Post on 17-Oct-2015
description
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
1/
Konsep Asuhan Keperawatan
Dermatitis Alergi Pada Dewasa
Sistem Imun - Hematologi
Oleh: Kelompok 11
A6-A
1. Andi Sastrawan Putu 12.321.1469
2. Ni Putu Suryani 12.321.1510
3. Verar Oka Pinatih I Ngurah adek 12.321.1513
4. A.A. etut !iradnyana 12.321.1514
5. Ni adek !iwit Purna"a #anthi 12.321.1515
PRORA! S"#D$ I%!# K&P&RA'A"A(
S&KO%AH "I(I I%!# K&S&HA"A( 'IRA !&DIKA PP(I
)A%I
"AH#( A*ARA( +,1-+,1.
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
2/
2
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
3/
%&!)AR P&(&SAHA(
DosenPenga/ar0 Dosen P*!K0
"ri Rahuning %estari0 S2Kep20 (s2 (urul 3aidah0 S2Kep20(s2
i
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
4/
KA"A P&(A("AR
Pu$a dan %u$i syukur %enu&is %an$atkan kehadirat 'uhan #ang (aha )sa* karena
atas &i"%ahan anugrah +e&iau&ah* %enu&is da%at "enye&esaikan "aka&ah ini. Perta"a ,
ta"a* %enu&is "engu-a%kan rasa teri"a kasih* ke%ada %ihak , %ihak yang te&ah
"e"+antu da&a" %rses %e"+uatan "aka&ah ini. 'an%a kritik* usu&* dan saran dari
%ihak / %ihak terse+ut* nis-aya %enu&is tidak akan "a"%u "enye&esaikan "aka&ah ini.
erikut ini %enu&is "e"%erse"+ahkan se+uah "aka&ah dengan $udu& nse%
Asuhan e%erawatan er"atitis A&ergi Pada ewasa* yang "enurut %enu&is da%at
"e"+erikan "anaat +esar +agi %e"+a-a untuk "e"%e&a$ari tentang knse% asuhan
ke%erawatan der"atitis a&ergi %ada dewasa.
Penu&is "enyadari +ahwa "aka&ah ini "asih $auh dari kata se"%urna* &eh karena
itu "e&a&ui kata %engantar ini* %enu&is "e"inta "aa* dan "e"hn %er"ak&u"an
dan kritik* usu&* dan saran yang "e"+angun guna digunakan &eh %enu&is untuk
"enye"%urnakan "aka&ah ini. Se"ga 'uhan #ang (aha )sa "enganugrahi
"aka&ah ini* sehingga da%at "e"+erikan "anaat yang se+esar , +esarnya.
en%asar* Okt+er 2013.
Penu&is
ii
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
5/
DA3"AR ISI
)(A P)N7)SA8AN......................................................................................i
A'A P)N7AN'A..............................................................................................ii
A'A ISI............................................................................................................iii
A I P)NA8::AN
A. atare&akang....................................................................................................1
. u"usan(asa&ah...............................................................................................1
;. 'u$uan................................................................................................................1
. (etde...............................................................................................................2
). (anaat..............................................................................................................2
A II P)(A8ASAN
A. einisi er"atitis A&ergi.................................................................................3
. )%ide"i&gi.....................................................................................................3
;. )ti&gi..............................................................................................................3
. aktr Predis%sisi............................................................................................3
). (aniestasi &inis.............................................................................................4
. Patisi&gi......................................................................................................4
7. &asiikasi er"atitis A&ergi............................................................................6
8. Pe"eriksaan Penun$ang....................................................................................
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
7/
)A) I
P&(DAH#%#A(
A2 %atar )elakang
er"atitis "eru%akan e%ider",der"atitis dengan ge$a&a su+yekti
%ruritus. O+yekti ta"%ak in&a"asi erite"a* >esiku&a* eksudasi* dan
%e"+entukan sisik. 'anda,tanda %&i"rik terse+ut tidak se&a&u ti"+u& %ada
saat yang sa"a. Penyakit +ertendensi residi dan "en$adi krnis. Penye+a+
der"atitis kadang,kadang tidak diketahui %enye+a+nya. Na"un* se+agian
+esar "eru%akan res%n ku&it terhada% agen,agen* "isa&nya ?at ki"ia* %rtein*
+akteri* dan ungus. es%ns terse+ut da%at +erhu+ungan dengan a&ergi. A&ergi
ia&ah %eru+ahan ke"a"%uan tu+uh yang dida%at dan s%esiik untuk +ereaksi.
