ANTROPOLOGI KESEHATAN1

THAMRIN AZIZ

Antropologi kesehatan adalah istilah yang digunakan oleh ahli2 antropologi untuk mendeskripsikan ;

(1) Penelitian mereka yang tujuannya adalah definisi komprehensif dan interpretasi tentang hubungan timbal balik bio-budaya,antara tingkah laku manusia dimasa lalu dan masa kini dg derajat kesehatan dan penyakit,tanpa mengutamakan perhatian pada penggunanaan praktis dari pengetahuan tsb.

(2) Partisipasi profesional mereka dalam program2 yg bertujuan memperbaiki derajat kesehatan melalui pemahaman yang lebih besar ttg hubungan antara gejala bio-sosial-budaya dg kesehatan,serta melalui perubahan tingkahlaku sehat kearah yg diyakini akan meningkatkan kesehatan yg lebih baik.

I.BATASAN

(3) Antropologi kesehatan adalah ilmu yang mempelajari gejala2 sosiobudaya dan ekologi budaya dari kesehatan dan kesakitan yang dilihat dari segi fisik,jiwa dan sosial serta perawatan masing2 dan interaksi antara ketiga segi ini dalam kehidupan masyarakat, baik pd tingkat individual maupun tingkat kelompok sosial keseluruhannya.

Ada 4 pilar akar dari Antropologi Kesehatan;1. Antropologi Fisik.2. Etnomedisin3. Studi-studi tentang kebudayaan dan kepribadian.4. Kesehatan Masyarakat Internasional

Nyatanya para ahli Antropologi fisik adalah para ahli antropologi kesehatan,karena perhatian mereka pada biologi manusia sejajar dan tumpang tindih dengan banyak lapangan perhatian para dokter.

Tapi didalam sini juga termasuk topik seperti Evolusi,Adaptasi,Anatomi komperatif,Tipe-tipe ras,Genetika dan Serologi.

Tokoh-tokoh yg meneliti tentang teori Antropologi fisik dengan kesehatan;◦ Hasan dan Prasad(1959),artritis,ulcer,anemia,diabetes.◦ Underwood(1975),jenis penyakit n pengaruh evolusi-faktor

budaya,populasi,migrasi,kolonisasi dan meluasnya urbanisasi.◦ Fienes(1964),jenis penyakit dengan populasi,cara

hidup,pertanian,pemukiman padat dan pengaruh evolusi manusia.◦ Albert Damon (1975),berkaitan dengan “kedokteran forensik” masalah

kedokteran-hukum,identifikasi umur,jenis kelamin,ras,mati krn unsur kejahatan,tipe orang tua(tipe darah) dan penyakit sikle sell anemia serta hepatitis.

ATROPOLOGI FISIK

Etnomedisin adalah sub bagian Antropologi kesehatan yg mempelajari tentang ”kepercayaan dan praktek-praktek yang berkenan dengan penyakit yang mrpkan hasil dari perkembangan kebudayaan asli & yg eksplisit tidak berasal dr kerangka konseptual kedokteran modern”(Hughes,1968).

Perhatian etnografi tradisional terhadap pengobatan primitif,termasuk sihir dan magic(Clements,1932).

ETNOMEDISIN

Gerakan “kebudayaan dan kepribadian” merupakan kerjasama antara para ahli psikiatri dan antropologi(1930/1940).

Beberapa ahli melukiskan masalah hubungan antar pribadi pada dokter2 kulit putih dengan pasien-pasien Indian yang menunjukan bagaimana peranan persepsi dan perbedaan kebudayaan dalam menghambat interaksi pengobatan yang efektif(Yoseph,1942)

STUDI2 TENTANG KEBUDAYAAN DAN KEPRIBADIAN

Dimulai pada awal 1950,para ahli antropologi mampu mendemontrasikan kegunaan praktis dari pengetahuan mereka(metode penelitian) kepada petugas2 kesehatan masyarakat.

Pendekatan antropologi dapat diterima pula oleh para petugas2 kesmas,kerena tak mengancam secara profesional.

Telah muncul subilmu baru dalam antropologi yg potensinya amat dirasakan.

Di Indonesia banyak keterkaitan antara Antropologi Kesehatan dengan Pelayanan Kesehatan Primer(PKP).

