPeriksa pergerakan lengan tube dengan pengunciPeriksa indikator listrik dan display kontrolCek kontrol panel dan sinar xCek Image Intensifier dan monitor fluoroscopyServis alat
Periksa monitor, print, tombol, fuse dan kelistrikan alatservis alat
CENTRAL MONITOR
Periksa konektifitas pasien monitor dengan centralBersihkan hardware tiap 6 bulanPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alatCek fungsi keyboard, monitor, gantry dan meja pasienCek baterai, fuse dan power listrik UPSLakukan warming up bila dalam 2 hari tidak digunakanServis alat
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alat
flushing vapor dengan cara atur vaporizer 5vol% dan flush ±5 jam dengan flow 5 L/min atau 1 jam dengan flow 15L/min
Posisikan pengatur vapor pada ”T”. Setelah selesai kembalikan ke posisi ”O”
Periksa sodalime, bila warna sudah berubah atau sudah lebih dari 6 bulan
Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin
C ARM HF - 46 sn.2K901030-C
CARDIO TOCO GRAPHY (CTG)
Periksa tranduser dan bersihkan konektifitas tranduser dan aksesoris lainnya
CT SCAN GE HIGH SPEED DUAL sn.133558HM7
DEFIBRILLATOR FC-1700 sn. 11110212
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
DENTAL PANORAMIC VILLA ROTOGRAPH PLUS sn.08108684-2008
Periksa fungsi micro switch tempat kaset dan stik panoramic/ cephalometric
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Cek motor rotasi kasetPelumasan rel dan biring pergerakan lengan tabungCek fungsi remote, x ray, lampu kolimatorServis alat
DENTAL X RAY KODAK
Cek fungsi panel kontrol dan x rayPelumasan engsel pergerakan lengan tabungPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alat
DENTAL UNIT ROYAL
Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dancatridgePeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental
Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alatServis alat
DICUBITUS BED APEXPeriksa karet pompa dan motor pembagi udaraBersihkan filter udara dan periksa kelistrikanServis alat
DOPPLER BF600+ sn. 00802Lakukan test probe ultrasound dan bateraiservis alat
ECG FCP-2155 sn. 11123984
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatLakukan TEST system pada menu MAINTENANCEPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ONPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianCek baterai, lakukan pengisian bila perluServis alat
EEG DEYMED TRUSCAN32
Periksa konektifitas elektroda EEGBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekali
Cek baterai headboxServis alatBersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDALPeriksa fuse dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDALPeriksa fuse dan kelistrikan mesinServis alat
DENTAL PANORAMIC VILLA ROTOGRAPH PLUS sn.08108684-2008
Periksa fuse, viewer, lampu tindakan, LC, scaler dan kelistrikan alat
Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputer
Tidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG
ELECTRO COUTER LIARRE HFS45 sn. ES2961
ELECTRO SURGERY UNIT SURTRON 380HP sn.
11142112 05
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Periksa frekuensi dan arus outputCek suction, elektroda pad dan cup.Bersihkan filter suctionCek UPS, fuse dan kelistrikan alatPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suctionServis alatPeriksa frekuensi, fuse dan kelistrikan alatPeriksa indikator, kabel elektroda dan tombol pengaturanServis alat
Periksa konektifitas elektroda EMGCek stimulator electric, optic, soundCek Monitor, printer dan UPS
Cek baterai headboxServis alatCek monitor dan tombolCuci rol karet pergerakan filmBersihkan filter udara bawah setiap bulanPeriksa fuse dan kesiltrikan mesinServis alat
HEAD LAMPPeriksa lampu, fitting dan adaptorServis alat
ID PRINTPeriksa lampu, timer dan power listrikServis alatPeriksa lampu, heater, skin sensor
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinPeriksa bodi dan roda alatservis alat
INFRAPHILLPeriksa lampu IR, kelistrikan dan badan alatServis alat
INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alatPeriksa bodi, dan roda alatServis alatPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin
ELECTRO STIMULATOR PHYSIOMED EXPERT sn.
PME2-07135089B
ELECTRO STIMULATOR HURITO KWD 888
EMG NIHON KOHDEN MEB9200 sn. 00263
Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputer
Tidak menggunakan komputer untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EMG
FILM PRINTER FUJI DRYPIX4000 sn. 50520727
INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916226
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 05090180
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Servis alatPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat
LAMPU OPERASI KL-600
Periksa dimmer lampu dan lampu cadanganKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokusPeriksa pergerakan lengan lampuServis alat
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alatPeriksa bodi dan roda alatServis alat
LAMPU UV MOBILE
Cek delay dan timer serta fungsi semua lampuPeriksa lampu dan trafoPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alatHours counterServis alat
Periksa fuse dan kelistrikan mesinBersihkan konektor pad netral, elektroda dan pedalServis alat
Periksa display, dan keypad alatServis alatPeriksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alatCek kabel fiber optikServis alatPeriksa fuse, kabel RGB dan monitor serta kelistrikan alatCek lensa kamera dan pengatur fokusServis alat
LARINGOSCOPE BAYIDek lampu, blade dan handleServis alat
LARINGOSCOPE DWSDek lampu, blade dan handleServis alat
MEJA OPERASI STURDY
Periksa fuse, remot dan kelistrikan alatPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa bodi meja
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 05090180
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05090180
LAPAROSCOY ESU AESCULAP GN300 sn.
005117
Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkan
LAPAROSCOY FLOW CO2 AESCULAP FLOW40 sn.
0703CE514
Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkanPeriksa isi tabung CO
2, selang dan konektor CO
2
LAPAROSCOY LIGHT SOURCE AESCULAP AXEL300 sn. 002175
LAPAROSCOY UNIT CAMERA AESCULAP PV420
sn. 1239M
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggalMEJA OPERASI STURDY
Servis alat
MEJA OPERASI MANUAL
Periksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa bodi mejaServis alat
NEBULIZER PULMO AID
Cek tekanan udara kompressorCek hasil nebulaBersihkan filter udaraServis alatCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat
OXIMETER PM50
Cek dan bersihkan konektor SPO2 sensor Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat
PARAFIN BATH
Periksa heater, thermostatPeriksa fuse dan kelistrikan mesinCek bak dan parafinservis alatPeriksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensorPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol servis alatPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol servis alat
PHOTOTHERAPY XHZ-90
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alatPeriksa penggunaan lampuCek body dan rodaservis alatPeriksa motor, valve hisap dan buangCek bak air, selang dan mansetservis alat
Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TLBersihkan filter suction
OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0006
PATIENT MONITOR GE DASH3000 sn.
SDO08221349GA
PATIENT MONITOR INFITRON II sn. 060242-024
POLAR CARE (COLD THERAPY)
SHORT WAVE DIATHERMY FYSIOMED FYSIOPLUS sn.
068468
Bersihkan terminal- terminal/ soket elektroda dan pastikan konektifitas bagus.
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Bersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali )Periksa display, dan keypadServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaPeriksa lampu dan pengatur cahayaServis alatCek monitor, tranduser, printerCek fuse dan power listrikOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduserSensitive Calibration setelah Offset CalibrationServis alatPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alatPeriksa monitor, tombol pengaturan dan sensor Heart ratePelumasan mekanik alat setiap 6 bulanServis alat
STERILISATOR kering
Periksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendekPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timerPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat
STERILISATOR OZON Periksa chamber dan ram sterilisasi serta karet dan pintuPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat
STERILISATOR REBUS Periksa chamber dan ram sterilisasi serta timerPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat
STERYBOX
Periksa umur lampu UVPeriksa fuse, trafo dan lampu UV Periksa fan dan power supplyServis alatCek vacum dan fungsiServis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa oil motorPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya
SHORT WAVE DIATHERMY FYSIOMED FYSIOPLUS sn.