)2 Rumusan !asalah
(asa&ah yang da%at ka"i angkat da&a" "aka&ah ini ada&ah@
1. agai"ana %rses ter$adinya der"atitis
2. A%a %enye+a+ dari der"atitis
3. agai"ana tanda dan ge$a&a der"atitis
4. agai"ana -ara "engidentiikasi tanda dan ge$a&a der"atitis
5. agai"ana %rses %e"eriksaan isik %asien der"atitis
6. agai"ana asuhan ke%erawatan yang te%at %ada %enderita der"atitis
B. agai"ana -ara "en-egah (en-egah untuk tidak ter$adinya k"%&ikasi
%ada %enderita der"atitis
42 "u/uan
12 "u/uan #mum
:ntuk "eningkatkan %engetahuan dan ketera"%i&an %erawat da&a"
"e"+erikan asuhan ke%erawatan %ada %asien dengan %enyakit der"atitis*
dan se+agai +ahan &iteratur +agi "ahasiswa ke%erawatan.
+2 "u/uan Khusus
:ntuk "eningkatkan %engetahuan dan ketera"%i&an %erawat dan
"ahasiswa ke%erawatan da&a" @
1. (engidentiikasi tanda dan ge$a&a der"atitis.
2. (e"+erikan asuhan ke%erawatan yang te%at %ada %enderita der"atitis.
1
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
8/
3. (en-egah untuk tidak ter$adinya k"%&ikasi %ada %enderita der"atitis.
D2 !etode
(etde ini kita gunakan da&a" %e"+uatan "aka&ah ini yaitu dengan
"enggunakan "etde %ustaka dan %enu&usuran.
&2 !an5aat
Ada%un "anaat yang di%er&eh dari %enu&isan "aka&ah ini ada&ah @
1.!awasan atau %engetahuan "en$adi +erta"+ah &uas
2.Pengetahuan "engenai der"atitis kntak "en$adi &e+ih "udah di%aha"i
2
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
9/
)A) II
P&!)AHASA(
A2 De5inisi Dermatis
er"atitis ada&ah %eradangan ku&it C e%ider"is dan der"is D se+agai res%n
terhada% %engaruh akr eksgen atau %engaruh a-tr endgen* "eni"+u&kan
ke&ainan k&inis +eru%a e&resensi %&i"rik C erite"a* ede"a* %a%u&* >esike&*
skua"a D dan ke&uhan gata& ( Djuanda, Adhi, 2007 ).
)2 &pidemiologi
er"atitis kntak iritan da%at diderita &eh se"ua rang dari +er+agai
g&ngan u"ur* ras* dan $enis ke&a"in. =u"&ah %enderita der"atitis kntak iritan
di%erkirakan -uku% +anyak* na"un angkanya se-ara te%at su&it diketahui. 8a& ini
dise+a+kan antara &ain &eh +anyak %enderita dengan ke&ainan ringan tidak datang
+er+at. i&a di+andingkan dengan der"atitis kntak iritan* $u"&ah %enderita
der"atitis kntak a&ergik &e+ih sedikit* karena hanya "engenai rang yang ku&itnya
sangat %eka Chi%ersensitiD. Na"un sedikit seka&i inr"asi "engenai %re>a&ensi
der"atitis ini di "asyarakat.
42 &tiologi
Penye+a+nya se-ara u"u" da%at di+edakan "en$adi 2 yaitu @
1. uar C eksgen D "isa&nya +ahan ki"ia C deter$en* &i* se"en D* isik C sinar
"atahari* suhu D* "ikrrganis"e C "ikrrganis"e* $a"urD.
