Maintenance Alkes

POLIKLINIK 2014

Nama Alat TindakanTanggal

AUTOCLAVE SVW 103/105Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasiPeriksa vacum dan buang air dalam tangki udara tekanPelumasan gear putar pengunci pintuServis alat

AUTOCLAVE 80L

Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasiServis alatPeriksa motor syringe, fuse dan kelistrikan alatCek monitor, keypad dan konektorPeriksa bodi dan tiang alatServis alat

Pelumasan roda gigi dan beltPembersihan saluran cairan pencuci dan pembuanganServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaCek monitor, moving handle, printer lensa pengukuranServis alat

BODY FAT ANALYZERPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alatPeriksa display dan pressure sensorServis alat

MESIN ANASTHESI ADS II

Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime

Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering.

Periksa heater dan badan alat dari kebocoran serta kelistrikan dan hubungan pendek

Periksa safe valve dan escape valve dan saluran udara dengan tekanan maksimal



AUTOINJECTOR MEMOTO A60 sn. AC-63530

AUTOMATIC PROCESSING FILM AGFA 1000

sn.SDA(1)20021310370

Pengecekan heater, motor, rol karet, badan mesin, dan kencangkan mur-baut yang kendor

AUTOREFRAKTO-KERATOMETER VIZTRO K-

7100 sn. 2007-C1122

Periksa flow setting dan semua saluran gas (termasuk tubing inspirasi dan ekspirasi pasien) dari kebocoran dan buang air pengembunan

Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali saluran drainase dengan rapat

POLIKLINIK 2014

Nama Alat TindakanTanggalMESIN ANASTHESI ADS II

Servis alat

BABY INCUBATOR YP100

Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air

Periksa silikon seal dan plastik cirkulasiServis alat

BLOOD WARMERcek heater, suhu dan powercek bodi alatservis alatPeriksa pergerakan lengan tube dengan pengunciPeriksa indikator listrik dan display kontrolCek kontrol panel dan sinar xCek Image Intensifier dan monitor fluoroscopyServis alat

Periksa monitor, print, tombol, fuse dan kelistrikan alatservis alat

CENTRAL MONITOR

Periksa konektifitas pasien monitor dengan centralBersihkan hardware tiap 6 bulanPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alatCek fungsi keyboard, monitor, gantry dan meja pasienCek baterai, fuse dan power listrik UPSLakukan warming up bila dalam 2 hari tidak digunakanServis alat

Periksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alat

flushing vapor dengan cara atur vaporizer 5vol% dan flush ±5 jam dengan flow 5 L/min atau 1 jam dengan flow 15L/min

Posisikan pengatur vapor pada ”T”. Setelah selesai kembalikan ke posisi ”O”

Periksa sodalime, bila warna sudah berubah atau sudah lebih dari 6 bulan

Periksa heater, fan, pengaturan dan ketepatan suhu incubator serta kelistrikan mesin

C ARM HF - 46 sn.2K901030-C

CARDIO TOCO GRAPHY (CTG)

Periksa tranduser dan bersihkan konektifitas tranduser dan aksesoris lainnya

CT SCAN GE HIGH SPEED DUAL sn.133558HM7

DEFIBRILLATOR FC-1700 sn. 11110212

Lakukan TEST defibrillasi dengan daya 100 joule sampai muncul TEST OK pada layar.

Periksa cardio recording dengan panthom dan TEST dengan mode SYNCRON

DENTAL PANORAMIC VILLA ROTOGRAPH PLUS sn.08108684-2008

Periksa fungsi micro switch tempat kaset dan stik panoramic/ cephalometric

POLIKLINIK 2014


Cek motor rotasi kasetPelumasan rel dan biring pergerakan lengan tabungCek fungsi remote, x ray, lampu kolimatorServis alat

DENTAL X RAY KODAK

Cek fungsi panel kontrol dan x rayPelumasan engsel pergerakan lengan tabungPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianServis alat

DENTAL UNIT ROYAL

Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dancatridgePeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental

Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alatServis alat

DICUBITUS BED APEXPeriksa karet pompa dan motor pembagi udaraBersihkan filter udara dan periksa kelistrikanServis alat

DOPPLER BF600+ sn. 00802Lakukan test probe ultrasound dan bateraiservis alat

ECG FCP-2155 sn. 11123984

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatLakukan TEST system pada menu MAINTENANCEPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ONPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagianCek baterai, lakukan pengisian bila perluServis alat

EEG DEYMED TRUSCAN32

Periksa konektifitas elektroda EEGBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekali

Cek baterai headboxServis alatBersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDALPeriksa fuse dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDALPeriksa fuse dan kelistrikan mesinServis alat

DENTAL PANORAMIC VILLA ROTOGRAPH PLUS sn.08108684-2008

Periksa fuse, viewer, lampu tindakan, LC, scaler dan kelistrikan alat

Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputer

Tidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG

ELECTRO COUTER LIARRE HFS45 sn. ES2961

ELECTRO SURGERY UNIT SURTRON 380HP sn.

11142112 05

POLIKLINIK 2014


Periksa frekuensi dan arus outputCek suction, elektroda pad dan cup.Bersihkan filter suctionCek UPS, fuse dan kelistrikan alatPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suctionServis alatPeriksa frekuensi, fuse dan kelistrikan alatPeriksa indikator, kabel elektroda dan tombol pengaturanServis alat

Periksa konektifitas elektroda EMGCek stimulator electric, optic, soundCek Monitor, printer dan UPS

Cek baterai headboxServis alatCek monitor dan tombolCuci rol karet pergerakan filmBersihkan filter udara bawah setiap bulanPeriksa fuse dan kesiltrikan mesinServis alat

HEAD LAMPPeriksa lampu, fitting dan adaptorServis alat

ID PRINTPeriksa lampu, timer dan power listrikServis alatPeriksa lampu, heater, skin sensor

Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinPeriksa bodi dan roda alatservis alat

INFRAPHILLPeriksa lampu IR, kelistrikan dan badan alatServis alat

INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alatPeriksa bodi, dan roda alatServis alatPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin

ELECTRO STIMULATOR PHYSIOMED EXPERT sn.

PME2-07135089B

ELECTRO STIMULATOR HURITO KWD 888

EMG NIHON KOHDEN MEB9200 sn. 00263


Tidak menggunakan komputer untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EMG

FILM PRINTER FUJI DRYPIX4000 sn. 50520727

INFANT WARMER HKN-90 sn. 060916226

INFUSE PUMP B BRAUN sn. 05090180

POLIKLINIK 2014


Servis alatPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat

LAMPU OPERASI KL-600

Periksa dimmer lampu dan lampu cadanganKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokusPeriksa pergerakan lengan lampuServis alat

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alatPeriksa bodi dan roda alatServis alat

LAMPU UV MOBILE

Cek delay dan timer serta fungsi semua lampuPeriksa lampu dan trafoPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alatHours counterServis alat

Periksa fuse dan kelistrikan mesinBersihkan konektor pad netral, elektroda dan pedalServis alat

Periksa display, dan keypad alatServis alatPeriksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alatCek kabel fiber optikServis alatPeriksa fuse, kabel RGB dan monitor serta kelistrikan alatCek lensa kamera dan pengatur fokusServis alat

LARINGOSCOPE BAYIDek lampu, blade dan handleServis alat

LARINGOSCOPE DWSDek lampu, blade dan handleServis alat

MEJA OPERASI STURDY

Periksa fuse, remot dan kelistrikan alatPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa bodi meja


INFUSE PUMP TE-112 sn. 05090180

LAPAROSCOY ESU AESCULAP GN300 sn.

005117

Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkan

LAPAROSCOY FLOW CO2 AESCULAP FLOW40 sn.

0703CE514

Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkanPeriksa isi tabung CO

2, selang dan konektor CO

2

LAPAROSCOY LIGHT SOURCE AESCULAP AXEL300 sn. 002175

LAPAROSCOY UNIT CAMERA AESCULAP PV420

sn. 1239M

POLIKLINIK 2014

Nama Alat TindakanTanggalMEJA OPERASI STURDY

Servis alat

MEJA OPERASI MANUAL

Periksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa bodi mejaServis alat

NEBULIZER PULMO AID

Cek tekanan udara kompressorCek hasil nebulaBersihkan filter udaraServis alatCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat

OXIMETER PM50

Cek dan bersihkan konektor SPO2 sensor Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat

PARAFIN BATH

Periksa heater, thermostatPeriksa fuse dan kelistrikan mesinCek bak dan parafinservis alatPeriksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensorPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol servis alatPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol servis alat

PHOTOTHERAPY XHZ-90

Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alatPeriksa penggunaan lampuCek body dan rodaservis alatPeriksa motor, valve hisap dan buangCek bak air, selang dan mansetservis alat

Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TLBersihkan filter suction

OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0006

PATIENT MONITOR GE DASH3000 sn.