068468
SLIT LAMP KANG HUA SLM-2 sn. 05122605
SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505
STATIC BY CYCLE KETTLER PASO300 sn.
000414808QNPT
Periksa heater dan Ozon tube serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508845
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Servis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa fuse dan kelistrikan lainnyaServis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa fuse dan kelistrikan lainnyaServis alat
SYRINGE PUMP B BRAUN Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat
SYRINGE PUMP TE-331Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alatcek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat
TENSIMETER DWS ABN
cek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat
TENSIMETER MOBILE ABN
cek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat
THT TREATMENT UNIT
Periksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolikGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa kompressor, suction, heater dan lampuPeriksa bodi kursiServis alatPeriksa pegas pengukuran dan jarum skalaCek bodi timbangan pengukur tinggi badan Zero adjusmentServis alatPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbanganCek bodi timbangan pengukur tinggi badan
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508845
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn. 1632GL
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.11/1.003
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
TENSIMETER DWS RIESTER
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Periksa display dan pressure sensorServis alat
TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala Zero adjusmentServis alat
TIMBANGAN BAYI DIGITALPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbanganPeriksa display dan pressure sensorServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaCek monitor, moving handle, printer dan tekanan udaraServis alat
TRAKSI
Periksa motor penggerak dan mekanik
Lakukan verifikasi daya tarik traksi setiap 1 tahunServis alatPeriksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alatCek kabel fiber optikServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa monitor dan kelistrikan mesinServis alatPeriksa fuse dan power supplyPeriksa display, keypad dan alarmCek Elektroda dan frekuensi ultra sound seperti di SOPBersihkan konktor dan kabel tranduserServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell
TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL
TONOMETER NC KOWA KT800 sn. 1534410474
Periksa kelistrikan dan badan alat, pastikan tidak ada kebocoran arus listrik dan kerusakan badan alat
UROLOGI LIGHT SOURCE STORZ HAL.250TWIN
sn.GD10897
USG CHISON 8800 sn. 0511007
USG GE LOGIQ3 sn. 24759WX3
USG MEDELKOM SLE401 sn. 211ME003
ULTRA SONO THERAPY DITER D1 BA01 sn.
11915/06
VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT
POLIKLINIK 2014
Nama Alat TindakanTanggal
Kalibrasi internalLife timeServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cellKalibrasi internalLife timeServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cellKalibrasi internalLife timeServis alat
VIBRATOR LIFEFORCEPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alatPeriksa displai, tombol pengaturan dan infra redServis alatPeriksa pergerakan meja pasienCek tempat kaset meja dan standCek kontrol panel dan sinar xCek monitor fluoroscopyServis alatPeriksa pergerakan lengan tabungCek kontrol panel dan sinar xServis alat
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuseCek dimmer, power dan bodiServis alat
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuseCek dimmer, power dan bodiServis alat
Nama & ParafTeknisi
PJ Ruang
VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT
VENTILATOR SHARP LOTUS100
VENTILATOR PENLON AV-S
X RAY UNIT 500mA SIEMENS ICONOS R100
sn.01805
X RAY MOBILE 100mA SIEMENS MULTIMOBILE 10
sn.03257
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
LABORATORIUM 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Lakukan Daily cleaning dan kalibrasi O O O O O O O OBersihkan tempat sample O O O O O O O OBersihkan tubing pompa O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad dan kelistrikan alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Kencangkan baut mesin yang kendor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa karet/ seal pada tempat tabung sampel O O O O O O O O
CENTRIFUGE EBA 20
O O O O O O O O
Kencangkan baut mesin yang kendor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa karet/ seal pada tempat tabung sampel O O O O O O O O
O O O O O O O O
Kencangkan baut mesin yang kendor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa karet/ seal pada tempat tabung sampel O O O O O O O O
CENTRIFUGE KUBOTA
O O O O O O O O
Kencangkan baut mesin yang kendor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa karet/ seal pada tempat tabung sampel O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Lepas pengunci elektroda dengan menarik pengunci. O O O O O O O OLepas klem rumah elektroda di sebelah kiri tarik kedepan. O O O O O O O OLepas penghubung elektroda reff dari mesin O O O O O O O O
BLOOD GAS ANALYZER MEDICA EBG sn.
0906030016
CENTRIFUGE URINALISA 80-2 SN.17
Periksa rotor, staror motor dan ganti carbon brush bila sudah aus
Periksa timer, pengunci/ pengaman pintu, pengatur kecepatan dankelistrikan mesin serta hubungan pendek
Periksa rotor, staror motor dan ganti carbon brush bila sudah aus
Periksa timer, pengunci/ pengaman pintu, pengatur kecepatan dankelistrikan mesin serta hubungan pendek
CENTRIFUGE HEMATOCRIT KMT410 SN. 616685
Periksa rotor, staror motor dan ganti carbon brush bila sudah aus
Periksa timer, pengunci/ pengaman pintu, pengatur kecepatan dankelistrikan mesin serta hubungan pendek
Periksa rotor, staror motor dan ganti carbon brush bila sudah aus
Periksa timer, pengunci/ pengaman pintu, pengatur kecepatan dankelistrikan mesin serta hubungan pendek
ELECTROLYTE ROCHE ISO9180 sn.
03112349180
Membersihkan rumah elektroda, dari tampil [ready] tekan NO untuk Daily Maintenance?.tekan YES, tampil [Perform Daily Cleaning?]. jangan tekan tombol apapun.
Buka tutup depan mesin. Lepas soket elektroda reff sebelah kiri chamber pengukuran.
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
LABORATORIUM 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
O O O O O O O O
setelah 15 menit ambil rumah reff kemudian keringkan. O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O O
ELECTROLYTE ROCHE ISO9180 sn.
03112349180
kendorkan dan lepas elektroda reff dari rumahnya, letakkan elektroda reff dalam kotak merah dan isi dengan reff solution
tuang Deproteinizer solution dalan tabung kecil dan masukkan rumah reff ke dalamnya dan pastikan tidak ada gelembung udara.
Kendorkan kotak merah dari elektroda reff kemudian pasang kembali semula kemudian tutup depan mesin.
Bila perlu daily cleaning tekan YES, bila tidak tekan NO sampai [Calibration] muncul. Tekan YES tunggu sampai selesai.