2. a&a" C endgen D "isa&nya der"atitis at%ik.
D2 3aktor Predisposisi
1. eringnya ku&it.
2. Iritasi &eh sa+un* deter$en* %e&e"+ut %akaian* dan +ahan ki"ia &ain.
3. (en-i%takan kndisi yang ter&a&u hangat untuk anak* "isa&nya "e"+ungkus
anak dengan %akaian +er&a%is.
4. A&ergi atau int&eransi terhada% "akanan tertentu.
5. A&ergi terhada% de+u* ser+uk +unga* atau +u&u hewan.
6. Virus dan ineksi &ain.
B. Per$a&an ke Negara dengan ik&i" +er+eda.
3
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
10
&2 !ani5estasi Klinis
Pada u"u"nya %enderita der"atitis akan "ene&uh gata&* di"ana ge$a&a k&inis
&ainnya +ergantung %ada stadiu" %enyakitnya.
1. Stadiu" akut @ ke&ainan ku&it +eru%a erite"a* ede"a* >esike& atau +u&a* ersi
dan eksudasi sehingga ta"%ak +asah.
2. Stadiu" su+akut @ erite"a* dan ede"a +erkurang* eksudat "ngering "en$adi
kusta.
3. Stadiu" krnis @ &esi ta"%ak kering* skua"a* hi%er%ig"entasi* %a%u& dan
&ikeneikasi.
Stadiu" terse+ut tidak se&a&u +erurutan* +isa sa$a se$ak awa& suatu der"atitis
se$ak awa& "e"+eri ga"+aran k&inis +eru%a ke&ainan ku&it stadiu" krnis.
32 Pato5isiologi
e&ainan ku&it ti"+u& aki+at kerusakan se& yang dise+a+kan &eh iritan "e&a&ui
ker$a ki"iawi atau isik. ahan irisan "erusak &a%isan tanduk* denaturasi keratin*
"enyingkirkan &e"ak &a%isan tanduk* dan "engu+ah daya ikat air ku&it. eadaan
ini akan "erusak se& e%ider"is.
Ada 2 $enis +ahan iritan yaitu@ iritan kuat dan iritan &e"ah. Iritan kuat akan
"eni"+u&kan ke&ainan ku&it %ada %a$anan %erta"a %ada ha"%ir se"ua rang*
sedang iritan &e"ah hanya %ada "ereka yang %a&ing rawan atau "enga&a"i kntak
+eru&ang,u&ang. aktr &ain yang da%at "e"%engaruhi yaitu@ ke&e"+a+an udara*
tekanan* gesekan* "e"%unyai andi& %ada ter$adinya kerusakan terse+ut. erkaitan
dengan ge$a&a diatas da%at "eni"+u&kan rasa nyeri yang ti"+u& aki+at &esi ku&it*
eru%si dan gata&. Se&ain itu* da%at "eni"+u&kan gangguan intergritas ku&it dan
gangguan -itra tu+uh yang ti"+u& karena >esike& ke-i&* ku&it kering* %e-ah,%e-ah
dan ku&it +ersisik.
4
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
11
Pathwa
A&ergen
Cuar E eksgen @ "isa&nya +ahan ki"ia @ deter$en* &i* se"en @* isik @ sinar "atahari*
suhu * "ikrrganis"e @ "ikrrganis"e* $a"ur* da&a" Eendgen @ "isa&nya
der"atitis at%ik.D
itangka% &eh AP;
(8;,II
complex peptide,(8;II
i%resentasikan %d se& '82di&e%as sitkin CI,4 F I,13D%r&ierasi se&
sekresi Ig).
