Post on 15-Sep-2015
description
LEMBAR DISCHARGE PLANNING
No. Reg :
Nama :
Jenis Kelamin :Alamat :
Ruang Rawat :
Tanggal MRS :
Diagnosa MRS :Tanggal KRS :
Diagnosa KRS :
Diagnosa Keperawatan :
Aturan Diet :
Obat-obat yang masih diminum, dosis, warna dan efek samping :
Aktifitas dan istirahat :
Tanggal / tempat kontrol :
Yang dibawah pulang (hasil Lab, Foto, ECG) :
Dipulangkan dari RSAL Dr. Ramelan dengan keadaan
Sembuh Pulang paksa
Meneruskan dengan obat jalan Lari
Pindah ke RS lain Meninggal
Lain lain : (Surat keterangan istirahat)
Subang, 201 Pasien / Keluarga Perawat
( . ) ( ..... )
Mengetahui,
Kepala Ruang
( .. )