KESEHATAN MASYARAKAT INTERNASIONAL

PKP atau Primary Health Care meliputi; A).Pusat Kesehatan Masyarakat

Permasalahan masih beraneka ragam Jumlah kunjungan Pembenahan organisasi Ketergantungan tenaga,sarana dan prasarana Perencanaan Kementrian

B).Pos pelayanan Terpadu Milik penduduk Peran PKK,LKMD koordinasi kepala desa dan lurah Pengisisn KMS,Pemberian makanan tambahan dan

pelayanan kuratif atas bantuan tenaga Puskesmas maupun peran swasta setempat.

P.K.P(PELAYANAN KESEHATAN PRIMER)

Program-program medis dan kesehatan masyarakat di negara2 berkembang akan dapat lebih berhasil kalau dalam perencanaan n pelaksanaan diperhitungkan dengan seksama karakteristik-karakteristik sosial,budaya dan psikologis dari kelompok sosial yang menjadi sasaran atau resipien(Foster,1978)

Program-program medis dan kesehatan masyarakat dinegara berkembang membutuhkan pula pemahaman mengenai masalah-masalah sosial,budaya dan psikologis yang terdapat dalam organisasi inovasi dan kalangan profesional.

Praktek-praktek klinis sistem medis negara industri merupakan model tepat guna bagi pengembangan pelayanankesehatan disemua negara.

Praktek medis kuratif dan prefentif Meninggalkan praktek medis kuno Praktek medis baru dan modern

Kegiatan masyarakat yang terorganisasi merupakan ciri khas kesehatan masyarakat.

Tujuan dari upaya menggerakkan masyarakat ini adalah agar masyarakat itu mampu menolong dirinya sendiri dalam mengatasi masalah yang ada.

Salah satu contohnya yaitu adanya Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) atau Membangun sarana air bersih melalui gotong royong, dll.

KESEHATAN MASYARAKAT

Pada dasarnya ada hubungan antara timbal balik antara manusia dan lingkungan alamnya,tingkah lakunya,penyakit2nya dan cara2 dimana tingkah laku dan penyakitnya mempengaruhi evolusi kebudayaannya melalui proses umpan balik.

Tema2 ekologi banyak berkaitan dengan ahli2 patologi,epidemiologi,geografi, sosologi dan banyak lagi.

Kenyataannya ,faktor2sosio-psiokologi dan faktor budaya sering memainkan peran dalam mencetuskan penyakit.

Penyakit,dipandang sebagai suatu unsur dalam lingkungan manusia,telah mempengaruhi evolusi manusia.

ANTROPOLOGI KESEHATAN dan EKOLOGI

A.KONSEP SEHAT, istilah kesehatan itu sndiri menurut Undang-undang no.9 th 1960, didefinisikan sbb;◦“ yg dimaksud dg kes dlm undang2 ini ialah keadaan yg meliputi kes badan,rohani(mental),dan sosial & bukan hanya keadaan yg bebas dr peny,cacat,dan kelemahan”(1)

◦ Definisi kesehatan ini sangat mirip dg definisi yang dianut oleh Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) ,

KONSEP SEHAT & SAKIT

WHO mendefinisikan sbb;

◦“ health is defined as astate of complete physical,mental,and social wellbeing and not morely the absence of desease or infirmity “.(2)

Istilah kesehatan ini sedikit berubah didalam UU RI no 23/1992 tentang Bab 1 pasal 1 bb;

◦“Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan,jiwa,dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial ekonomis”.(3)

Ketiga definisi tsb, telah memberikan arti yg luas pada kesehatan. Berdasarkan definisi tsb, seseorg belum diangap sehat sekalipun ia tidak berpenyakit jiwa dan/ataupun raga.

PENYAKIT adalah suatu keadaan dimana terdapat gangguan pada bentuk fungsi sakit,sehingga berada dalam keadaan tidak normal atau/adalah penyimpangan dari status kesehatan normal,yang diikuti dengan suatu rangkaian tanda-tanda dan gejala yang khas yang disebabkan oleh suatu agen penyebab penyakit/keadaan tertentu.

Penyakit adalah keadaan yg bersifat obyektif, sedangkan Rasa Sakit adalah keadaan yang bersifat subyektif.