HAEMOSTASIS READER HUMACLOT DUO SN. 577
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
LABORATORIUM 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O O
Periksa program dan nilai kontrol alat O O O O O O O OBersihkan RBC Detector di samping kanan alat O O O O O O O OBersihkan Tray aspiration sample O O O O O O O OPeriksa program dan nilai kontrol alat O O O O O O O OBersihkan RBC Detector di samping kanan alat O O O O O O O OBersihkan Tray aspiration sample O O O O O O O OPeriksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O OPeriksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan Blue filter, mekanik pergerakan stage O O O O O O O OPeriksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan Blue filter, mekanik pergerakan stage O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa displai tombol pengaturan dan sensor lead pen O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
REFRIGERATOR LG SN.3Periksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan dengan extran 5% dan blank water O O O O O O O OBersihkan badan alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa heater dan thermostat incubator O O O O O O O OPelumasan engsel pintu O O O O O O O OPeriksa pengunci, karet dan kaca pintu incubator O O O O O O O O
HAEMOSTASIS READER SYSMEX
HEMATOLOGY SYSMEX XS800i
HEMATOLOGY ABX MICROS600T
IMUNOLOGI MINI VIDAS sn.IVD 1208107
MICROSCOPE OLYMPUS CX21 sn. GE 07730
MICROSCOPE OLYMPUS CX21 sn. 5690002
NYCOCARD READER II sn.63642
REFRIGERATOR UCHIDA SN.1 Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan
thermometer raksa
REFRIGERATOR UCHIDA SN.2 Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan
thermometer raksa
Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan thermometer raksa
SPECTRO PHOTOMETER MICROLAB300 SN.6-5282
STERILISATOR MEMERT INE200 SN.E2040148
Periksa display, tombol pengaturan, fuse dam kelistrikan incubator
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
LABORATORIUM 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dam kelistrikan incubator O O O O O O O OPeriksa heater, O3 dan thermostat incubator O O O O O O O OPelumasan engsel pintu O O O O O O O O
Periksa motor, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa badan alat dan media sample O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O O
Periksa lampu indicator, fuse dan adaptor O O O O O O O O
Periksa motor, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa badan alat dan media sample O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknik : Reza AP
PJ Ruang
STERILISATOR OZON ZTP78E SN.1
STIRER VRN-200 SN.31366
URINE ANALYZER COMBIYZER SN.101209.02
VORTEX MIXER VM-300 SN.404513
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
FISIOTERAPI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa frekuensi dan arus output O O O O O O O OCek suction, elektroda pad dan cup. O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OCek UPS, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suction O O O O O O O O
Periksa frekuensi, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
Periksa indikator, kabel elektroda dan tombol pengaturan O O O O O O O O
INFRAPHILL SN.1 Periksa lampu IR, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O O
INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O OPeriksa bodi, dan roda alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TL O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OBersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali ) O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O
PARAFIN BATH SN.13189Periksa heater, thermostat O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O OCek bak dan parafin O O O O O O O O
POLAR CARE (COLD THERAPY)Periksa motor, valve hisap dan buang O O O O O O O OCek bak air, selang dan manset O O O O O O O O
O O O O O O O O
Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TL O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OBersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali ) O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa monitor, tombol pengaturan dan sensor Heart rate O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O
ELECTRO STIMULATOR PHYSIOMED EXPERT sn. PME2-
07135089B
ELECTRO STIMULATOR HURITO KWD 888 SN.803-0970
MICRO WAVE DIATHERMY PHYSIOMED PHYSIOTERM-M
sn. 900/12/20539
Bersihkan terminal- terminal/ soket elektroda dan pastikan konektifitas bagus.
NEBULIZER BREMED BC1000 sn. G29626
SHORT WAVE DIATHERMY FYSIOMED FYSIOPLUS sn.
068468
Bersihkan terminal- terminal/ soket elektroda dan pastikan konektifitas bagus.
STATIC BY CYCLE KETTLER PASO300 sn. 000414808QNPT
TENSIMETER DWS RIESTER SN.050886983
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
FISIOTERAPI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O OPeriksa motor penggerak dan mekanik O O O O O O O O
O O O O O O O O
Lakukan verifikasi daya tarik traksi setiap 1 tahun O
TENSIMETER DWS RIESTER SN.050886983
TENSIMETER DWS RIESTER SN.060782987
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM SN.50
TRAKSI SEERS MEDICAL sn 1C2222006
Periksa kelistrikan dan badan alat, pastikan tidak ada kebocoran arus listrik dan kerusakan badan alat
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
FISIOTERAPI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek daya hisap vacum O O O O O O O OBersihkan water trap dan lempeng vacum O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa displai, tombol pengaturan dan infra red O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa frekuensi dan arus output O O O O O O O OCek suction, elektroda pad dan cup. O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suction O O O O O O O OCek UPS, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
Nama & Paraf
Penanggung Jawab Teknis : Rezza Aditya
PJ Ruang
ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED sn PSE1124212GB
ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED sn PME2-
0713508936GB
ULTRA SOUND THERAPY DITER D1 BA01 sn. 11915/06
VIBRATOR LIFEFORCE SN.A61123-01K000018
ENRAF NONIUS SN.MYOMED 632
ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED
ELEKTRO STIMULATOR sn. PME2-1503904 gb
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei
TENSIMETER RIESTER sn 05088652Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O
TENSIMETER RIESTER sn 050889362Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
1
Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OCek monitor, moving handle, printer lensa pengukuran O O O O O
SLIT LAMP KANG HUA SLM-2 sn. 05122605Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OPeriksa lampu dan pengatur cahaya O O O O OPeriksa pengatur fokus cahaya O O O O OPeriksa pemasangan layar proyektor di dinding O O O O OPeriksa lampu, fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O
TENSIMETER RIESTER sn 05088653Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TONOMETER NC KOWA KT800 sn. 1534410474
Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OCek monitor, moving handle, printer dan tekanan udara O O O O O
2
DENTAL UNIT GNATUS
Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dan catridge O O O O OPeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental O O O O O
O O O O O
Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alat O O O O O
STERILISATOR kering sn 82162
Periksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendek O O O O OPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O
No. Ruang
NS POLY
UTARA
AUTOREFRAKTO-KERATOMETER VIZTRO K-7100 sn. 2007-C1122
SNALLEN PROYECTOR DONGYANG CP1000 sn DCP0670
Periksa fuse, viewer, lampu tindakan, LC, scaler dan kelistrikan alat
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang2
TENSIMETER MOBILE ABN sn 627308
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
3
DENTAL UNIT GNATUS
Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dan catridge O O O O OPeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental O O O O O
O O O O O
Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alat O O O O O
STERILISATOR KERING MEMMERTPeriksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendek O O O O OPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
Periksa fuse, viewer, lampu tindakan, LC, scaler dan kelistrikan alat
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
4
LAMPU TINDAKANPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alat O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O
TENSIMETER DWS RIESTER sn 05088094
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
5
TENSIMETER DWS RIESTER sn 508868968Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
6
TENSIMETER DWS RIESTER sn 060732979
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TENSIMETER ANAK RIESTER sn 050886929
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 03
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUM sn 1Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
7
TENSIMETER ANAK RIESTER sn 050886965Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
7TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 03
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUM sn 1Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
8
LAMPU TINDAKANPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alat O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 04Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O
ELECTRO COUTER LIARRE HFS45 sn. ES2961Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O
ELECTRO COUTER ERBE ICC 80Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O
8
Periksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O
LOOP LAMPPeriksa lampu dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O
PLAYEEG DEYMED TRUSCAN32
O O O O OPeriksa konektifitas elektroda EEG O O O O OBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekali O O O O O
O O O O O
Cek baterai headbox O O O O O
EMG NIHON KOHDEN MEB9200 sn. 00263
O O O O O
AREA
Periksa konektifitas elektroda EMG O O O O OCek stimulator electric, optic, sound O O O O OCek Monitor, printer dan UPS O O O O O
O O O O O
Cek baterai headbox O O O O O
Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputer
Tidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG
Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputer
Tidak menggunakan komputer untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EMG
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
10 Periksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolik O O O O OPeriksa kompressor, suction, heater dan lampu O O O O OPeriksa bodi kursi O O O O O
THT TREATMENT UNIT STURDY sn 802-212530495
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
10X RAY VIEWER SINGLE
Cek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886936Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa
11
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886872
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O#NAME? O O O O O
Zero adjusment O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
OAE Cek Batrai, Cek Cassing, O O O O OBersihkan conector Charge dan conector transfer data O O O O OBersihkan Lubang dengan kalibrator
12
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886972Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O
TENSIMETER DWS RIESTER sn 50989693Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
LAMPU TINDAKANPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O
13
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886935Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O
ECG FCP-2155 sn. 11123990
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
13
ECG FCP-2155 sn. 11123990
Cek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O
ECG CARDIMAX FX-7102 sn. 17082800
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O
LAMPU TINDAKANPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O
NEBULIZER PULMO AID sn. 12063100
Cek tekanan udara kompressor O O O O OCek hasil nebula O O O O OBersihkan filter udara O O O O O
USG GE LOGOC 3
Bersihkan konektor atau terminal USG O O O O OPeriksa scaning tranduser atau printer O O O O OPeriksa UPS/ printer/ monitor/kelistrikan mesin O O O O O
14 NEBULIZER PULMO AID sn. I1015689
Cek tekanan udara kompressor O O O O OCek hasil nebula O O O O OBersihkan filter udara O O O O O
14
SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505
Cek monitor, tranduser, printer O O O O OCek fuse dan power listrik O O O O OOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduser O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr MeiNo.