SDO08221349GA

PATIENT MONITOR INFITRON II sn. 060242-024

POLAR CARE (COLD THERAPY)

SHORT WAVE DIATHERMY FYSIOMED FYSIOPLUS sn.

068468

Bersihkan terminal- terminal/ soket elektroda dan pastikan konektifitas bagus.

POLIKLINIK 2014


Bersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali )Periksa display, dan keypadServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaPeriksa lampu dan pengatur cahayaServis alatCek monitor, tranduser, printerCek fuse dan power listrikOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduserSensitive Calibration setelah Offset CalibrationServis alatPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alatPeriksa monitor, tombol pengaturan dan sensor Heart ratePelumasan mekanik alat setiap 6 bulanServis alat

STERILISATOR kering

Periksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendekPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timerPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat

STERILISATOR OZON Periksa chamber dan ram sterilisasi serta karet dan pintuPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat

STERILISATOR REBUS Periksa chamber dan ram sterilisasi serta timerPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse)Servis alat

STERYBOX

Periksa umur lampu UVPeriksa fuse, trafo dan lampu UV Periksa fan dan power supplyServis alatCek vacum dan fungsiServis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa oil motorPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya


068468

SLIT LAMP KANG HUA SLM-2 sn. 05122605

SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505

STATIC BY CYCLE KETTLER PASO300 sn.

000414808QNPT

Periksa heater dan Ozon tube serta kelistrikan dan hubungan pendek


SUCTION SENTRAL GENTEC

SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. 0508845

POLIKLINIK 2014


Servis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa fuse dan kelistrikan lainnyaServis alatBersihkan filter hisap dan filter buangPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor Periksa fuse dan kelistrikan lainnyaServis alat

SYRINGE PUMP B BRAUN Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alat

SYRINGE PUMP TE-331Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinServis alatcek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat

TENSIMETER DWS ABN

cek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat

TENSIMETER MOBILE ABN

cek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaServis alat

THT TREATMENT UNIT

Periksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolikGanti oli hidrolik setelah 5 tahunPeriksa kompressor, suction, heater dan lampuPeriksa bodi kursiServis alatPeriksa pegas pengukuran dan jarum skalaCek bodi timbangan pengukur tinggi badan Zero adjusmentServis alatPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbanganCek bodi timbangan pengukur tinggi badan


SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn. 1632GL

SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.11/1.003

Periksa self check, sinyal alarm, kelengkapan titik gambar display, indikator operasi dan alarm

TENSIMETER DWS RIESTER

TIMBANGAN B+T BADAN JARUM

TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL

POLIKLINIK 2014


Periksa display dan pressure sensorServis alat

TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala Zero adjusmentServis alat

TIMBANGAN BAYI DIGITALPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbanganPeriksa display dan pressure sensorServis alatPeriksa motor meja, fuse dan kelistrikan alatPeriksa kebocoran oli mejaCek monitor, moving handle, printer dan tekanan udaraServis alat

TRAKSI

Periksa motor penggerak dan mekanik

Lakukan verifikasi daya tarik traksi setiap 1 tahunServis alatPeriksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alatCek kabel fiber optikServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesinServis alatBersihkan konektor/ terminal USGPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USGPeriksa monitor dan kelistrikan mesinServis alatPeriksa fuse dan power supplyPeriksa display, keypad dan alarmCek Elektroda dan frekuensi ultra sound seperti di SOPBersihkan konktor dan kabel tranduserServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell

TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL

TONOMETER NC KOWA KT800 sn. 1534410474

Periksa kelistrikan dan badan alat, pastikan tidak ada kebocoran arus listrik dan kerusakan badan alat

UROLOGI LIGHT SOURCE STORZ HAL.250TWIN

sn.GD10897

USG CHISON 8800 sn. 0511007

USG GE LOGIQ3 sn. 24759WX3

USG MEDELKOM SLE401 sn. 211ME003

ULTRA SONO THERAPY DITER D1 BA01 sn.

11915/06

VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT

POLIKLINIK 2014


Kalibrasi internalLife timeServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cellKalibrasi internalLife timeServis alatPeriksa baterai, fuse dan power supplyPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warningCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cellKalibrasi internalLife timeServis alat

VIBRATOR LIFEFORCEPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alatPeriksa displai, tombol pengaturan dan infra redServis alatPeriksa pergerakan meja pasienCek tempat kaset meja dan standCek kontrol panel dan sinar xCek monitor fluoroscopyServis alatPeriksa pergerakan lengan tabungCek kontrol panel dan sinar xServis alat

X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuseCek dimmer, power dan bodiServis alat

X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuseCek dimmer, power dan bodiServis alat

Nama & ParafTeknisi

PJ Ruang

VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT

VENTILATOR SHARP LOTUS100

VENTILATOR PENLON AV-S

X RAY UNIT 500mA SIEMENS ICONOS R100

sn.01805

X RAY MOBILE 100mA SIEMENS MULTIMOBILE 10

sn.03257

Keterangan

RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKES

LABORATORIUM 2016

Nama Alat TindakanBulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags

Lakukan Daily cleaning dan kalibrasi O O O O O O O OBersihkan tempat sample O O O O O O O OBersihkan tubing pompa O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad dan kelistrikan alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Kencangkan baut mesin yang kendor O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa karet/ seal pada tempat tabung sampel O O O O O O O O

CENTRIFUGE EBA 20

O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O


CENTRIFUGE KUBOTA

O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O

O O O O O O O O

Lepas pengunci elektroda dengan menarik pengunci. O O O O O O O OLepas klem rumah elektroda di sebelah kiri tarik kedepan. O O O O O O O OLepas penghubung elektroda reff dari mesin O O O O O O O O

BLOOD GAS ANALYZER MEDICA EBG sn.

0906030016

CENTRIFUGE URINALISA 80-2 SN.17

Periksa rotor, staror motor dan ganti carbon brush bila sudah aus

Periksa timer, pengunci/ pengaman pintu, pengatur kecepatan dankelistrikan mesin serta hubungan pendek



CENTRIFUGE HEMATOCRIT KMT410 SN. 616685





ELECTROLYTE ROCHE ISO9180 sn.

03112349180

Membersihkan rumah elektroda, dari tampil [ready] tekan NO untuk Daily Maintenance?.tekan YES, tampil [Perform Daily Cleaning?]. jangan tekan tombol apapun.

Buka tutup depan mesin. Lepas soket elektroda reff sebelah kiri chamber pengukuran.


LABORATORIUM 2016



O O O O O O O O

O O O O O O O O

setelah 15 menit ambil rumah reff kemudian keringkan. O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O O

ELECTROLYTE ROCHE ISO9180 sn.

03112349180

kendorkan dan lepas elektroda reff dari rumahnya, letakkan elektroda reff dalam kotak merah dan isi dengan reff solution

tuang Deproteinizer solution dalan tabung kecil dan masukkan rumah reff ke dalamnya dan pastikan tidak ada gelembung udara.

Kendorkan kotak merah dari elektroda reff kemudian pasang kembali semula kemudian tutup depan mesin.

Bila perlu daily cleaning tekan YES, bila tidak tekan NO sampai [Calibration] muncul. Tekan YES tunggu sampai selesai.