KONSEP SAKIT

Terjadinya penyakit disebabkan oleh interaksi dinamik dari faktor HOST,AGENT & ENVIRONMENT (Triangle of Epidemiologi),CDC 2002,Gertsman 1998.Thomas 2004.

KONSEP SEGI TIGA EPIDEMIOLOGI

ENVIROMENT

HOST

AGENT

Bila peranan lingkungan sosial yg lebih besar dari yg lain , -> akan timbul stres mental

Bila peranan lingkungan fisik yang lebih besar, -> peny sunburn

Bila peranan lingkungan biologis yg lebih besar, -> vektor born diseases

Bila peranan inti genetik yang lebih besar, -> penyakit keturunan, Klinefelter,Down Syndrom

Model Roda

GORDON&RICHK(1950) Tiga faktor utama,host,agen,environment,proses 2;a . Manusia dalam keadaan sehat(seimbang)b . Manusia menderita penyakit karena daya

tahan tubuh(host) berkurangc . Manusia menderita penyakit karena kemampuan bibit penyakit(agen) meningkatd . Manusia menderita penyakit karena perubahan lingkungan(environment)

THE EPIDEMIOLOGIC TRIANGLE

1. PENYEBAB PENYAKIT bakteri,virus,dll

2. RESERVOIR PENYEBAB PENYAKIT sakit/gejala& karier(pembawa peny yg tak merasa sakit)

3. PORTAL OF EXIT(Tempat Keluar Peny Melalui) saluran nafas(common cold),dll

4. CARA TRANSMISI,langsung(PMS),tak langsung(nyamuk,kutu),bukan binatang mis debu(histoplasmosis)

5. TEMPAT MASUK PENYAKIT KEPADA PEJAMU,staph ke kulit terus ke tubuh orang lain melalui pencernaan makanan

6. KERENTANAN PEJAMU◦ Kulit,asam lambung,bulu getar pernafasan,refleks(batuk,bersin)◦ Kepekaan Pejamu(Faktor genetik,Malnutrisi,Cara pengobatan/imunologis◦ Kekebalan tubuh

Kekebalan alamiah,Aktif(setelah menderita penyakit,Pasif(Ibu hamil mendapat sakit) Kekbalan buatan,Aktif(pemberian vaksin),Pasif(setelah pemberian anti toksin,-

>antibodi)

6 KOMPONEN PROSES TERJADINYA PENYAKIT

TEORI CONTAGION(adanya kontak langsung)

TEORI HIPPOCRATIC(penyebab berkaitan dg

lingkungan&gaya/cara hidup llergi,manusia setmp)

TEORI MIASMATIC(uap or limbah seorang menghirup lalu

terjangkit penyakit)

TEORI EPIDEMIC(peny berhub dg cuaca&geografi)

TEORI GERM(Kuman),krn kemajuan teknologi kedokteran

yg bs mengidentifikasi mikroorganisme.

MULTICAUSA THEORY(interaksi berbagi

faktor,biologis,kimia,ekonomi&sosial,mis

diare,malnutrisi,rasa cemas&takut)

TEORI PERKEMBANGAN TERJADINYA PENYAKIT

SINGLE CAUSE/SINGLE EFFECT MODEL (munculnya penyakit karena disbbkan oleh satu penyebab,mis kolera oleh vibriocholerae)

MULTIPLE CAUSE/MULTIPLE EFFECT MODEL (peny disbbkan bbrapa penyebab yg saling berinteraksi satu sama lain, diare oleh krn kurang bersih,mkanan kurang basi,dll)

MODEL HUBUNGANPENYEBAB PENYAKIT

1.TAHAP PRE-PATOGENESA (pd thp ini tlah terjadi interaksi antara pejamu dan bibit peny,tp masih diluar tubuh,belum masuk,jd kelihatannya sehat)

2.TAHAP INKUBASI(bibitpenyakit telah masuk tp blm ada gejala)”Horrison Klinik”

3.TAHAP PENYAKIT DINI (thp ini dimulai dg mnculnya gejala,msh ringan&biasanya msh kerja)

