KONTRASEPSI HORMONAL

Disusun oleh:Vina Zahirotul Izzah

Dosen Pembimbing:Dr.Fitriana Handayani Sp.OG

SIKLUS HORMONAL

Efe

k Est

rog

en

p

ad

a T

ub

uh

Efek Progesteron

Uterus

Menyiapkan Uterus untuk implantasi.

Tuba Fallopii

Meningkatkan sekresi mukus yang menutrisi hasil fertilisasi.

Mammae

Memperbesar ukuran Mammae

Kerja Hormon Kontrasepsi

Estrogen

Progesteron

• Mempengaruhi Ovulasi

• Mempengaruhi Implantasi

• Mempengaruhi lendir serviks

• Menghambat kapasitas sperma

• Menghambat implantasi

Definisi Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi Hormonal

Konsepsi

Kontra

Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi Kombinasi

Monofasik 21 Tablet + 7 Tablet kosongPIL

Bifasik

35 μcg EE + 0.05 mg norethindrone hari

1-1035 μcg EE + 1.0 mg

norethindrone hari 11-21 dari tiap siklus

PIL

Trifasik

30 μcg EE + 0.05 mg levonorgestrel hari 1-640 μcg EE + 0.75 mg levonorgestrel hari 7-1130 μcg EE + 0. 125 mg levonorgestrel hari 12-22

PIL

• Menekan ovulasi

• Mengurangi transpor sperma di bagian atas saluran genital (tuba

fallopii)

• Mengganggu pertumbuhan

endometrium, sehingga menyulitkan proses

implantasi

• Memperkental lendir serviks (mencegah penetrasi sperma)

Indikasi Kontra indikasi

•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Anemia•Siklus haid tidak teratur

•Hamil atau dicurigai hamil•Menyusui eksklusif•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi.•Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari

Kontrasepsi Transdermal - Patch

Matrix-Patch

(EVRA)

20 cm² perekat 20 µg

ethinylestradiol dan 150 µg

Norelgestromin

3 perekat/7

hari

Indikasi

Wanita yg tidak hamil (curiga hamil)

Wanita yg tidak ada kontra indikasi

Tidak pada kulit yg digunan lotin dsb

Cincin vagina dengan pelepas Etonogestrel (ENG) dan ethinyl estradiol (EE) - (NUVA-Ring®).

Sistem Intravaginal ini terdiri dari evathan yang dapat melepaskan 15 µg EE dan 120 µg ENG per hari.

Kerugian• Leukore 5.3%• Gangguan cincin sensasi benda asing, masalah saat senggama,

Cincin Vagina (Transvaginal)

Injeksi

1 bulan 1x

intramuscular setiap 28 hari

25 mg medroksi progesteron asetat, 5 mg

estradol kripionat

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Anemia•Menyusui ASI >6 bulan•Haid teratur•Sering lupa menggunakan pil KB

•Hamil atau dicurigai hamil•Menyusui eksklusif•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi.•Penyakit hepatitis akut•Kanker payudara

Efek Samping

Estrogen >>

• mual, retensi cairan, sakit kepala, nyeri pada payudara, fluor albus.

Progester

on

• perdarahan yang tidak teratur, pertambahan berat badan, akne, alopesia, fluor albus, hipomenorea.

Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi Profesteron Tunggal

KB PIL PROGESTIN 35-75% progestinKEUNTUNGAN KETERBATASAN

• Sangat efektif bila digunakan secara benar•Tidak mengganggu hub.seksual•Tdk mempengaruhi ASI•Kesuburan cepat kembali•Nyaman & mudah digunakan•Sedikit efek samping•Dapat dihentikan setiap saat•Tidak mengandung estrogen

• Hampir 30-60% mengalami gangguan haid•Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yg sama•Payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis atau jerawat•Tidak melindungi dari IMS

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Perokok segala usia•Mempunyai tekanan darah tinggi•Tidak boleh menggunakan estrogen

•Hamil atau dicurigai hamil•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit, stroke.•Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari•Kanker payudara•Menggunakan obat TBC atau epilepsi•Riwayat kanker rahim.