HAEMOSTASIS READER HUMACLOT DUO SN. 577


LABORATORIUM 2016



Periksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O O

Periksa program dan nilai kontrol alat O O O O O O O OBersihkan RBC Detector di samping kanan alat O O O O O O O OBersihkan Tray aspiration sample O O O O O O O OPeriksa program dan nilai kontrol alat O O O O O O O OBersihkan RBC Detector di samping kanan alat O O O O O O O OBersihkan Tray aspiration sample O O O O O O O OPeriksa badan alat dan kelistrikan O O O O O O O OBersihkan badan alat, tempat inkubasi, tempat sample O O O O O O O OPeriksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan Blue filter, mekanik pergerakan stage O O O O O O O OPeriksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan Blue filter, mekanik pergerakan stage O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa displai tombol pengaturan dan sensor lead pen O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

REFRIGERATOR LG SN.3Periksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa fuse, lampu dan kelistrikan alat O O O O O O O OBersihkan dengan extran 5% dan blank water O O O O O O O OBersihkan badan alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa heater dan thermostat incubator O O O O O O O OPelumasan engsel pintu O O O O O O O OPeriksa pengunci, karet dan kaca pintu incubator O O O O O O O O

HAEMOSTASIS READER SYSMEX

HEMATOLOGY SYSMEX XS800i

HEMATOLOGY ABX MICROS600T

IMUNOLOGI MINI VIDAS sn.IVD 1208107

MICROSCOPE OLYMPUS CX21 sn. GE 07730

MICROSCOPE OLYMPUS CX21 sn. 5690002

NYCOCARD READER II sn.63642

REFRIGERATOR UCHIDA SN.1 Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan

thermometer raksa

REFRIGERATOR UCHIDA SN.2 Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan

thermometer raksa

Periksa displai tombol pengaturan dan kesesuaian suhu dengan thermometer raksa

SPECTRO PHOTOMETER MICROLAB300 SN.6-5282

STERILISATOR MEMERT INE200 SN.E2040148

Periksa display, tombol pengaturan, fuse dam kelistrikan incubator


LABORATORIUM 2016



Periksa fuse dam kelistrikan incubator O O O O O O O OPeriksa heater, O3 dan thermostat incubator O O O O O O O OPelumasan engsel pintu O O O O O O O O

Periksa motor, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa badan alat dan media sample O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O O

Periksa lampu indicator, fuse dan adaptor O O O O O O O O

Periksa motor, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa badan alat dan media sample O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknik : Reza AP

PJ Ruang

STERILISATOR OZON ZTP78E SN.1

STIRER VRN-200 SN.31366

URINE ANALYZER COMBIYZER SN.101209.02

VORTEX MIXER VM-300 SN.404513

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O


O O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O


FISIOTERAPI 2016



Periksa frekuensi dan arus output O O O O O O O OCek suction, elektroda pad dan cup. O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OCek UPS, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suction O O O O O O O O

Periksa frekuensi, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O

Periksa indikator, kabel elektroda dan tombol pengaturan O O O O O O O O

INFRAPHILL SN.1 Periksa lampu IR, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O O

INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O OPeriksa bodi, dan roda alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TL O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OBersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali ) O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O

PARAFIN BATH SN.13189Periksa heater, thermostat O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O OCek bak dan parafin O O O O O O O O

POLAR CARE (COLD THERAPY)Periksa motor, valve hisap dan buang O O O O O O O OCek bak air, selang dan manset O O O O O O O O

O O O O O O O O

Cek frekuensi dengan menggunakan lampu TL O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OBersihkan kotoran dalam mesin ( 1 tahun sekali ) O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa monitor, tombol pengaturan dan sensor Heart rate O O O O O O O OPelumasan mekanik alat setiap 6 bulan O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O

ELECTRO STIMULATOR PHYSIOMED EXPERT sn. PME2-

07135089B

ELECTRO STIMULATOR HURITO KWD 888 SN.803-0970

MICRO WAVE DIATHERMY PHYSIOMED PHYSIOTERM-M

sn. 900/12/20539


NEBULIZER BREMED BC1000 sn. G29626


068468


STATIC BY CYCLE KETTLER PASO300 sn. 000414808QNPT

TENSIMETER DWS RIESTER SN.050886983


FISIOTERAPI 2016



Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O OPeriksa motor penggerak dan mekanik O O O O O O O O

O O O O O O O O

Lakukan verifikasi daya tarik traksi setiap 1 tahun O



TIMBANGAN B+T BADAN JARUM SN.50

TRAKSI SEERS MEDICAL sn 1C2222006

Periksa kelistrikan dan badan alat, pastikan tidak ada kebocoran arus listrik dan kerusakan badan alat


FISIOTERAPI 2016



Periksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek daya hisap vacum O O O O O O O OBersihkan water trap dan lempeng vacum O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa badan, mekanik, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa displai, tombol pengaturan dan infra red O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa display, keypad dan alarm O O O O O O O OCek Elektroda dan frekuensi ultra sound O O O O O O O OBersihkan konektor dan kabel tranduser O O O O O O O OPeriksa frekuensi dan arus output O O O O O O O OCek suction, elektroda pad dan cup. O O O O O O O OBersihkan filter suction O O O O O O O OPeriksa monitor, indikator dan keypad ES dan suction O O O O O O O OCek UPS, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O

Nama & Paraf

Penanggung Jawab Teknis : Rezza Aditya

PJ Ruang

ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED sn PSE1124212GB

ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED sn PME2-

0713508936GB

ULTRA SOUND THERAPY DITER D1 BA01 sn. 11915/06

VIBRATOR LIFEFORCE SN.A61123-01K000018

ENRAF NONIUS SN.MYOMED 632

ULTRA SOUND THERAPY PHYSIOMED

ELEKTRO STIMULATOR sn. PME2-1503904 gb

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O


O O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O


POLIKLINIK UTARA 2016


Jan Feb Mar Apr Mei

TENSIMETER RIESTER sn 05088652Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O

TIMBANGAN B+T BADAN JARUM Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O


1

Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OCek monitor, moving handle, printer lensa pengukuran O O O O O

SLIT LAMP KANG HUA SLM-2 sn. 05122605Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OPeriksa lampu dan pengatur cahaya O O O O OPeriksa pengatur fokus cahaya O O O O OPeriksa pemasangan layar proyektor di dinding O O O O OPeriksa lampu, fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O


TONOMETER NC KOWA KT800 sn. 1534410474

Periksa motor meja, fuse dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa kebocoran oli meja O O O O OCek monitor, moving handle, printer dan tekanan udara O O O O O

2

DENTAL UNIT GNATUS

Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dan catridge O O O O OPeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental O O O O O

O O O O O

Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alat O O O O O

STERILISATOR kering sn 82162

Periksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendek O O O O OPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O

No. Ruang

NS POLY

UTARA

AUTOREFRAKTO-KERATOMETER VIZTRO K-7100 sn. 2007-C1122

SNALLEN PROYECTOR DONGYANG CP1000 sn DCP0670





Jan Feb Mar Apr MeiNo.

Ruang2

TENSIMETER MOBILE ABN sn 627308

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O

X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O

3

DENTAL UNIT GNATUS

Bersihkan kotoran di dalam kepala hand piece dan catridge O O O O OPeriksa tekanan, kebocoran air dan udara pada dental O O O O O

O O O O O

Periksa engsel tiang ayun, kursi dan badan alat O O O O O

STERILISATOR KERING MEMMERTPeriksa heater dan kelistrikan dari hubungan pendek O O O O OPeriksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O







Ruang

4

LAMPU TINDAKANPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alat O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O

TENSIMETER DWS RIESTER sn 05088094



5

TENSIMETER DWS RIESTER sn 508868968Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O

TIMBANGAN B+T BADAN JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O


6



TENSIMETER ANAK RIESTER sn 050886929


TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 03

Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUM sn 1Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O


7

TENSIMETER ANAK RIESTER sn 050886965Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O





Ruang

7TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 03

Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUM sn 1Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment


8

LAMPU TINDAKANPeriksa baterai/ adaptor dan bodi alat O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O

TIMBANGAN B+T BADAN JARUM 04Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O OZero adjusment O O O O O

ELECTRO COUTER LIARRE HFS45 sn. ES2961Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O

ELECTRO COUTER ERBE ICC 80Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O

8

Periksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O

LOOP LAMPPeriksa lampu dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O

PLAYEEG DEYMED TRUSCAN32

O O O O OPeriksa konektifitas elektroda EEG O O O O OBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekali O O O O O

O O O O O

Cek baterai headbox O O O O O


O O O O O

AREA

Periksa konektifitas elektroda EMG O O O O OCek stimulator electric, optic, sound O O O O OCek Monitor, printer dan UPS O O O O O

O O O O O

Cek baterai headbox O O O O O


Tidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG


Tidak menggunakan komputer untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EMG





Ruang

10 Periksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolik O O O O OPeriksa kompressor, suction, heater dan lampu O O O O OPeriksa bodi kursi O O O O O

THT TREATMENT UNIT STURDY sn 802-212530495





Ruang

10X RAY VIEWER SINGLE

Cek lampu, trafo dan fuse O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O

TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886936Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O OBersihkan tabung dan raksa

11




Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O#NAME? O O O O O

Zero adjusment O O O O O


OAE Cek Batrai, Cek Cassing, O O O O OBersihkan conector Charge dan conector transfer data O O O O OBersihkan Lubang dengan kalibrator

12

TENSIMETER DWS RIESTER sn 050886972Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O



LAMPU TINDAKANPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O

13



ECG FCP-2155 sn. 11123990

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O





Ruang

13

ECG FCP-2155 sn. 11123990

Cek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O

ECG CARDIMAX FX-7102 sn. 17082800

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O

LAMPU TINDAKANPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O

NEBULIZER PULMO AID sn. 12063100

Cek tekanan udara kompressor O O O O OCek hasil nebula O O O O OBersihkan filter udara O O O O O