Ruang
14
SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505Sensitive Calibration setelah Offset Calibration O O O O O
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886872Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUM sn 2Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O
Nama & Paraf Penanggung Jawab Teknis : Reza AP
PJ Ruang
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O O
O O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
TENSIMETER DIGITAL OMRONCek manset dan pompa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa zero adjusment O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O
15
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O
16
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O
17
INFRAPHILL Periksa lampu IR, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O
No. Ruang
NS POLY
TIMUR
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
TENSIMETER DWS RIESTER sn 090864944
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050679371
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886866
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun JulNo.
Ruang
18
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O OCek adaptor O O O O O O OCek display, setting,scanning O O O O O O OBersihkan tranduser O O O O O O O
18
Cek kelistrikan alat O O O O O O OCek konektivitas alat dengan monitor O O O O O O OCek program Monitor O O O O O O OCek dan bersihkan lensa O O O O O O O
TENSIMETER DWS RIESTER sn 611157
USG VOLUSON 730 Pro sn. Nr A44372
COLPOSCOPE ZEISS sn 6022100488
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun JulNo.
Ruang
18Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O
LAMPU PERIKSACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O
MEJA OBSGYN ELEKTRIKPeriksa fuse, remot dan kelistrikan alatPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliPeriksa bodi meja
19
DOPPLER BF600+ sn 0600405. Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O
LARINGOSCOPE BAYI Cek lampu, blade dan handle O O O O O O O
MEJA OBSGYN ELEKTRIK Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
USG GE LOGIC 3 KSO
20HEAD LAMP RIESTER
Periksa lampu, fitting dan adaptor O O O O O O OO O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O
21
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O
DOPPLER ES-102EX sn. 10020031
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886907
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM sn 2
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun JulNo.
Ruang21 Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
22
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O
Nama & Paraf
Penanggung Jawab Teknis : Reza AP
PJ Ruang
TENSIMETER DWS RIESTER sn
TENSIMETER ANAK ABN sn 611157
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM sn 2
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
O O O O OO O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
O O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O O
O O O O OO O O O O
O O O O O
O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
KSOO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O O
O O O O OO O O O OO O O O O
O O O O OO O O O OO O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK BARAT 2016 GEDUNG B
Ruang Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar
R.TREADMILL
ECG CARDIMAX FX-7102 sn.10782800
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O
Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O
TIMBANGAN B+T BADAN JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O OZero adjusment O O O
R.RUANG ECO
ECO VIVID7 Pro sn.8551LG
Cek tegangan masuk dari PLN O O OBersihkan dan cek probe O O OCek konektivitas dengan printer dan lakukan print tes O O OBersihkan filter 3 bulan sekali O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O OCek dimmer, power dan bodi O O O
INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alat O O OPeriksa bodi, dan roda alat O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O OCek pengukuran tensimeter O O OBersihkan tabung dan raksa O O O
X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O OCek dimmer, power dan bodi O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza AP
TENSIMETER DWS RIESTER sn 101139282
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
POLIKLINIK BARAT 2016 GEDUNG B
Ruang Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb MarNama & Paraf
PJ Ruang
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanApr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
O O O O O O O O O
O O O O O O O O O
O O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O O
O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
BulanApr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
IGD 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OPasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
LAMPU PERIKSA SN.1Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O OCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
DEFIBRILLATOR FC-1700 sn. 11110212
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
ECG FUKUDA CARDIMAX FX SN.
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05070028
MEJA OPERASI STURDY SN.1
NEBULIZER PULMO AID sn. 12063101
OXIMETER PM50 SN.AY-75100281
PATIENT MONITOR ERGA SN.M92020972013LBEV2
SUCTION SENTRAL GENTEC SN.1
SUCTION SENTRAL GENTEC SN.2
SUCTION SENTRAL GENTEC SN.3
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0506665
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
IGD 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0506665
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 1112000239
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 1111000478
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886981
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
IGD 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
Periksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050679348
TENSIMETER MOBILE ABN sn 627157
TENSIMETER MOBILE ABN sn 627114
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
TIMBANGAN BAYI DIGITAL sn 1
ECG FUKUDA FX 2111 SN.12085031
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
IGD 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsNama & Paraf
PJ Ruang
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
UGD UNIT ANAK 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa zero adjusment O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
TENSIMETER ANAK RIESTER sn 101243844
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Ags Sep Okt Nop Des
O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek power, batrai, catu daya O O O O O O O OCek tombol, cek grafik O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
STETOSKOP (Litman)Cek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OCek fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur berat badan Zero adjusment
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawan
PJ Ruang
LAMPU TINDAKAN (Medical Light, OMEGA)
ECG (FUKUDA FX-7000 14112622)
TENSIMETER DIGITAL (OMRON)
TENSIMETER DIGITAL (OMRON)
LAMPU BACA RONTGEN (MORICO)
GLUCO CHECK (ACCU CHECK)
TIMBANGAN BADAN (SMIC, ZTE-120)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan lensa O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
WATERBATH (Thermo)Cek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
CENTRIFUGECek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
MOCROTOMECek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
MIKROSKOP (Olympus, CX-21)
HOT PLATE (Trermo, Thermofisher)
INCUBATOR (Memmert)
TISSUE PROCESSOR (Krisme, Rotary)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Obsgyn 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan Kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
KOLPOSKOPICek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O OCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
LAMPU TINDAKANCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur berat badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
USG 4D (GE)
USG 2D (Mindray, DP220, ML-931035)
TENSIMETER DIGITAL (OMRON)
TENSIMETER RAKSA (Riester)
STETOSCOPE (Littmann)
TIMBANGAN BADAN (SMIC)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : RADIOLOGY 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan Kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawan
RONTGEN (Shumazu, 2u616cs-31)
LAMPU TINDAKAN (Omega, A001)
CR (Fuji film, Dry Pit 2000)
CR (Fuji film, FCR prima)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsNama & Paraf
PJ Ruang
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Fisioterapi 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
LAMPU INFRARED STANDCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
LAMPU INFRARED STANDCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O O
TENSIMETER RAKSA (Riester)
STIMULASTOR (ITO, HEM6200)
ULTRASOUND (Bio-Sonic, HS-501)
Micro Wave Diathermy (ITO, SW180)
Short Wave Diathermy (Bio wave, HM801)
NABULIZER (OMRON)
LAMPU INFRARED DUDUK (PHILIPS,
HP3616)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Bersihkan kesing O O O O O O O O
PULLEYCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
Cek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
FINGER LEADERCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
SOLDIER WHEELCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
LAMPU INFRARED DUDUK (PHILIPS,
HP3616)
STETOSKOP (Riester, Duplex)
LAMPU BACA RONTGEN (Morico)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : MATA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O O
O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
TENSIMETER RAKSA (Riester, Nova ecoline)
STETOSKOP (Riester, Duplac)
TENSI METER DIGITAL (Omron, SM1)
GLUKO CHEK (Accu check)
AUTOCLAVE (Melag, euroclave 19VST)
TIMBANGAN BADAN (Smic, ZT-120)
TONO METER (Shin-nippon, NCT-10)
KERATO METER (Shin-nippon, 9001)
SNALLEN CHART (Medicindo)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
OPHTAMOLSCOPEO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
SNALLEN CHART (Medicindo)
FUNDUS CAMERA (Kowa, vx-100)
PERI METER (Kowa, AP-500c)
MIKROSKOP (HS, BP900)
REFLACTING UNIT (Medicindo, ST-10)
OPHTALMIC ULTRASOUND (Alcon, Occu scan)
LAMPU TINDAKAN (Medicindo)
STERILISATOR (Smic)
UV STERILISATOR (medicindo, MD304)
CATARACT OPHTALMIC (Alcon, Infiniti)
KURSI TINDAKAN (medicindo, MD301)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : ODC 2016
Nama Alat TindakanBulanJan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
MICROSKOP MATA (Zeiss)
TENSIMETER (Riester, Nova)
TENSIMETER (Riester, Nova)
TENSIMETER (Riester, Nova)
TENSIMETER (Riester, Nova)
PULSE OXIMETRY (Rossmax, SB200)
STETOSKOP (Riester, Duplex)
STETOSKOP (Litman, Classic 25e)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : THT 2016
Nama Alat TindakanBulanJan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O
STETOSKOP (Litman, Classic 25e)
ENT SET (Medicindo, MD303)
KURSI THT (Medicindo, MD305)
HEAD LAMP THT (Riester, R1-focus-LED)
OTOSCOPE (Opaline)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
Poli : Lab.PA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
Sep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :No.