4.TAHAP PENYAKIT LANJUT (thp ini os tak dpt bkrja)5.TAHAP AKHIR PENYAKIT

LIMA TAHAP RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

SEMBUH SEMPURNA SEMBUH DG CACAT KARIER PENY TETAP BERLANGSUNG KRONIK BERAKHIR DG KEMATIAN

TAHAP AKHIR PASCA PATOGENESIS

1.PATOGENESIS (adalah kemampuan dr bibit peny untuk menimbulkan peny pd pejamu)

2.VIRULENSI (ukuran keganasan yg ditimbulkan oleh bibit peny/agen)

3.ANTIGENESIS (kemampuan agen untuk merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh(anti gen) pd pejamu

4.INFEKTIF( kemampuan bibit peny untuk menginvasi berkembang biak,tinggal dlm pejamu)

5.CASE FATALITY( menunjukan tngkt keganasan penyakit.

SIFAT BIBIT PENYAKIT

MENURUT KRITERIA MANIFESTASI PENY mis,◦ Gejala(batuk)◦ Keluhan(sakit kepala)◦ Kelaianan bentuk(tumor)◦ Kelainan fungsi(patah tulang)

MENURUT KRITRIA PENYEBAB PENY (terdapat hubungan antara klasifikasi peny menurut manifestasi&penyebab peny.◦ 1.kasus klasik( ada manifestasi gejala&penyebab peny)◦ 2.kasus klinis(ada gejala tp penyebab tak ditemukan)◦ 3.kasus subklinis(tak ada gejala tp penyebab ditemukan)◦ 4.kasus sehat(gejala,penyebab tak ditemukan)

DALAM EPIDEMIOLOGI KRITERIA PENY DIBAGI DUA

Klasifikasi Berdasarkan RESIKO(mis,tek darah pd hipertensi;kadar gula pd diabet,kolesterol pd jantung)

K Berdasarkan DERAJAT KELAINAN FUNGSI (kelainan visus,pendengaran,berbicara)

K B INDEX KESEHATAN PENDUDUK (angka kematian bayi,ibu,angka harapan hidup rata2)

K B MULTIDIMENTIAL (klasifikasi menurut manifestasi gejala,mnrt resiko,mnrt kelainan fungsi ,digabungkan)

K B ICD(International Classification of Diseases WHO), menggunakan KODE ICD mis, Kode A ->fasilitas kes yg lebih mampu pelayanan rawat inap,Kode C -> yg kurang mampu serta rawat jalan.

KLASIFIKASI CARA PENYAKIT

DAYA TAHAN NATURAL(semua mahluk hidup dilengkapi secara alamiah perangkap untuk mempertahankan dirinya)

DAYA TAHAN STRUKTURAL(Struktur menentukan fungsi ,mis tengkorak,kerangka dan kulit)

DAYA TAHAN KULTURAL( pd awalnya perkembangan budaya&akal untuk pertahanan diri,mis pakaian dan vaksin BCG,Tetanus,Cacar)

DAYA TAHAN FUNGSIONAL(fungsi tubuh mempertahankan tetap kead scara normal/ homeostasis, mis bersin,keluar airmata,badan bereaksi thdp cuaca,adaptasi,pembuatan anti bodies,zat anti)

DAYA TAHAN TUBUH

KLASIFIKASI LINGK YG HIDUP(BIOTIS)&TAK HIDUP(ABIOTIS)

LINGK ALAMIAH&BUATAN LINGK PRENATAL&POST NATAL LINGK AIR,UDARA,TANAH,BIOLOGIS&LINGK

SOSIAL KOMBINASI DARI KLASIFIKASI DIATAS

KLASIFIKASI LINGKUNGAN

-ENDEMIS(suatu kead dimana peny terjadi secara menetap,tak cepat hilang,jumlah tertentu)

-EPIDEMI (peny timbul sebagai kasus baru pada populasi,periode,waktu tertentu dg dugaan/ expektasi melebihi normal)

-PANDEMI (epidemi secara sangat meluas daerah2 lain dg proporsi populasi banyak/seluruh dunia)

-KASUS(seseorang yg telah mendrt peny telah didiagnosa)

-KASUS INDEKS(kasus pertama pada kejadian wabah)-KASUS PRIMER(Kasus primer yg menjadi sumber

penularan yg terjadi pd suatu komuniti,mis Flu Babi pertama menyebar Meksiko 1976)

BEBERAPA ISTILAH KEJADIAN PENYAKIT DALAM MAYARAKAT

FAKTOR MANUSIA(PERSON), person adalah karakteristik dr individu yg mempengaruhi keterpaparan mereka dptkan & kepekaan terhadap penyakit.