USG GE LOGOC 3

Bersihkan konektor atau terminal USG O O O O OPeriksa scaning tranduser atau printer O O O O OPeriksa UPS/ printer/ monitor/kelistrikan mesin O O O O O

14 NEBULIZER PULMO AID sn. I1015689

Cek tekanan udara kompressor O O O O OCek hasil nebula O O O O OBersihkan filter udara O O O O O

14

SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505

Cek monitor, tranduser, printer O O O O OCek fuse dan power listrik O O O O OOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduser O O O O O





Ruang

14

SPYROMETER AUTOSPIRO AZ-505Sensitive Calibration setelah Offset Calibration O O O O O

SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O


TIMBANGAN BAYI JARUM sn 2Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O OZero adjusment O O O O O

Nama & Paraf Penanggung Jawab Teknis : Reza AP

PJ Ruang

RENCANA DAN MONITORING PREVENTIVE MAINTENANCE ALKESForm. No. :

No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O O

O O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


O O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O



O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


No. Revisi : 01



O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O

O O O O O O O

O O O O O O O

O O O O O O O


O O O O O O O

O O O O O O O


No. Revisi : 01



No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O




OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O O

O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O





No. Revisi : 01

BulanJun Jul Ags Sep Okt Nop DesO O O O O O O


O O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O OO O O O O O O


POLIKLINIK TIMUR 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

TENSIMETER DIGITAL OMRONCek manset dan pompa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa zero adjusment O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O

15

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O

X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O

16



17

INFRAPHILL Periksa lampu IR, kelistrikan dan badan alat O O O O O O O



No. Ruang

NS POLY

TIMUR








Jan Feb Mar Apr Mei Jun JulNo.

Ruang

18

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O OCek adaptor O O O O O O OCek display, setting,scanning O O O O O O OBersihkan tranduser O O O O O O O

18

Cek kelistrikan alat O O O O O O OCek konektivitas alat dengan monitor O O O O O O OCek program Monitor O O O O O O OCek dan bersihkan lensa O O O O O O O


USG VOLUSON 730 Pro sn. Nr A44372

COLPOSCOPE ZEISS sn 6022100488





Ruang

18Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O

LAMPU PERIKSACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O

MEJA OBSGYN ELEKTRIKPeriksa fuse, remot dan kelistrikan alatPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oliPeriksa bodi meja

19

DOPPLER BF600+ sn 0600405. Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O

LARINGOSCOPE BAYI Cek lampu, blade dan handle O O O O O O O

MEJA OBSGYN ELEKTRIK Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O

USG GE LOGIC 3 KSO

20HEAD LAMP RIESTER

Periksa lampu, fitting dan adaptor O O O O O O OO O O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O

21

Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O

DOPPLER ES-102EX sn. 10020031


TIMBANGAN B+T BADAN JARUM sn 2





Ruang21 Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O

22

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O

Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O

Nama & Paraf

Penanggung Jawab Teknis : Reza AP

PJ Ruang

TENSIMETER DWS RIESTER sn

TENSIMETER ANAK ABN sn 611157

TIMBANGAN B+T BADAN JARUM sn 2

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

O O O O OO O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

O O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O O

O O O O OO O O O O

O O O O O

O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

KSOO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanAgs Sep Okt Nop DesO O O O OO O O O OO O O O O

O O O O OO O O O OO O O O O

O O O O OO O O O OO O O O O


POLIKLINIK BARAT 2016 GEDUNG B

Ruang Nama Alat TindakanBulan

Jan Feb Mar

R.TREADMILL

ECG CARDIMAX FX-7102 sn.10782800

Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O

Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O

TIMBANGAN B+T BADAN JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O OZero adjusment O O O

R.RUANG ECO

ECO VIVID7 Pro sn.8551LG

Cek tegangan masuk dari PLN O O OBersihkan dan cek probe O O OCek konektivitas dengan printer dan lakukan print tes O O OBersihkan filter 3 bulan sekali O

X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O OCek dimmer, power dan bodi O O O

INFRARED STANDPeriksa lampu IR, timer, kelistrikan dan badan alat O O OPeriksa bodi, dan roda alat O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O OCek pengukuran tensimeter O O OBersihkan tabung dan raksa O O O

X RAY VIEWER SINGLECek lampu, trafo dan fuse O O OCek dimmer, power dan bodi O O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza AP



POLIKLINIK BARAT 2016 GEDUNG B

Ruang Nama Alat TindakanBulan

Jan Feb MarNama & Paraf

PJ Ruang


No. Revisi : 01

BulanApr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

O O O O O O O O O

O O O O O O O O O

O O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O O

O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O OO O O O O O O O O


No. Revisi : 01

BulanApr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des


IGD 2016



O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OPasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

LAMPU PERIKSA SN.1Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O OCek vacum dan fungsi O O O O O O O O

Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O


Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O




ECG FUKUDA CARDIMAX FX SN.


MEJA OPERASI STURDY SN.1


OXIMETER PM50 SN.AY-75100281

PATIENT MONITOR ERGA SN.M92020972013LBEV2

SUCTION SENTRAL GENTEC SN.1





IGD 2016



Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O


SYRINGE PUMP TE-331 sn. 1112000239




IGD 2016



Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O



Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O

Periksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O

X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O


Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Eko Sudarmanto





TIMBANGAN BAYI DIGITAL sn 1

ECG FUKUDA FX 2111 SN.12085031


IGD 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsNama & Paraf

PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des





O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


UGD UNIT ANAK 2016



Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa zero adjusment O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O

X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O


PJ Ruang



No. Revisi : 01

Bulan

Ags Sep Okt Nop Des

O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O


Poli : Lab.PA 2016



Cek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek power, batrai, catu daya O O O O O O O OCek tombol, cek grafik O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

STETOSKOP (Litman)Cek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OCek fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur berat badan Zero adjusment

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawan

PJ Ruang

LAMPU TINDAKAN (Medical Light, OMEGA)

ECG (FUKUDA FX-7000 14112622)

TENSIMETER DIGITAL (OMRON)


LAMPU BACA RONTGEN (MORICO)

GLUCO CHECK (ACCU CHECK)

TIMBANGAN BADAN (SMIC, ZTE-120)


Poli : Lab.PA 2016




Poli : Lab.PA 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan lensa O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

WATERBATH (Thermo)Cek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

CENTRIFUGECek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

MOCROTOMECek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawanPJ Ruang

MIKROSKOP (Olympus, CX-21)

HOT PLATE (Trermo, Thermofisher)

INCUBATOR (Memmert)

TISSUE PROCESSOR (Krisme, Rotary)


Poli : Lab.PA 2016




Poli : Obsgyn 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan Kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

KOLPOSKOPICek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O OCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

LAMPU TINDAKANCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur berat badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O


USG 4D (GE)

USG 2D (Mindray, DP220, ML-931035)


TENSIMETER RAKSA (Riester)

STETOSCOPE (Littmann)

TIMBANGAN BADAN (SMIC)


Poli : Lab.PA 2016




Poli : RADIOLOGY 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan Kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Latif nurkusnawan

RONTGEN (Shumazu, 2u616cs-31)

LAMPU TINDAKAN (Omega, A001)

CR (Fuji film, Dry Pit 2000)

CR (Fuji film, FCR prima)


Poli : Lab.PA 2016



PJ Ruang


Poli : Fisioterapi 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

LAMPU INFRARED STANDCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

LAMPU INFRARED STANDCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O O

TENSIMETER RAKSA (Riester)

STIMULASTOR (ITO, HEM6200)

ULTRASOUND (Bio-Sonic, HS-501)

Micro Wave Diathermy (ITO, SW180)

Short Wave Diathermy (Bio wave, HM801)

NABULIZER (OMRON)

LAMPU INFRARED DUDUK (PHILIPS,

HP3616)


Poli : Lab.PA 2016



Bersihkan kesing O O O O O O O O

PULLEYCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

Cek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O OCek Kelistrikan Alat O O O O O O O OCek Setting O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

FINGER LEADERCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O

SOLDIER WHEELCek Fungsi O O O O O O O OBersihkan kesing O O O O O O O O


LAMPU INFRARED DUDUK (PHILIPS,

HP3616)

STETOSKOP (Riester, Duplex)

LAMPU BACA RONTGEN (Morico)


Poli : Lab.PA 2016




Poli : MATA 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsCek bulb dan manset O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung skala O O O O O O O O

O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

TENSIMETER RAKSA (Riester, Nova ecoline)

STETOSKOP (Riester, Duplac)

TENSI METER DIGITAL (Omron, SM1)