Revisi : 01
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
Sep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi :
01
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
HAEMODIALISIS 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P
PJ Ruang
PATIENT MONITOR ERGA EG M9 sn.
MG202088135LBEV2
TENSIMETER DWS RIESTER sn 860732976
TENSIMETER DWS RIESTER sn
TENSIMETER MOBILE ABN sn 627268
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
RADIOLOGI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa motor syringe, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek monitor, keypad dan konektor O O O O O O O OPeriksa bodi dan tiang alat O O O O O O O O
O O O O O O O O
Pelumasan roda gigi dan belt O O O O O O O OBersihkan roll bagian dryer O O O O O O O O
Pembersihan saluran cairan pencuci dan pembuanganO O O O O O O O
CR 30-X AGFA DIGITIZER30Cek setting O O O O O O O OPlakukan print test O O O O O O O O
Cek fungsi keyboard, monitor, gantry dan meja pasienO O O O O O O O
Cek baterai, fuse dan power listrik UPS O O O O O O O OBersihkan filter udara kontrol panel O O O O O O O O
O O O O O O O O
Cek fungsi remote, x ray, lampu kolimator O O O O O O O OCek motor rotasi kaset dan kebocoran oli tubehead O O O O O O O OPelumasan rel dan biring pergerakan lengan tabung O O O O O O O O
Cek fungsi panel kontrol dan x ray O O O O O O O OPelumasan engsel pergerakan lengan tabung O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
ESWL Cek konektivitas alat dengan monitor O O O O O O O OPelumasan engsel pergerakan lengan tabung O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek monitor dan tombol O O O O O O O OCuci rol karet pergerakan film O O O O O O O OBersihkan filter udara bawah O O O O O O O OPeriksa fuse dan kesiltrikan mesin O O O O O O O O
ID PRINT Periksa lampu, timer dan power listrik O O O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O
AUTOINJECTOR MEDRAD sn. 403002156A59000
AUTOMATIC PROCESSING FILM AGFA 1000
sn.SDA(1)20021310370
Pengecekan heater, motor, rol karet, badan mesin, dan kencangkan mur-baut yang kendor
CT SCAN SOMATOM EMOTION 16 S .SN. 133558HM7
DENTAL PANORAMIC ROTOGRAPH PLUS MR05
sn.08108684-2008
Periksa fungsi micro switch tempat kaset dan stik panoramic/ cephalometric
DENTAL X RAY KODAK 2100 sn VFYA 031
FILM PRINTER FUJI DRYPIX4000 sn. 50520727
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
RADIOLOGI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsLAMPU PERIKSA
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O
MRI MAGNETOM C!Periksa control gantry dan consul O O O O O O O OPeriksa Baterai UPS O O O O O O O OBersihkan filter udara control consul O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 150106070280
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.NI004
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
RADIOLOGI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
USG GE P3 SN. 74522W54
Bersihkan konektor/ terminal USG O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesin O O O O O O O OPeriksa pergerakan meja pasien O O O O O O O OCek tempat kaset meja dan stand O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O OCek monitor fluoroscopy O O O O O O O O
Periksa pergerakan lengan tabung O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886979
Periksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USG
X RAY UNIT 500mA SIEMENS ICONOS R100 sn.01805
X RAY MOBILE 100mA SIEMENS MULTIMOBILE 10 sn.03257
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime O O O O O O O O
O O O O O O O O
Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering. O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa sodalime, bila warna sudah berubah O O O O O O O O
ANASTHESI MACHINE DRE
Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime O O O O O O O O
O O O O O O O O
Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering. O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa sodalime, bila warna sudah berubah O O O O O O O O
ANASTHESI MACHINE DRE
Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime O O O O O O O O
O O O O O O O O
ANASTHESI MACHINE DRE
Periksa flow setting dan semua saluran gas (termasuk tubing inspirasi dan ekspirasi pasien) dari kebocoran dan buang air pengembunan
Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali
flushing vapor dengan cara atur vaporizer 5vol% dan flush ±5 jam dengan flow 5 L/min atau 1 jam dengan flow 15L/min
Posisikan pengatur vapor pada ”T”. Setelah selesai kembalikan ke posisi ”O”
Periksa flow setting dan semua saluran gas (termasuk tubing inspirasi dan ekspirasi pasien) dari kebocoran dan buang air pengembunan
Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali
flushing vapor dengan cara atur vaporizer 5vol% dan flush ±5 jam dengan flow 5 L/min atau 1 jam dengan flow 15L/min
Posisikan pengatur vapor pada ”T”. Setelah selesai kembalikan ke posisi ”O”
Periksa flow setting dan semua saluran gas (termasuk tubing inspirasi dan ekspirasi pasien) dari kebocoran dan buang air pengembunan
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
ANASTHESI MACHINE DRE
Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering. O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa sodalime, bila warna sudah berubah O O O O O O O O
Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali
flushing vapor dengan cara atur vaporizer 5vol% dan flush ±5 jam dengan flow 5 L/min atau 1 jam dengan flow 15L/min
Posisikan pengatur vapor pada ”T”. Setelah selesai kembalikan ke posisi ”O”
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O
Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan tube dengan pengunci O O O O O O O OPeriksa indikator listrik dan display kontrol O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O OCek Image Intensifier dan monitor fluoroscopy O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O O
Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O O
Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek display dan setting O O O O O O O OCek konektifitas unit dengan motor O O O O O O O O
Periksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinO O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O
LAMPU OPERASI DRE
Periksa dimmer lampu dan lampu cadangan O O O O O O O OKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokus O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan lampu O O O O O O O O
BLOOD WARMER ANIMEX sn.06310718
BLOOD WARMER ANIMEX sn.0631071N
C ARM HF - 46 sn.2K901030-C
DEFIBRILLATOR FC-1700 sn. 12110295
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
ELECTRO SURGERY UNIT SURTRON 380HP sn.
11142112 05
ELECTRO SURGERY UNIT SURTRON 380HP sn.
11142113 05
ELECTRO SURGERY UNIT SURTRON 380HP sn.