Suntikan

• Depo medroksiprogesteron asetat (depo-provera) dan norethindron ethanthate (Norgest)

• Dosis yang biasa digunakan adalah 150 mg per 90 hari.

SUNTIK PROGESTINKEUNTUNGAN EFEK SAMPING

•Sangat efektif•Mencegah kehamilan jangka panjang•Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri•Tidak mengandung estrogen•Tidak berpengaruh terhadap ASI•Sedikit efek samping•Dapat digunakan oleh perempuan usia >35 tahun sampai menopause•Mencegah kanker rahim•Mencegah tumor payudara

•Gangguan haid•Permasalahan berat badan•Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu•Tidak dapat melindungi dari IMS•Terlambatnya kembali kesuburan•Kegemukan•Resiko osteoporosis•Berjerawat, sakit kepala, gangguan emosi, gangguan libido.

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAn

•Usia reproduksi•Belum atau sudak memiliki anak•Menghendaki KB jangka panjang•Menyusui•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Banyak anak tetapi tidak menghendaki sterilisasi•Perokok•Tidak dapat menggunakan estrogen•Sering lupa menggunakan pil•Anemia

•hamil atau dicurigai hamil•Perdarahan•Riwayat kanker payudara•Kencing manis disertai komplikasi

Implant

matriks ethylene vinyl acetate copolymer 68 mg kristal etonogestrel

Inhibisi transport oocyte, supresi lonjakan LH praovulasi

lendir serviks mengental

Kontrasepsi Hormonal - Implant

Prosedur Insersi Implant:

Insersi implant dilakukan pada hari 1 - 5 siklus

Untuk postpartum insersi implant dilakukan pada hari 21 - 28

Lokasi insersi dilakukan pada kulit di area antara biceps dan triceps aspektus medialis 6 - 8 cm diatas lipat siku. Perlu anestesi lokal.

Lokasi: subdermal.

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Menginginkan KB jangka panjang•Menyusui•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Tidak ingin anak lagi tetapi menolak sterilisasi•Tidak boleh menggunakan estrogen•Sering lupa menggunakan pil

•Hamil atau diduga hamil•Perdarahan•Tumor atau kanker payudara•Kencing manis

Intrauterus(Mirena)

Bentuk T- batang

polyethylene

Melepas levonorgestrel

20 µg/hari

Proteksi kontrasepsi: 5

tahun

• AKDR + Levonorgestrel (Mirena®):

Cara Kerja:

Perubahan lingkungan -(menghambat motilitas sperma)

Penebalan/pengentalanlendir serviks (menghambatmotilitas sperma)

Perubahan decidua, stroma endometrium, proliferasi berkurang (inhibisi implantasi)

AKDR dengan Pelepas Hormon

• AKDR + Levonorgestrel

Pro Efektifitas kontrasepsi sangat tinggi

(PI 0.1) Pelepasan lokal menuju target

organ efek sistemik rendah Tak tergantung kepatuhan Jangka panjang: hingga 5 tahun Haid menjadi lebih pendek, ringan

dan kurang nyeri Tidak mengurangi produksi ASI Proteksi endometrial selama terapi

suplementasi estrogen

Kontra Terjadi haid sela diantara 2 haid

selama 3-6 bulan pertama Perlu insersi ulang setelah masa

pakai selesai Efek samping hormonal pada

beberapa pengguna.

• Firman Allah subhaanahu wa ta’aala :فاعتزلوا ] أذى هو قل المحيض عن ویسألونك

تقربوهن وال المحيض في النساءیطهرن [ حتى

“ Mereka bertanya kepadamu tentang haid. Katakanlah : “ haid itu adalah suatu kotoran”, oleh sebab itu ,

hendaklah kamu menjauhkan diri dari wanita di waktu haid, dan janganlah kamu mendekati mereka, sebelum

mereka suci…” (QS. Al Baqarah : 222)