GLUKO CHEK (Accu check)

AUTOCLAVE (Melag, euroclave 19VST)

TIMBANGAN BADAN (Smic, ZT-120)

TONO METER (Shin-nippon, NCT-10)

KERATO METER (Shin-nippon, 9001)

SNALLEN CHART (Medicindo)


Poli : Lab.PA 2016



O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

OPHTAMOLSCOPEO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

SNALLEN CHART (Medicindo)

FUNDUS CAMERA (Kowa, vx-100)

PERI METER (Kowa, AP-500c)

MIKROSKOP (HS, BP900)

REFLACTING UNIT (Medicindo, ST-10)

OPHTALMIC ULTRASOUND (Alcon, Occu scan)

LAMPU TINDAKAN (Medicindo)

STERILISATOR (Smic)

UV STERILISATOR (medicindo, MD304)

CATARACT OPHTALMIC (Alcon, Infiniti)

KURSI TINDAKAN (medicindo, MD301)


Poli : Lab.PA 2016



O O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O



Poli : ODC 2016

Nama Alat TindakanBulanJan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

MICROSKOP MATA (Zeiss)

TENSIMETER (Riester, Nova)




PULSE OXIMETRY (Rossmax, SB200)

STETOSKOP (Riester, Duplex)

STETOSKOP (Litman, Classic 25e)


Poli : Lab.PA 2016





Poli : THT 2016

Nama Alat TindakanBulanJan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O OO O O O O O O O

STETOSKOP (Litman, Classic 25e)

ENT SET (Medicindo, MD303)

KURSI THT (Medicindo, MD305)

HEAD LAMP THT (Riester, R1-focus-LED)

OTOSCOPE (Opaline)


Poli : Lab.PA 2016




Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


Sep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :No.

Revisi : 01

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

Sep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi :

01

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


HAEMODIALISIS 2016



Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O

Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Reza A.P

PJ Ruang

PATIENT MONITOR ERGA EG M9 sn.

MG202088135LBEV2





Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O


RADIOLOGI 2016



Periksa motor syringe, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek monitor, keypad dan konektor O O O O O O O OPeriksa bodi dan tiang alat O O O O O O O O

O O O O O O O O

Pelumasan roda gigi dan belt O O O O O O O OBersihkan roll bagian dryer O O O O O O O O

Pembersihan saluran cairan pencuci dan pembuanganO O O O O O O O

CR 30-X AGFA DIGITIZER30Cek setting O O O O O O O OPlakukan print test O O O O O O O O

Cek fungsi keyboard, monitor, gantry dan meja pasienO O O O O O O O

Cek baterai, fuse dan power listrik UPS O O O O O O O OBersihkan filter udara kontrol panel O O O O O O O O

O O O O O O O O

Cek fungsi remote, x ray, lampu kolimator O O O O O O O OCek motor rotasi kaset dan kebocoran oli tubehead O O O O O O O OPelumasan rel dan biring pergerakan lengan tabung O O O O O O O O

Cek fungsi panel kontrol dan x ray O O O O O O O OPelumasan engsel pergerakan lengan tabung O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O

ESWL Cek konektivitas alat dengan monitor O O O O O O O OPelumasan engsel pergerakan lengan tabung O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek monitor dan tombol O O O O O O O OCuci rol karet pergerakan film O O O O O O O OBersihkan filter udara bawah O O O O O O O OPeriksa fuse dan kesiltrikan mesin O O O O O O O O

ID PRINT Periksa lampu, timer dan power listrik O O O O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O

AUTOINJECTOR MEDRAD sn. 403002156A59000

AUTOMATIC PROCESSING FILM AGFA 1000

sn.SDA(1)20021310370

Pengecekan heater, motor, rol karet, badan mesin, dan kencangkan mur-baut yang kendor

CT SCAN SOMATOM EMOTION 16 S .SN. 133558HM7

DENTAL PANORAMIC ROTOGRAPH PLUS MR05

sn.08108684-2008

Periksa fungsi micro switch tempat kaset dan stik panoramic/ cephalometric

DENTAL X RAY KODAK 2100 sn VFYA 031

FILM PRINTER FUJI DRYPIX4000 sn. 50520727


RADIOLOGI 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsLAMPU PERIKSA

Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O

MRI MAGNETOM C!Periksa control gantry dan consul O O O O O O O OPeriksa Baterai UPS O O O O O O O OBersihkan filter udara control consul O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O


SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.NI004


RADIOLOGI 2016



Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

USG GE P3 SN. 74522W54

Bersihkan konektor/ terminal USG O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa UPS, printer, monitor dan kelistrikan mesin O O O O O O O OPeriksa pergerakan meja pasien O O O O O O O OCek tempat kaset meja dan stand O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O OCek monitor fluoroscopy O O O O O O O O

Periksa pergerakan lengan tabung O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O O




PJ Ruang




Periksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USG

X RAY UNIT 500mA SIEMENS ICONOS R100 sn.01805

X RAY MOBILE 100mA SIEMENS MULTIMOBILE 10 sn.03257

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O




Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O O

O O O O


O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O


OPERASI (OK) 2016



Periksa fungsi tiap bagian mesin dan sodalime O O O O O O O O

O O O O O O O O

Bersihkan vaporizer dengan lap halus dan kering. O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa sodalime, bila warna sudah berubah O O O O O O O O

ANASTHESI MACHINE DRE


O O O O O O O O


O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O




O O O O O O O O



Lakukan Draining dengan cara membuka saluran drainase inhalance. Sebelum draining pastikan posisi pengatur vapor, posisi harus ”O” bila terpasang pada mesin, bila tidak terpasang pada mesin posisi harus di ”T”. Jika cairan sudah habis tutup kembali









OPERASI (OK) 2016





O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O






OPERASI (OK) 2016



Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O

Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan tube dengan pengunci O O O O O O O OPeriksa indikator listrik dan display kontrol O O O O O O O OCek kontrol panel dan sinar x O O O O O O O OCek Image Intensifier dan monitor fluoroscopy O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O

Bersihkan konektor elektroda, pad netral dan PEDAL O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O O



Periksa fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek display dan setting O O O O O O O OCek konektifitas unit dengan motor O O O O O O O O

Periksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O

Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinO O O O O O O O


LAMPU OPERASI DRE

Periksa dimmer lampu dan lampu cadangan O O O O O O O OKencangkan mur-baut lengan lampu dan pengatur fokus O O O O O O O OPeriksa pergerakan lengan lampu O O O O O O O O

BLOOD WARMER ANIMEX sn.06310718

BLOOD WARMER ANIMEX sn.0631071N

C ARM HF - 46 sn.2K901030-C





11142112 05


11142113 05


1110122623

HIGH SPEED DRILL MEDTRONIC sn 55637



OPERASI (OK) 2016



LAMPU OPERASI DRE


LAMPU OPERASI DRE


LAMPU UV MOBILE

Cek delay dan timer serta fungsi semua lampu O O O O O O O OPeriksa lampu dan trafo O O O O O O O OPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OHours counter O O O O O O O O


OPERASI (OK) 2016



O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan mesin O O O O O O O OBersihkan konektor pad netral, elektroda dan pedal O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O OPeriksa display, dan keypad alat O O O O O O O O

Periksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek kabel fiber optik O O O O O O O O

Periksa fuse, kabel RGB dan monitor serta kelistrikan alat O O O O O O O OCek lensa kamera dan pengatur fokus O O O O O O O O

MEJA OPERASI DRE

Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja O O O O O O O O

MEJA OPERASI DRE Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi meja

MEJA OPERASI DRE Periksa fuse, remot dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa fungsi pompa hidrolik dan kebocoran oli O O O O O O O OPeriksa bodi mejaCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

Periksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O

Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O

LAPAROSCOPY ESU AESCULAP GN300 sn.

005117

Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkan

LAPAROSCOPY FLOW CO2 AESCULAP FLOW40 sn.

0703CE514

Bersihkan permukaan mesin dan alat dengan disinfektan lalu keringkanPeriksa isi tabung CO2, selang dan konektor CO2

LAPAROSCOPY LIGHT SOURCE AESCULAP AXEL300 sn. 002175

LAPAROSCOPY UNIT CAMERA AESCULAP PV420

sn. 1239M

OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0007

PATIENT MONITOR GE DASH3000 sn.

SDO08221349GA

PATIENT MONITOR GE DASH 4000 sn.


OPERASI (OK) 2016



Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O

Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O

STERILISATOR REBUS

O O O O O O O O

Periksa chamber dan ram sterilisasi serta timer O O O O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O O O O

PATIENT MONITOR GE DASH 4000 sn.