1110122623
HIGH SPEED DRILL MEDTRONIC sn 55637
INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916244
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
LAMPU OPERASI DRE
Periksa dimmer lampu dan lampu cadangan O O O O O O O OKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokus O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan lampu O O O O O O O O
LAMPU OPERASI DRE
Periksa dimmer lampu dan lampu cadangan O O O O O O O OKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokus O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan lampu O O O O O O O O
LAMPU UV MOBILE
Cek delay dan timer serta fungsi semua lampu O O O O O O O OPeriksa lampu dan trafo O O O O O O O OPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OHours counter O O O O O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O OBersihkan konektor pad netral, elektroda dan pedal O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad alat O O O O O O O O
Periksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek kabel fiber optik O O O O O O O O
Periksa fuse, kabel RGB dan monitor serta kelistrikan alat O O O O O O O OCek lensa kamera dan pengatur fokus O O O O O O O O
MEJA OPERASI DRE
Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O O O
MEJA OPERASI DRE Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja
MEJA OPERASI DRE Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi mejaCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O
LAPAROSCOPY ESU AESCULAP GN300 sn.
005117
Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkan
LAPAROSCOPY FLOW CO2 AESCULAP FLOW40 sn.
0703CE514
Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkanPeriksa isi tabung CO2, selang dan konektor CO2
LAPAROSCOPY LIGHT SOURCE AESCULAP AXEL300 sn. 002175
LAPAROSCOPY UNIT CAMERA AESCULAP PV420
sn. 1239M
OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0007
PATIENT MONITOR GE DASH3000 sn.
SDO08221349GA
PATIENT MONITOR GE DASH 4000 sn.
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
STERILISATOR REBUS
O O O O O O O O
Periksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O O O O
PATIENT MONITOR GE DASH 4000 sn.
PATIENT MONITOR ERGA sn. M920209720
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi
O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi
O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi
O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
Periksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek kabel fiber optik O O O O O O O O
Bersihkan konektor/ terminal USG O O O O O O O OPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USG O O O O O O O OPeriksa monitor dan kelistrikan mesin O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. NS-260
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn. 1632GL
UROLOGI LIGHT SOURCE STORZ HAL.250TWIN
sn.GD10897
USG MEDELKOM SLE401 sn. 211ME003
VENTILATOR SHARP LOTUS100
VENTILATOR PENLON AVS
VENTILATOR PENLON AVS
VENTILATOR PENLON AVS
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
OPERASI (OK) 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Bor High Speed drill Colibri 2Cek power Cek High Speed
Syringe Pump TerumoPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Recoder + CPU Laparoscopy
Cek monitor/printer O O O O O O O OCek Software O O O O O O O OCek Recoder O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
VENTILATOR PENLON AVS
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O
Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O
Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O
CENTRAL MONITOR LG
Periksa konektifitas pasien monitor dengan central O O O O O O O OBersihkan hardware tiap 6 bulan O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
DEFIBRILLATOR
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O OBersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O
ECG FCP-2155 sn. 11123987
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O
BABY INCUBATOR YP100 sn. 05104412
Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin
BABY INCUBATOR YP100 sn. 05104413
Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin
BLOOD WARMER sn. 08310109
DEFIBRILLATOR FC-1700 sn. 12110296
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
DICUBITUS BED APEX sn. 16787
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsECG FCP-2155 sn. 11123987
Cek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O
Periksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinO O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916240
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 41454
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 41549
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 73647
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 73621
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 73571
INFUSE PUMP B BRAUN sn. 73565
INFUSE PUMP B BRAUN SPACE
INFUSE PUMP B BRAUN SPACE
INFUSE PUMP B BRAUN SPACE
INFUSE PUMP B BRAUN SPACE
INFUSE PUMP B BRAUN SPACE
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100224
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100266
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100278
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O
LARINGOSCOPE BAYICek lampu, blade dan handle O O O O O O O O
LARINGOSCOPE DWSCek lampu, blade dan handle O O O O O O O O
Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100282
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100287
INFUSE PUMP TE-112 sn. 06080317
INFUSE PUMP TE-112 sn. 08010132
INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227291
INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227273
INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227298
INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227289
INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227244
NEBULIZER PULMO AID sn. I2063281
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
NEBULIZER PULMO AID sn. I2063281
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000305
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000305
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000306
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000307
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000308
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000309
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000310
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000311
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000312
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E002475
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E002455
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa chamber dan ram sterilisasi serta karet dan pintu O O O O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O O O O
PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E002455
PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 06097609
STERILISATOR OZON CORONA
Periksa heater dan Ozon tube serta kelistrikan dan hubungan pendek
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
STERYBOX sn. SN0031TS
Periksa umur lampu UV O O O O O O O OPeriksa fuse, trafo dan lampu UV O O O O O O O OPeriksa fan dan power supply O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
STERILISATOR OZON CORONA
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION SENTRAL GENTEC
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508895
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. MS-300
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 35659
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 35993
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 36596
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalO O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 36596
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 79149
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 79170
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 79169
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 79210
Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 05110017
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 05110044
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 05110089
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 09060314
SYRINGE PUMP TE-331 sn. '08010191
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
TIMBANGAN BAYI DIGITALPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O O
SYRINGE PUMP TE-331 sn. '08010191
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203339
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203338
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203369
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203351
SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203334
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O
VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT sn.
060110521070A2
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 5817
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Kalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
EKG 12 GE Lead
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O O
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 5817
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 5807
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 6014
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 6092
VENTILATOR HAMILTON C2 sn 6072
VENTILATOR AVEA VYASIS sn.BAU01208
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ICU/ICCU 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
EKG 12 GE LeadLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O
Ventilator GS
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O
Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O O
Cek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O
Kalibrasi internal O O O O O O O O
Life time O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ENDOSKOPI 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
ENDOSCOPY MACHINECek Monitor O O O O O O OCek Scope,bersihkan lensa O O O O O O OCek lamp life O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensor O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O
Recoder + CPU EndoscopyCek monitor/printer O O O O O O OCek Software O O O O O O OCek Recoder O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
PATIENT MONITOR ERGA sn. M920881325L BE V2
SUCTION PUMP MINIC S s.n. 080108IU
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Ags Sep Okt Nop Des
O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
CSSD 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O OPeriksa vacum dan buang air dalam tangki udara tekan O O O O O O O OPelumasan gear putar pengunci pintu O O O O O O O O
AUTOCLAVE 80L
O O O O O O O O
O O O O O O O O
Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P
PJ Ruang
AUTOCLAVE DELTACLAVE sn.S02515-11003E
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal
SEALING FAMOS sn 30120213
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
CAMELIA LANTAI II 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O
Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O OBersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O
ECG FCP-2155 sn. 11123991
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O
BLOOD WARMER sn.05310266
DICUBITUS BED APEX sn.16788
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05100224
NEBULIZER PULMO AID sn.316018987
NEBULIZER SUNRISE sn.I2063103
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn.0508899
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 08100181
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886937
TENSIMETER DWS RIESTER sn 08023577
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886912
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
CAMELIA LANTAI II 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OTENSIMETER DWS
RIESTER sn 050886912
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
CAMELIA LANTAI II 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
BOUGENVILLE 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
DICUBITUS BED APEX Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O O
Bersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O
BLOOD WARMER sn.Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O
INFUSE PUMP TE-112 s.n.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
NEBULIZER PULMO AID Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O
SUCTION CENTAL GENTEC Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O
SYRINGE PUMP TE-331 sn.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
TIMBANGAN BADAN INJAKPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PATIENT MONITOR ERGA-EG sn.M92020972013LB2
TENSIMETER DWS RIESTER sn 06733052
TENSIMETER DWS RIESTER 050990077
TENSIMETER DWS RIESTER 101243965
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
GARDENIA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek heater, suhu dan power O O O O O O O O
Cek bodi alat O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O
BLOOD WARMER sn.AM25 5A
INFUSE PUMP TE-112 sn. 08090089
NEBULIZER PULMO AID sn.36551
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn.150106070280
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 08100171
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886977
TENSIMETER DWS RIESTER sn050989714
TENSIMETER DWS RIESTER sn 060733009
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886937
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
GARDENIA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsX RAY VIEWER DOUBLE
Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O O O O O O
Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
ECG FUKUDA CARDIMAX FX 7102 SN.19095913
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
KBY 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
BABY INCUBATOR YP100
Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O OO O O O O O O O
BLOOD WARMER sn.Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O OCek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O
Periksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O
O O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alatO O O O O O O O
Periksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buangO O O O O O O O
Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O
Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin
BUBBLE C-PAP SECHRIST sn. H65307
INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916226
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin
INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916242
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin
INFANT WARMER HKN-90A sn. 251208040002
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin
PHOTOTERAPY INFANT HKN-90A
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.52120503004
INFUSE PUMP TE-112 sn. 05090180
PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 06047609
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
KBY 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
PHOTOTHERAPY SURGIMED
Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O
STERILISATOR DOT BAYICek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek timer O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O
PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 06047609
PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 06097598
PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 3100504008
SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.N1.003
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
KBY 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
TENSIMETER DWS ABNCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUM Periksa zero adjusment O O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O OPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O
BUBBLE C-PAP SECHRIST Cek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O
Neo PuffCek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O
Incubator Trasport DavidBersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O
O O O O O O O OPeriksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O
Ventilator bayiCek power O O O O O O O OCek Fungsi inprasi dan eksprasi O O O O O O O OCek mnitor dn indikator-indikator O O O O O O O O
Nama & Paraf
Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U
PJ Ruang
TIMBANGAN BAYI DIGITALSECA JERMAN
Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
KBY 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
CAMELIA LANTAI 3 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
TENSIMETER DWS ABN sn Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaCek tekanan udara kompressorCek hasil nebulaBersihkan filter udara
Nama & Paraf Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U
PJ Ruang
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886980
TENSIMETER DWS RIESTER sn
NEBULIZER PULMO AIDSI SN
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
OBSGYN/ VK 2016
Nama AlatBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep
AUTOCLAVE 80L
O O O O O O O O O
O O O O O O O O O
Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O O O
Cek manset dan pompa O O O O O O O O O
Cek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O
O O O O O O O O O
Periksa monitor, print, tombol, fuse dan kelistrikan alatO O O O O O O O O
DOPPLER BF600+ sn. 00802Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O O O
Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O O O
ECG FCP-2155 sn 11123984
O O O O O O O O O
Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O O O
Periksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ONO O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O O
O O O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O O
O O O O O O O O O
Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O
Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek
Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal
BLOOD PRESSURE MONITOR
CARDIO TOCO GRAPHY (CTG)
Periksa tranduser dan bersihkan konektifitas tranduser dan aksesoris lainnya
DOPPLER ES100VX sn. 20900BZ00120000
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat
INFANT WARMER HKN DAVIDsn 060916226
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin
INFANT WARMER MY LIFE sn 0408684
Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
OBSGYN/ VK 2016
Nama AlatBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags SepLAMPU PERIKSA
LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O
LAMPU UV MOBILE
Cek delay dan timer serta fungsi semua lampu O O O O O O O O OPeriksa lampu dan trafo O O O O O O O O OPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OHours counter O O O O O O O O OCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O
OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0006
PATIENT MONITOR MINDRAY sn. AQ-17157694
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
OBSGYN/ VK 2016
Nama AlatBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O O
Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O
TENSIMETER BAYI ABN
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O
DEFIBRILATORCek Catu daya dan power supplay O O O O O O O O OCek tegangan dan Grounding O O O O O O O O OCek aplikasi alat O O O O O O O O O
USG PORTABLECek Catu daya dan power supplay O O O O O O O O OCek fungsi tranduser O O O O O O O O OCek monitor (gambar pada monitor) O O O O O O O O O
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508909
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508845
TENSIMETER DWS RIESTER sn. 050679372
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
Pasient Monitor Midray sn.AQ-44206004
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
OBSGYN/ VK 2016
Nama AlatBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Siswi T.U
PJ Ruang
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Okt Nop Des
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O O
O O OO O OO O O
O O O
O O OO O O
O O O
O O O
O O OO O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Okt Nop Des
O O OO O O
O O OO O OO O OO O OO O OO O O
O O O
O O OO O OO O O
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Okt Nop Des
O O O
O O OO O OO O O
O O O
O O OO O OO O O
O O OO O OO O O
O O OO O OO O O
O O OO O OO O O
O O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
PEDIATRIK 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O
Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O
TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & Paraf
Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U
PJ Ruang
INFUSE PUMP TE-112 sn. 08090082
INFUSE PUMP TE-112 sn. 09070001
NEBULIZER PULMO AID sn I 2063089
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886969
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886966
TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL sn TCS-200-RT
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
JASMINE TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
BLOOD WARMERCek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O O O O O O
Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek vacum dan fungsi O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P
ECG CARDIMAX FX-7102 sn. 7082827
INFUSE PUMP TE-112 sn. 08090083
NEBULIZER PULMO AID sn.11018863
SUCTION SENTRAL GENTEC SN.110109
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 160106070307
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 08040331
TENSIMETER DWS RIESTER sn. 060946752
TENSIMETER DWS RIESTER sn 060732990
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050679338
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
JASMINE TIMUR 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsNama & Paraf
PJ Ruang
Form. No. :
No. Revisi : 01
Bulan
Sep Okt Nop Des
O O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
JASMINE UTARA 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinO O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinO O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinO O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
X RAY VIEWER SIGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P
PJ Ruang
INFUSE PUMP TE-112 sn. 1011000207
INFUSE PUMP TE-112 sn. 1011000208
INFUSE PUMP TE-112 sn. 1011000213
INFUSE PUMP TE-112 sn. 1011000214
TENSIMETER DWS RIESTER sn.081136957
TENSIMETER DWS RIESTER sn 071192791
TENSIMETER DWS RIESTER sn 100418304
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES
ORCHID 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
INFUSE PUMP TE-112 s.n.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O
Zero adjusment O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa
Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O
X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O OPasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P
NEBULIZER PULMO AID sn. 12063088
SUCTION CENTRAL GENTEC
SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508894
SYRINGE PUMP TE-331 sn. 08040331
TENSIMETER ANAK RIESTER sn 081137600
TENSIMETER DWS RIESTER sn 050679344
TIMBANGAN B+T BADAN JARUM
ECG FUKUDA CARDIMAX FX 7102 SN.190995913
Form. No. :
No. Revisi : 01
BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
O O O OO O O O
O O O OO O O OO O O O
O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
PREFERED 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
Periksa pegas pengukuran dan jarum skalaO O O O O O O O O O O O
Cek bodi timbangan pengukur tinggi badanO O O O O O O O O O O O
Zero adjusment O O O O O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O O
Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O O
Cek tekanan udara kompresor O O O O O O O O O O O Ocek hasil Nebula O O O O O O O O O O O Obersihkan filter udara O O O O O O O O O O O O
NERACA MakananCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O O O
STETOSKOP Cek membran dan eartip O O O O O O O O O O O O
Cek Baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O
Cek baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O
Cek Zerro dan cek bateraiO O O O O O O O O O O O
Nama & Paraf
Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U
PJ Ruang
Keterangan :
TIMBANGAN TB+ BB Merk SECA
TENSIMETER Riester sn.
