Post on 01-Mar-2018
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
1/20
LAPORAN JAGA01 Juni 2016
Seorang Pria 58 tahun dengan SesakNapas
Deasy Silvia L H2A01101
!"PAN#$"%AAN !L#N#! #L&' P"N(A!#$
DALA&%S'D D%) ADH(A$&A* &PH S"&A%AN+ , -!'N#&'S
201.
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
2/20
Nama : tn. Supriyanto
Usia : 58 taun A!ama : "s#am
A#amat : Sri $un%oro &a#i'ant(n! S(maran!
Status : )(ni$a
*an!!a# masu$ : 01 Juni 2016
"+(ntitas Pasi(n
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
3/20
&(#uan Utama : S(sa$ Napas
RPS
1. Lo$asi : +a+a2. Ons(t +an $rono#o!is :
, 2 min!!u S)RS pasi(n m(n!(#u s(sa$napas. S(sa$ yan! +irasa saat pasi(n
s(+an! m(ro$o$. Pasi(n masi 'isa'(ra$ti-tas s(p(rti 'iasa. S(sa$ yan!+irasa$an s(ma$in #ama s(ma$in '(rat.
)RS pasi(n m(rasa tam'a s(sa$. A$ti-tas
pasi(n m(n/a+i t(r'atas.
Anamn(sa
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
4/20
. &uantitas : s(sa$ t(rus m(n(rus
. &ua#itas : s(sa$ m(n!!an!!u a$ti-tas
5. a$tor m(mp(r'(rat : tam'a s(sa$ 'i#apasi(n '(r/a#an +an '(r'arin!
6. a$tor m(mp(rin!an : s(sa$ '(r$uran! 'i#apasi(n +u+u$
3. G(/a#a #ain : 'atu$ '(r+aa$ +(n!an +aa$'(r4arna $unin! +aa$ susa $(#uar#(mas 7. 9a' 7 norma# 9A& 7 #an%arpusin! +(mam $(rin!at +in!in
+ima#am ari .
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
5/20
Ri4ayat P(nya$it ;au#u :
1. Ri4ayat $(#uan yan! sama : ;isan!$a#
2. Ri4ayat asma : ;isan!$a#
. Ri4ayat ;) : ;isan!$a#
. Ri4ayat * : ;isan!$a#
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
6/20
Ri4ayat Sosia# = >$onomi :
Pasi(n '($(r/a s('a!ai $on+($tur 'us. Pasi(ns(oran! p(ro$o$ +(n!an /um#a ro$o$ yan!+iisap p(rari 12 'atan!. Pasi(n m(ro$o$su+a , 0 taun. Pasi(n tin!!a# '(rsama istri+an $( ana$nya. 9iaya p(n!o'atan +(n!an9PJS. &(san ($onomi %u$up.
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
7/20
Anamn(sis Sist(mis :
1. &u#it : $(rin!at +in!in
2. &(pa#a : pusin!
. )ata : pan+an!an $a'ur
. *(#in!a : p(n+(n!aran '(r$uran! '(r+(n!in!
5. )u#ut : 'i'ir $(rin!
6. L((r : ny(ri t(#an
3. Sist. R(spiras : s(sa$ napas 7 'atu$'(r+aa +(n!an +aa$ '(r4arna $unin!7
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
8/20
8. Sist. &ar+io?as : '(r+('ar ny(ri +a+a
@. sist. P(n%(rnaan : ny(ri p(rut 9A9 7
norma#10.Sist. P(r$(mian : 9A& 7 norma#
11.)us$u#os$(#(ta# : ny(ri otot p(!a#
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
9/20
&(a+aan umum : tampa$ sa$it s(+an! +an tampa$s(sa$ tripot position 7
&(sa+aran : ompos )(ntis GS >B )C DE
*an+a Dita# :
*;: 121F@0
N : 110 Fmnt isi H *(!an!anH
RR: 28 Fmnt
* : 68 I ai#(r Status !ii :
99 : 56 $!