PATIENT MONITOR ERGA sn. M920209720



OPERASI (OK) 2016



SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi O O O O O O O O

SUCTION SENTRAL GENTECCek vacum dan fungsi

O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O


Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O

Periksa fuse, lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OCek kabel fiber optik O O O O O O O O

Bersihkan konektor/ terminal USG O O O O O O O OPeriksa kekuatan scanning tranduser, printer dan bodi USG O O O O O O O OPeriksa monitor dan kelistrikan mesin O O O O O O O O

Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O

Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O

SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. NS-260

SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn. 1632GL

UROLOGI LIGHT SOURCE STORZ HAL.250TWIN

sn.GD10897

USG MEDELKOM SLE401 sn. 211ME003

VENTILATOR SHARP LOTUS100

VENTILATOR PENLON AVS




OPERASI (OK) 2016



Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O O




Bor High Speed drill Colibri 2Cek power Cek High Speed

Syringe Pump TerumoPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

Recoder + CPU Laparoscopy

Cek monitor/printer O O O O O O O OCek Software O O O O O O O OCek Recoder O O O O O O O O


PJ Ruang


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O


O O O O

O O O O

O O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des




Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O


O O O OO O O O

O O O OO O O O



O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O


O O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O



O O O OO O O O




Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O OO O O O

O O O OO O O O



ICU/ICCU 2016



Bersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O


O O O O O O O O

Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O


CENTRAL MONITOR LG

Periksa konektifitas pasien monitor dengan central O O O O O O O OBersihkan hardware tiap 6 bulan O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O

O O O O O O O O

O O O O O O O O


DEFIBRILLATOR

O O O O O O O O

O O O O O O O O


Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O OBersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O

ECG FCP-2155 sn. 11123987

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O

BABY INCUBATOR YP100 sn. 05104412


BABY INCUBATOR YP100 sn. 05104413


BLOOD WARMER sn. 08310109






DICUBITUS BED APEX sn. 16787


ICU/ICCU 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsECG FCP-2155 sn. 11123987

Cek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O


Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesinO O O O O O O O


Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O






ICU/ICCU 2016



















INFUSE PUMP B BRAUN SPACE









ICU/ICCU 2016






Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek Softwer ,Holder dan Charge O O O O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O

LARINGOSCOPE BAYICek lampu, blade dan handle O O O O O O O O

LARINGOSCOPE DWSCek lampu, blade dan handle O O O O O O O O

Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O





INFUSE PUMP BBRAUN SPACE sn. 227291





NEBULIZER PULMO AID sn. I2063281


ICU/ICCU 2016




NEBULIZER PULMO AID sn. I2063281

PATIENT MONITOR SCHILLER sn. M014E000305


ICU/ICCU 2016























ICU/ICCU 2016



Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OPeriksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa chamber dan ram sterilisasi serta karet dan pintu O O O O O O O OPeriksa otomatisasi (thermostat dan thermofuse) O O O O O O O O


PHOTOTHERAPY XHZ-90 sn. 06097609

STERILISATOR OZON CORONA

Periksa heater dan Ozon tube serta kelistrikan dan hubungan pendek


ICU/ICCU 2016



STERYBOX sn. SN0031TS

Periksa umur lampu UV O O O O O O O OPeriksa fuse, trafo dan lampu UV O O O O O O O OPeriksa fan dan power supply O O O O O O O O






SUCTION SENTRAL MEDITTCek vacum dan fungsi O O O O O O O O







STERILISATOR OZON CORONA







SUCTION PUMP 2X2,5 L sn. MS-300


ICU/ICCU 2016



O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O


SYRINGE PUMP B BRAUN sn. 35659







ICU/ICCU 2016



O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O


O O O O O O O O






Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internalO O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O














SYRINGE PUMP TE-331 sn. '08010191


ICU/ICCU 2016








Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa software, engsel,dan klem O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

TIMBANGAN BAYI DIGITALPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O O

SYRINGE PUMP TE-331 sn. '08010191

SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE






SYRINGE PUMP BBRAUN SPACE sn. 203339






ICU/ICCU 2016



Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O OPeriksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O

VENTILATOR GRAPH II NEUROMOVEMENT sn.

060110521070A2

VENTILATOR HAMILTON C2 sn 5817


ICU/ICCU 2016



Kalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O

Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O OPeriksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O OCek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O OKalibrasi internal O O O O O O O OLife time O O O O O O O O






EKG 12 GE Lead

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O O






VENTILATOR AVEA VYASIS sn.BAU01208


ICU/ICCU 2016



EKG 12 GE LeadLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O

Ventilator GS

Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O

Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O O

Cek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O

Kalibrasi internal O O O O O O O O

Life time O O O O O O O O


PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O


O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O



Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O O


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O







Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O


ENDOSKOPI 2016



ENDOSCOPY MACHINECek Monitor O O O O O O OCek Scope,bersihkan lensa O O O O O O OCek lamp life O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP,SPO2 dan IBP sensor O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O

Recoder + CPU EndoscopyCek monitor/printer O O O O O O OCek Software O O O O O O OCek Recoder O O O O O O O


PJ Ruang

PATIENT MONITOR ERGA sn. M920881325L BE V2

SUCTION PUMP MINIC S s.n. 080108IU


No. Revisi : 01

Bulan

Ags Sep Okt Nop Des

O O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O OO O O O O


CSSD 2016



O O O O O O O O

O O O O O O O O

Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O OPeriksa vacum dan buang air dalam tangki udara tekan O O O O O O O OPelumasan gear putar pengunci pintu O O O O O O O O

AUTOCLAVE 80L

O O O O O O O O

O O O O O O O O

Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O O

O O O O O O O O



PJ Ruang

AUTOCLAVE DELTACLAVE sn.S02515-11003E





SEALING FAMOS sn 30120213



Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O


O O O O

O O O O

O O O O

O O O O



CAMELIA LANTAI II 2016




Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O OBersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O

ECG FCP-2155 sn. 11123991

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O

BLOOD WARMER sn.05310266

DICUBITUS BED APEX sn.16788


NEBULIZER PULMO AID sn.316018987

NEBULIZER SUNRISE sn.I2063103

SUCTION PUMP 2X2,5 L sn.0508899









Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OTENSIMETER DWS

RIESTER sn 050886912








PJ Ruang


Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O



O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des


O O O OO O O O


BOUGENVILLE 2016



DICUBITUS BED APEX Periksa karet pompa dan motor pembagi udara O O O O O O O O

Bersihkan filter udara dan periksa kelistrikan O O O O O O O O

BLOOD WARMER sn.Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O

INFUSE PUMP TE-112 s.n.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

NEBULIZER PULMO AID Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O

SUCTION CENTAL GENTEC Cek vacum dan fungsi O O O O O O O O

SYRINGE PUMP TE-331 sn.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

TIMBANGAN BADAN INJAKPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O



PATIENT MONITOR ERGA-EG sn.M92020972013LB2


TENSIMETER DWS RIESTER 050990077

TENSIMETER DWS RIESTER 101243965

BOUGENVILLE 2016



PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

Bulan

Sep Okt Nop Des


GARDENIA 2016



Cek heater, suhu dan power O O O O O O O O

Cek bodi alat O O O O O O O O


Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OBersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O





X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O

BLOOD WARMER sn.AM25 5A



SUCTION PUMP 2X2,5 L sn.150106070280



TENSIMETER DWS RIESTER sn050989714




GARDENIA 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsX RAY VIEWER DOUBLE

Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O O O O O O

Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O


PJ Ruang

ECG FUKUDA CARDIMAX FX 7102 SN.19095913

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O

O O O OO O O O






O O O O

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O



KBY 2016



BABY INCUBATOR YP100


O O O O O O O O

Periksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O OO O O O O O O O

BLOOD WARMER sn.Cek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O OCek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O


O O O O O O O O

Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O

O O O O O O O O

Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O

O O O O O O O O


Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alatO O O O O O O O

Periksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buangO O O O O O O O

Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O

Periksa lampu, trafo, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O O


BUBBLE C-PAP SECHRIST sn. H65307


Periksa pengaturan, ketepatan suhu alat dan kelistrikan mesin



INFANT WARMER HKN-90A sn. 251208040002


PHOTOTERAPY INFANT HKN-90A

SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.52120503004




KBY 2016



Periksa penggunaan lampu O O O O O O O OCek body dan roda O O O O O O O O



PHOTOTHERAPY SURGIMED


STERILISATOR DOT BAYICek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek timer O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O




SUCTION PUMP BAYI 1X1 L sn.N1.003


KBY 2016



TENSIMETER DWS ABNCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUM Periksa zero adjusment O O O O O O O OPeriksa pegas O O O O O O O OPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O