NEBULIZER sn. 17000997
Thermometer (Hubdic)
Thermometer Magic Star
Timbangan Bayi, Digital (Tanita)
Timbangan Bayi Digital (Tanita) baru pada tanggal 30 Juni 2015
Nebulizer baru pada tanggal 8 Juni 2015Neraca Baru pada bulan Mei
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
HIPERBARIK 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
TERMOMETER RIESTERCek Baterai O O O O O O O O O O O O
pembersihan lampu IR O O O O O O O O O O O O
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O O
Cek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O O
STETOSKOP LITTMANCek Membran O O O O O O O O O O O Obersihkan eartip O O O O O O O O O O O O
GDS Optinum XceedCek baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O OCek lampu, dan bersihkan lampu O O O O O O O O O O O O
Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto
PJ Ruang
TENSIMETER RIESTER sn. 130737845
OTOSKOP Heine (Mini 3000)
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
AMBULAND
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
TERMOMETER ABNCek Bulp O O O O O O O O O O O O
Cek Manset O O O O O O O O O O O O
Cek Tekanan pegas O O O O O O O O O O O O
TERMOMETER ABNCek Bulp O O O O O O O O O O O O
Cek Manset O O O O O O O O O O O O
Cek Tekanan pegas O O O O O O O O O O O O
Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O O O O O
Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O O O O
VENTILATOR PURITAN
Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O O O O O
Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O O O O O O
Cek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O O O O O
Kalibrasi internal O O O O O O O O O O O O
Life time O O O O O O O O O O O O
Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O O O O O
Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O O O O O
Periksa oil motor O O O O O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O O O O
Nama & ParafTeknisi
PJ Ruang
PATIENT MONITOR MINDRAY
SUCTION PUMP TRANSPORT
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
POLIKLINIK BARAT GDNG B 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O OPeriksa fungsi baterai O O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O
STETOSCOPE LITTMAN SN: Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O
21
Cek fungsi otoscope dengan monitor O O O O O O O O O O O Ocek monitor O O O O O O O O O O O Ocek baterai O O O O O O O O O O O OPeriksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolik O O O O O O O O O O O OPeriksa kompressor, suction, heater dan lampu O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi kursi O O O O O O O O O O O O
HEAD LAMP SN : 050886972Periksa pengatur fokus cahaya O O O O O O O O O O O OPeriksa tombol on off O O O O O O O O O O O O
22 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
23 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
24 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
25 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
26 BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
27
Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
LAMPU TINDAKAN AH-001Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O
X-RAY VIEWER DR.TAJIMA Cek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O O
No. Ruang
NS POLY
BARAT
TENSIMETER RIESTER NOVA ECOLINE SN: 150516018
TIMBANGAN DIGITAL SECA SN: 5769344147043
THERMOMETER DIGITAL HUBDIC FS-300
VIDEO OTOSCOPE MD SCOPE SN: 1203029
THT TREATMENT UNIT STURDY sn 802-212530495
BED PASIEN PLATINUM SN: 0015
BED PASIEN PLATINUM SN : 0012
BED PASIEN PLATINUM SN : 0060
BED PASIEN PLATINUM SN : 0069
BED PASIEN MAK SN: 07971106
27X-RAY VIEWER DR.TAJIMA
Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O
28BED PASIEN GEA Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
LAMPU TINDAKAN OMEGAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O
BED PASIEN GEA Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
LAMPU TINDAKAN DYNA Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O
X RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O
TIMBANGAN TB+TT SMIC Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O O O O O
CUTTING GIPS HEBUMembersihkan body O O O O O O O O O O O Ocek fungsi alat O O O O O O O O O O O O
CUTTING GIPS OSIMEDMembersihkan body O O O O O O O O O O O Ocek fungsi alat O O O O O O O O O O O O
BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O
OAE GRAISON Cek Batrai, Cek Cassing,
Bersihkan Lubang dengan kalibrator O O O O O O O O O O O O
STETOSCOPE REISTER Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O
31
Periksa konektifitas elektroda EMG O O O O O O O O O O O O
Cek stimulator electric, optic, sound O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O OPeriksa konektifitas elektroda EEG O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O OO O O O O O O O O O O O
Cek baterai headbox O O O O O O O O O O O O
32X RAY VIEWER SINGLE
Cek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O O
Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O OBED PASIEN PLATINUM 0062 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O
Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O
Penanggung Jawab Teknis : REZZA A.
29 (POLI
ORTOPEDI)
30 (POLI SYARAF)
Bersihkan conector Charge dan conector transfer data
EMG NIHON KOHDEN MEB9200 sn. 2211
EEG DEYMED SN: AD-620060527
Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputerBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekaliTidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG
STETOSCOPE LITTMAN SN: 114K463885
RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :
No. Revisi : 01
POLIKLINIK UTARA GDNG B 2016
Nama Alat TindakanBulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop
Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O OPeriksa fungsi baterai O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O
Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O
33
O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O
Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O O O OCek power, batrai, catu daya O O O O O O O O O O OCek tombol, cek grafik O O O O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O
TREADMILL BTL SN:1082
Periksa program komputer dan printer O O O O O O O O O O OPeriksa kinerja motor O O O O O O O O O O O
Pelumasan gear dan belt O O O O O O O O O O OCek rekaman ECG O O O O O O O O O O OPeriksa kelistrilan dan badan alat O O O O O O O O O O O
TIMBANGAN BB+TB SMICPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O
BED PASIEN MAK Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O
Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O
X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O
No. Ruang
NS POLY
UTARA
TENSIMETER RIESTER NOVA ECOLINE SN: 150506120
TIMBANGAN DIGITAL SECA SN: 5769341146410
THERMOMETER DIGITAL HUBDIC FS-300
STETOSCOPE LITTMAN SN: 114F72957
DEFIBRILATOR FUKUDA SN: 12110293
Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.
Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON
ECG BTL-08 MT PLUS SN: 073P-B-00819
TENSIMETER ABN MOBILE SN: 627277
34 (POLI
JANTUNG)
STETOSCOPE LITTMAN SN: 114F72936
X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O
35ECHO GE VIVID 7PRO
Cek tegangan masuk dari PLN O O O O O O O O O O OBersihkan dan cek probe O O O O O O O O O O OCek konektivitas dengan printer dan lakukan print tes O O O O O O O O O O OBersihkan filter 3 bulan sekali O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O
STETOSCOPE REISTER Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O
36BED PASIEN PLATINUM 0025 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O
X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O
STETOSCOPE Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O
LAMPU TINDAKAN IBSPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O
BED PASIEN PLATINUM 0023 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O
Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O
X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O
38 BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O
39
ECG FUKUDA SN: 17082800
O O O O O O O O O O O
Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O O O OCek tekanan udara kompresor O O O O O O O O O O O
cek hasil Nebula O O O O O O O O O O O
bersihkan filter udara O O O O O O O O O O O
Cek monitor, tranduser, printer O O O O O O O O O O OCek fuse dan power listrik O O O O O O O O O O OOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduser O O O O O O O O O O OSensitive Calibration setelah Offset Calibration O O O O O O O O O O O
40 GDS ON CALL Cek baterai dan cek fungsi O O O O O O O O O O OGDS OPTIUM Cek baterai dan cek fungsi O O O O O O O O O O O
NAMA & PARAFPenanggung Jawab Teknis : REZZA A.
34 (POLI
JANTUNG)
THERMOMETER DIGITAL DOTORY
37 (POLI PARU)
TIMBANGAN BB+TB HEALTH SCALE
STETOSCOPE LITTMAN SN: 114K46110
Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat
NEBULIZER OMRON SN: 2015041365UF
SPIROMETRI MINATO AUTOSPIRO AS505