*9 : 16
")* : 215 normo4(i!t
P(m(ri$saan isi$
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
10/20
S$a#a Ny(ri : 5
Risi$o /atu )ors( a## S%or( :
Ri4ayat /atu : ti+a$ 0 ;ia!nosa s($un+(r : ti+a$ 0
A#at 'antu : ti+a$ 0
*(rpasan! inKus : a 20
Status m(nta# : sa+ar p(nu 0 Gaya '(r/a#an : norma# 0
Ni#ai M 20 risi$o r(n+a
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
11/20
&u#it : tampa$ $(m(raan
&(pa#a : tur!or $u#it +ai 2 +(ti$
)ata : A F S" F r(($ pupi# 7F7iso$or mmFmm 9R mata %($un! F
*(#in!a : %airan
i+un! : %airan napas %upin! i+un!
)u#ut : sianosis pu#s(#ips 'r(atin!7
L((r : p(m'(saran &G9 p(n!!unaanotot 'antu napas 7
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
12/20
*ora$ :
pu#mo :
"nsp($si : p(r!(ra$an +a+a statis+inamissim(tris tampa$ 'arr(# %(st tampa$ s(#ai!a m(#('ar r(tra$si 7
Pa#pasi : ny(ri t($an s(#a i!a m(#('ar
Kr(mitus m(#(ma P(r$usi : ip(rsonor
Aus$u#tas : suara +asar ?asi$u#(r m(n/auron$i 7F7 pasa ($spirasi.
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
13/20
or :
"nsp($si : i%tus %or+is ta$ tampa$
Pa#pasi : i%tus %or+is t(ra'a +i "S 5 $uatan!$at ti+a$ m(#('ar
P(r$usi : $(san 'atas /antun! ti+a$ m(#('ar
Aus$u#tas : suara /antun! "Q"" 'isin!
/antun!
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
14/20
A'+om(n :
"nsp($si : '(ntu$ p(rut norma# p(rmu$aan +atar
Aus$u#tas : 'isin! usus 7 norma# 18 P(r$usi : timpani +is(mua #apan! a'+om(n
Pa#pasi : ny(ri t($an ti+a$ t(ra'ap(m'(saran or!an
>$str(mitas :
A$ra# +in!i : F
O(+(m : F
Sianosis : F
R* : 2 +t$ F 2 +t$
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
15/20
;ara Rutin :
L(u$osit : 132
>ritrosit : 5 ' : 16
t : 63
)D : 8180
) : 280 ) : 580
*rom'osit : 20
P(m(ri$saan P(nun/an!
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
16/20
ANA&N"SA P"&"%#!SAAN-#S#!
P"N'N/AN+
1. S(sa$ napas
2. 9atu$ '(r+aa$'(r4arna $unin!. A$ti-tas
t(r'atas. P(ro$o$5. 9($(r/a s('a!ai
$on+($tur 'us
6. &U tampa$ sa$it
s(+an!3. $u#it $(m(raan8. Pu#s(#ips
'r(atin!@. Otot 'antu
napas
10.9arr(# %(st11.S(#a i!am(#('ar
12.r(mitusm(#(ma
1.ip(rsonor
1.Suara +asar?asi$u#(r
16.L(u$ositosis
;ata A'norma#
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
17/20
An#isis )asa#a
1. susp. PPO& :
125638@101112111516
Pro'#(m
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
18/20
PPO&
1. Ass(sm(nt PPO&
R(n%ana P(m(%aan
)asa#a
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
19/20
2. "nitia# P#an
a. ;ia!nosis :
.aa# Paru
.;ara rutin
.Ra+io#o!i Koto *ora$ posisi APFL
'. *(rapi :
.O$si!(nasi +(n!an nasa# $anu#
. "nKus RL 7 +rip amino-#in 2 m! 20 tpm
.N('u#i(r %om'i?(nt 7 pu#mi%ort 1:1
. "n/. )(ti#pr(+niso#on 2 amp
. "n/. (Kotaim 21 amp
.Am'roo# 0 m! 1
7/26/2019 Laporan Jaga Ppok
20/20
%. )onitorin! :
.&(a+an umum
.*an+a ?ita#
.O's(r?asi $(#uan p(rnapasan
+. >+u$asi :
.9(r(nti m(r($o$
.)(n!in+ari p(n%(tus m(ma$ai mas$(r
.)inum o'at s(%ara t(ratur s(suai an/uran +o$t(r.)(n!(taui tan+a ($sas(r'asiF$($am'uan
'atuFs(sa$ napas sputum '(rtam'a sputum'(ru'a 4arna