BUBBLE C-PAP SECHRIST Cek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O

Neo PuffCek humadifier O O O O O O O OCek konektor dan selang gas O O O O O O O OCek gelembung yang keluar dengan menggunakan air O O O O O O O O

Incubator Trasport DavidBersihkan filter udara di belakang mesin dan tempat air O O O O O O O O

O O O O O O O OPeriksa silikon seal dan plastik cirkulasi O O O O O O O O

Ventilator bayiCek power O O O O O O O OCek Fungsi inprasi dan eksprasi O O O O O O O OCek mnitor dn indikator-indikator O O O O O O O O

Nama & Paraf

Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U

PJ Ruang

TIMBANGAN BAYI DIGITALSECA JERMAN



KBY 2016



Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O O

O O O O


O O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O OO O O O

O O O O


O O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O




O O O OO O O O

O O O O

O O O OO O O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des



CAMELIA LANTAI 3 2016




TENSIMETER DWS ABN sn Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeterBersihkan tabung dan raksaCek tekanan udara kompressorCek hasil nebulaBersihkan filter udara

Nama & Paraf Penanggung Jawab Teknis : Siswi T.U

PJ Ruang



NEBULIZER PULMO AIDSI SN

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des



No. Revisi : 01

OBSGYN/ VK 2016

Nama AlatBulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep

AUTOCLAVE 80L

O O O O O O O O O

O O O O O O O O O

Kuras air dan bersihkan chamber sterilisasi O O O O O O O O O

Cek manset dan pompa O O O O O O O O O

Cek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O

O O O O O O O O O

Periksa monitor, print, tombol, fuse dan kelistrikan alatO O O O O O O O O

DOPPLER BF600+ sn. 00802Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O O O

Lakukan test probe ultrasound dan baterai O O O O O O O O O

ECG FCP-2155 sn 11123984

O O O O O O O O O

Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O O O

Periksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ONO O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O O

O O O O O O O O O

Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O OPeriksa lampu, heater, skin sensor O O O O O O O O O

O O O O O O O O O

Periksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O



BLOOD PRESSURE MONITOR

CARDIO TOCO GRAPHY (CTG)

Periksa tranduser dan bersihkan konektifitas tranduser dan aksesoris lainnya

DOPPLER ES100VX sn. 20900BZ00120000

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat

INFANT WARMER HKN DAVIDsn 060916226


INFANT WARMER MY LIFE sn 0408684



No. Revisi : 01

OBSGYN/ VK 2016

Nama AlatBulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags SepLAMPU PERIKSA

LAMPU PERIKSAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O

LAMPU UV MOBILE

Cek delay dan timer serta fungsi semua lampu O O O O O O O O OPeriksa lampu dan trafo O O O O O O O O OPeriksa bodi, roda, fuse dan kelistrikan alat O O O O O O O OHours counter O O O O O O O O OCek dan bersihkan konektor SPO2 sensor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O O O

Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O

OXIMETER OXI200 sn. 0.218.06021.0006

PATIENT MONITOR MINDRAY sn. AQ-17157694


No. Revisi : 01

OBSGYN/ VK 2016

Nama AlatBulan


Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O O

Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O

TENSIMETER BAYI ABN

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O

Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O O

X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O OPeriksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O

DEFIBRILATORCek Catu daya dan power supplay O O O O O O O O OCek tegangan dan Grounding O O O O O O O O OCek aplikasi alat O O O O O O O O O

USG PORTABLECek Catu daya dan power supplay O O O O O O O O OCek fungsi tranduser O O O O O O O O OCek monitor (gambar pada monitor) O O O O O O O O O



TENSIMETER DWS RIESTER sn. 050679372


Pasient Monitor Midray sn.AQ-44206004


No. Revisi : 01

OBSGYN/ VK 2016

Nama AlatBulan


Nama & ParafPenanggung Jawab Teknis : Siswi T.U

PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Okt Nop Des

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O O

O O OO O OO O O

O O O

O O OO O O

O O O

O O O

O O OO O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Okt Nop Des

O O OO O O

O O OO O OO O OO O OO O OO O O

O O O

O O OO O OO O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Okt Nop Des

O O O

O O OO O OO O O

O O O

O O OO O OO O O

O O OO O OO O O

O O OO O OO O O

O O OO O OO O O

O O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O OO O O

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Okt Nop Des


PEDIATRIK 2016





Cek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O



Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O OPeriksa baterai/ adaptor dan bodi timbangan O O O O O O O OPeriksa display dan pressure sensor O O O O O O O O

TIMBANGAN BAYI JARUMPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O


Nama & Paraf


PJ Ruang



NEBULIZER PULMO AID sn I 2063089



TIMBANGAN B+T BADAN DIGITAL sn TCS-200-RT

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O OO O O O





O O O OO O O O

O O O OO O O O


JASMINE TIMUR 2016



BLOOD WARMERCek heater, suhu dan power O O O O O O O OCek bodi alat O O O O O O O O

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekatO O O O O O O O

Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O OCek vacum dan fungsi O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O



ECG CARDIMAX FX-7102 sn. 7082827






TENSIMETER DWS RIESTER sn. 060946752




JASMINE TIMUR 2016



PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

O O O OO O O O

O O O O





Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Sep Okt Nop Des

JASMINE UTARA 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul AgsPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesinO O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O O





Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

X RAY VIEWER SIGLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O


PJ Ruang





TENSIMETER DWS RIESTER sn.081136957



Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O

O O O O



ORCHID 2016



INFUSE PUMP TE-112 s.n.Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek tekanan udara kompressor O O O O O O O OCek hasil nebula O O O O O O O OBersihkan filter udara O O O O O O O O

Zero adjusment O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O OPeriksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O OPeriksa oil motor O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai internal O O O O O O O OPeriksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol mesin O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa


X RAY VIEWER DOUBLECek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O OPasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat O O O O O O O OLakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O



SUCTION CENTRAL GENTEC






ECG FUKUDA CARDIMAX FX 7102 SN.190995913

ORCHID 2016



PJ Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

BulanSep Okt Nop DesO O O OO O O OO O O OO O O OO O O O

O O O O


O O O OO O O O



BulanSep Okt Nop Des


No. Revisi : 01

PREFERED 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

Periksa pegas pengukuran dan jarum skalaO O O O O O O O O O O O

Cek bodi timbangan pengukur tinggi badanO O O O O O O O O O O O

Zero adjusment O O O O O O O O O O O O

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O O

Bersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O O

Cek tekanan udara kompresor O O O O O O O O O O O Ocek hasil Nebula O O O O O O O O O O O Obersihkan filter udara O O O O O O O O O O O O

NERACA MakananCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O O O

STETOSKOP Cek membran dan eartip O O O O O O O O O O O O

Cek Baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O

Cek baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O

Cek Zerro dan cek bateraiO O O O O O O O O O O O

Nama & Paraf


PJ Ruang

Keterangan :

TIMBANGAN TB+ BB Merk SECA

TENSIMETER Riester sn.

NEBULIZER sn. 17000997

Thermometer (Hubdic)

Thermometer Magic Star

Timbangan Bayi, Digital (Tanita)

Timbangan Bayi Digital (Tanita) baru pada tanggal 30 Juni 2015

Nebulizer baru pada tanggal 8 Juni 2015Neraca Baru pada bulan Mei


No. Revisi : 01

HIPERBARIK 2016



TERMOMETER RIESTERCek Baterai O O O O O O O O O O O O

pembersihan lampu IR O O O O O O O O O O O O

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O O

Cek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O O

STETOSKOP LITTMANCek Membran O O O O O O O O O O O Obersihkan eartip O O O O O O O O O O O O

GDS Optinum XceedCek baterai O O O O O O O O O O O OCek fungsi tombol O O O O O O O O O O O OCek lampu, dan bersihkan lampu O O O O O O O O O O O O


PJ Ruang

TENSIMETER RIESTER sn. 130737845

OTOSKOP Heine (Mini 3000)


No. Revisi : 01

AMBULAND



TERMOMETER ABNCek Bulp O O O O O O O O O O O O

Cek Manset O O O O O O O O O O O O

Cek Tekanan pegas O O O O O O O O O O O O

TERMOMETER ABNCek Bulp O O O O O O O O O O O O

Cek Manset O O O O O O O O O O O O

Cek Tekanan pegas O O O O O O O O O O O O

Periksa EKG dengan panthom, NIBP dan SPO2. O O O O O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan mesin serta baterai O O O O O O O O O O O O