FAKTOR TEMPAT(PLACE), faktor tempat berkaitan dg karakteristik geografis spt rt/rw,urban,rural,region.

FAKTOR WAKTU(TIME), waktu kejadian dpt dinyatkan dlm jam,hari,bulan,tahun dll,yg timbul dalm masyrakat.

SEGITIGA DISTRIBUSI EPIDEMIOLOGI

DIAGNOSTIK, masa inkubasi dapat dipakai untuk menentukan jenis penyakit mis jk terjadi KLB

TINDAKAN PENCEGAHAN, dg mengetahui riwayat alamiyah penyakit dpt diketahui rantai perjlnan nya dan dg mudah mencari ttk potong dlm usaha pencegahan

TERAPI PENGOBATAN, tindakan pengobatan sebaiknya diarahkan ke tahap yg paling awal spy mendapatkan hsl yg baik spy tak terlambt terapi.

MANFAAT RIWAYATALAMIAH PENYAKIT

PRIMARY PREVENTION (fase pree pathogenesis)◦ Health promotion (Penyuluhan Kesmas,PKM)◦ Spesifik protection (P2M,Imunisasi,pembrtn

vektor,program Kesling) SECONDARY P (fase pathogenesis)/M

Inkubasi◦ Early diagnosis◦ Promp treatment

TERTIARY PREVENTION◦ Public health nursing (Puskesmas)

TIGA TINGKATAN PENCEGAHAN

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT◦ Mengutamakan UPAYA PENCEGAHAN(preventive)◦ Sasaran program KELOMPOK MASYARAKAT◦ Jenis upaya PREVENTIF◦ RELATIF “Murah”

ILMU KEDOKTERARAN KLINIK◦ Pada UPAYA PENGOBATAN(curative)◦ Sasaran program INDIVIDU◦ Jenis upaya KURATIF◦ RELATIF “Lebih mahal”

PERBEDAAN PENDEKATAN IKM dg IKK

EPIDEMIOLOGI BIOSTATISTIK/STATISTIK KESEHATAN KESEHATAN LINGKUNGAN PENDIDIKAN KESEHATAN & ILMU PERILAKU ADMINISTRASI KESEHATAN MASYARAKAT GIZI MASYARAKAT KESEHATAN KERJA

PILAR UTAMA IKM

Pemeliharaan Dokumen Kesehatan Pendidikan Kesehatan Kesehatan Lingkungan Pemberantasan Penyakit Menular Kesejahteraan Ibu dan Anak Pelayanan Medis dan Perawatan Kesehatan

Usaha Dasar Kesehatan Masarakat “ The Basic Six “

Kesejahteraan Ibu&Anak,KB,Gizi,Kes Ling, Pemberantasan Peny,Penyuluhan Kes, Pengobatan&Penanggulangan Kecelakaan, Perawatan Kes Mas,UKS,Kes Gigi&Mulut, Kesehatan Jiwa,Pemeriksaan Lab

Sederhana, Pencatatan&Pelaporan,Kesehatan Mata, Kese olah raga,Kesehatan Pekerja

Nonformal, Pembinaan Pengobatan Tradisional, Peningkatan Upaya Dana Sehat Masyarakat.

Pelita 5 dan UURI no 23 Bab v/11

Apa yg kamu ketahui tentang Antropologi Kesehatan. Sebutkan empat dasar timbulnya Antropologi

Kesehatan. Bagaimana hubungan antara Antropologi Kesehatan

dengan PKP? Apakah ada hubungan/keeratan antara Antropologi

kesehatan dengan Ekologi,terangkan sepengtahuan anda?

Ceriterakan secara panjang(contoh program/ penyakit) dan jelas, tentang ; Primery Prevention, Secondary Prevention & Tertier Prevention ?

Sebutkan pointers2 perbedaan pendekatan Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Klinik ?

Tugas & Soal-Soal