Periksa display, tombol, alarm dan sistem kontrol O O O O O O O O O O O O

VENTILATOR PURITAN

Periksa baterai, fuse dan power supply O O O O O O O O O O O O

Periksa monitor, keypad,alarm dan indikator warning O O O O O O O O O O O O

Cek tidal volume, I:E BPM dan O2 cell O O O O O O O O O O O O

Kalibrasi internal O O O O O O O O O O O O

Life time O O O O O O O O O O O O

Bersihkan filter hisap dan filter buang O O O O O O O O O O O O

Periksa kekuatan klep hisap dan buang serta motor O O O O O O O O O O O O

Periksa oil motor O O O O O O O O O O O O

Periksa fuse dan kelistrikan lainnya O O O O O O O O O O O O

Nama & ParafTeknisi

PJ Ruang

PATIENT MONITOR MINDRAY

SUCTION PUMP TRANSPORT


No. Revisi : 01

POLIKLINIK BARAT GDNG B 2016



Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O OPeriksa fungsi baterai O O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O O

STETOSCOPE LITTMAN SN: Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O

21

Cek fungsi otoscope dengan monitor O O O O O O O O O O O Ocek monitor O O O O O O O O O O O Ocek baterai O O O O O O O O O O O OPeriksa fuse, tombol, foot switch dan pompa hidrolik O O O O O O O O O O O OPeriksa kompressor, suction, heater dan lampu O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi kursi O O O O O O O O O O O O

HEAD LAMP SN : 050886972Periksa pengatur fokus cahaya O O O O O O O O O O O OPeriksa tombol on off O O O O O O O O O O O O

22 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O




26 BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

27

Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

LAMPU TINDAKAN AH-001Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O

X-RAY VIEWER DR.TAJIMA Cek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O O

No. Ruang

NS POLY

BARAT

TENSIMETER RIESTER NOVA ECOLINE SN: 150516018

TIMBANGAN DIGITAL SECA SN: 5769344147043

THERMOMETER DIGITAL HUBDIC FS-300

VIDEO OTOSCOPE MD SCOPE SN: 1203029

THT TREATMENT UNIT STURDY sn 802-212530495

BED PASIEN PLATINUM SN: 0015

BED PASIEN PLATINUM SN : 0012



BED PASIEN MAK SN: 07971106

27X-RAY VIEWER DR.TAJIMA

Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O

28BED PASIEN GEA Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

LAMPU TINDAKAN OMEGAPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O

BED PASIEN GEA Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

LAMPU TINDAKAN DYNA Periksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O O

X RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O

TIMBANGAN TB+TT SMIC Periksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O O O Zero adjusment O O O O O O O O O O O O

CUTTING GIPS HEBUMembersihkan body O O O O O O O O O O O Ocek fungsi alat O O O O O O O O O O O O

CUTTING GIPS OSIMEDMembersihkan body O O O O O O O O O O O Ocek fungsi alat O O O O O O O O O O O O

BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O O

OAE GRAISON Cek Batrai, Cek Cassing,

Bersihkan Lubang dengan kalibrator O O O O O O O O O O O O

STETOSCOPE REISTER Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O

31

Periksa konektifitas elektroda EMG O O O O O O O O O O O O

Cek stimulator electric, optic, sound O O O O O O O O O O O O

O O O O O O O O O O O OPeriksa konektifitas elektroda EEG O O O O O O O O O O O O

O O O O O O O O O O O OO O O O O O O O O O O O

Cek baterai headbox O O O O O O O O O O O O

32X RAY VIEWER SINGLE

Cek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O O

Cek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O OBED PASIEN PLATINUM 0062 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O O

Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O O

Penanggung Jawab Teknis : REZZA A.

29 (POLI

ORTOPEDI)

30 (POLI SYARAF)

Bersihkan conector Charge dan conector transfer data


EEG DEYMED SN: AD-620060527

Bersihkan konektor headbox, kabel optic, dan konektor komputerBersihkan hard ware komputer maksimal 6 bulan sekaliTidak menggunakan komputer EEG untuk keperluan selain diagnosa dan tidak menggunakan CD/flash disk/ perangkat eksternal lain pada komputer EEG

STETOSCOPE LITTMAN SN: 114K463885

Penanggung Jawab Ruang


No. Revisi : 01

POLIKLINIK UTARA GDNG B 2016


Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop

Cek bulb, manset, tabung kaca dan raksa O O O O O O O O O O OCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O OPeriksa fungsi baterai O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O

Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O

33

O O O O O O O O O O O


Periksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O O O OCek power, batrai, catu daya O O O O O O O O O O OCek tombol, cek grafik O O O O O O O O O O OCek bulb, manset, tabung kaca dan raksaCek pengukuran tensimeter O O O O O O O O O O OBersihkan tabung dan raksa O O O O O O O O O O O

TREADMILL BTL SN:1082

Periksa program komputer dan printer O O O O O O O O O O OPeriksa kinerja motor O O O O O O O O O O O

Pelumasan gear dan belt O O O O O O O O O O OCek rekaman ECG O O O O O O O O O O OPeriksa kelistrilan dan badan alat O O O O O O O O O O O

TIMBANGAN BB+TB SMICPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O

BED PASIEN MAK Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O


X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O O

No. Ruang

NS POLY

UTARA

TENSIMETER RIESTER NOVA ECOLINE SN: 150506120

TIMBANGAN DIGITAL SECA SN: 5769341146410

THERMOMETER DIGITAL HUBDIC FS-300

STETOSCOPE LITTMAN SN: 114F72957

DEFIBRILATOR FUKUDA SN: 12110293



ECG BTL-08 MT PLUS SN: 073P-B-00819

TENSIMETER ABN MOBILE SN: 627277

34 (POLI

JANTUNG)

STETOSCOPE LITTMAN SN: 114F72936

X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O

35ECHO GE VIVID 7PRO

Cek tegangan masuk dari PLN O O O O O O O O O O OBersihkan dan cek probe O O O O O O O O O O OCek konektivitas dengan printer dan lakukan print tes O O O O O O O O O O OBersihkan filter 3 bulan sekali O O O O O O O O O O OCek baterai O O O O O O O O O O Ocek fungsi tombol O O O O O O O O O O O

STETOSCOPE REISTER Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O O

36BED PASIEN PLATINUM 0025 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O

X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O

STETOSCOPE Cek membran dan earthip O O O O O O O O O O OPeriksa pegas pengukuran dan jarum skala O O O O O O O O O O OCek bodi timbangan pengukur tinggi badan O O O O O O O O O O OZero adjusment O O O O O O O O O O O

LAMPU TINDAKAN IBSPeriksa lampu, dimmer dan kelistrikan alat O O O O O O O O O O OPeriksa bodi dan roda alat O O O O O O O O O O O

BED PASIEN PLATINUM 0023 Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O


X-RAY VIEWER DR.TAJIMACek lampu, trafo dan fuse O O O O O O O O O O OCek dimmer, power dan bodi O O O O O O O O O O O

38 BED PASIEN PLATINUM Memeriksa keadaan bed pasien O O O O O O O O O O O

39

ECG FUKUDA SN: 17082800


Lakukan TEST system pada menu MAINTENANCE O O O O O O O O O O OPeriksa rekam jantung/ EKG dengan semua filter ON O O O O O O O O O O OPeriksa fuse dan kelistrikan semua bagian O O O O O O O O O O OCek baterai, lakukan pengisian bila perlu O O O O O O O O O O OCek tekanan udara kompresor O O O O O O O O O O O

cek hasil Nebula O O O O O O O O O O O

bersihkan filter udara O O O O O O O O O O O

Cek monitor, tranduser, printer O O O O O O O O O O OCek fuse dan power listrik O O O O O O O O O O OOffset Calibration/ Kalibrasi Alat tiap ganti tranduser O O O O O O O O O O OSensitive Calibration setelah Offset Calibration O O O O O O O O O O O

40 GDS ON CALL Cek baterai dan cek fungsi O O O O O O O O O O OGDS OPTIUM Cek baterai dan cek fungsi O O O O O O O O O O O

NAMA & PARAFPenanggung Jawab Teknis : REZZA A.

34 (POLI

JANTUNG)

THERMOMETER DIGITAL DOTORY

37 (POLI PARU)

TIMBANGAN BB+TB HEALTH SCALE

STETOSCOPE LITTMAN SN: 114K46110

Pasang kabel grounding dan hubungkan ground terdekat

NEBULIZER OMRON SN: 2015041365UF

SPIROMETRI MINATO AUTOSPIRO AS505

NAMA & PARAF Penanggung Jawab Ruang

Form. No. :

No. Revisi : 01

Bulan

Des

OOOOOOO

O

O

O

OOO

OOOOOOOOOOO

O

O

OOOOOOOOOOOOOOOOOO

O

OOO

O

OOOOOO

O

OOOOOO

Maintenance Alkes

Documents

Transcript of Maintenance Alkes