Ig) +erikatan %d "ast -e&& "e&a&ui -)re-e%trs C-)ID
Sensiti>itas
Vesike& atau +u&a* ersi * %a%u&a Pruritus
)rite"a*ede"a*
hi%er%ig"entasi*
skua"a
7arukan &i-heniikasi
'indakan tera%i
5
erusakan
integritas ku&it
Nyeri
7angguan
%&a tidur
7angguan -itra
tu+uh
urang %engetahuan
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
12
2 Klasi5ikasi
erdasarkan eti&ginya der"atitis dik&asiikasikan "en$adi 3 yaitu @
1. er"atitis kntak C der"atitis >ene"ata D
(eru%akan der"atitis yang dise+a+kan &eh &eh +ahan yang "ene"%e& %ada
ku&it atau der"atitis kntak "eru%akan res%n reaksi hi%ersensiti>itas &a"+at
ti%e IV. Penyakit ini ada&ah ke&ainan in&a"asi yang sering +ersiat ek?e"atsa
yang dise+a+kan &eh reaksi ku&it terhada% se$u"&ah +ahan yang iritati atau
a&ergenik. Ada 4 +entuk der"atitis kntak yaitu @
a. er"atitis kntak iritan
er"atitis yang ter$adi aki+at kntak dengan +ahan yang se-ara
ki"iawi atau isik "erusak ku&it tan%a dasar i"un&gik. 'er$adi sesudah
kntak %erta"a dengan iritan atau kntak u&ang dengan iritan ringan se&a"a
waktu yang &a"a. er"atitis ini ter$adi karena di%engaruhi &eh +e+era%a
aktr yaitu ukuran "&eku&* daya &arut* knsentrasi +ahan terse+ut* &a"a
kntak* kekera%an* gesekan dan trau"a isis* shu serta ke&e"+a+an. Se&ain
aktr diatas aktr &ain yang "endukung ter$adinya der"atitis kntak
a&ergik ada&ah aktr indi>idu "isa&nya %er+edaan ke&e"+a+an ku&it* usia
C anak di+awah u"ur < tahun dan usia &an$ut &e+ih "udah teritasi D* ras
C ku&it hita" &e+ih rentan dari ku&it %utih D dan $enis ke&a"in C insidans I
&e+ih +anyak %ad wanita D. 7e$a&a k&inis ya"g ter$adi ada&ah kekeringan
ku&it yang +er&angsung +e+era%a hari hingga +u&an. Vesiku&asi* isura dan
%e-ah,%e-ah. 'angan dan &engan +awah "eru%akan +agian yang %a&ing
sering terkena.
+. er"atitis kntak a&ergik.
(eru%akan reaksi hi%ersensiti>itas ti%e IV yang ter$adi aki+at kntak
ku&it dengan +ahan a&ergik C +ahan %e&arut* deter$en* "inyak %e&u"as D.
'i%e ini "e"i&iki %eride sensitisasi 10 / 14 hari. eaksi hi%ersensiti>itas
ti%e IV ter$adi "e&a&ui 2 ase yaitu@
1D ase sensitisasi
8a%ten "asuk ke da&a" e%ider"is "e&ewati stratu" krneu" akan
ditangka% &eh se& &angerhans denagn -ara %insitsis dan di%rses
se-ara ki"iawi &eh en?i" &iss". Pada awa&nya se& &angerhans da&a"
keadaan istirahat* dan hanya +erungsi se+agai "akrag dengan sedikit
6
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
13
ke"a"%uan "ensti"u&asi se& '. 'er$adinya sensitisasi kntak
tergantung %ada sinya& iritan yang da%at +erasa& dari a&ergen kntak
sendiri dari a"+ang rangsang yang rendah terhada% res%n iritan* dari
+ahan ki"ia in&a"asi %ada ku&it yang "eradang. =adi sinya& +ahaya
yang "enye+a+kan sensitisasi tidak +erasa& dari sinya& antigenik sendiri
"e&ainkan dari iritasi yang "enyertainya. Suatu tindakan "engurangi
iritasi akan "enurunkan %tensi sensitisasi.
2D ase e&isitasi
ase kedua Ce&isitasiD hi%ersensiti>itas ti%e &a"+at ter$adi %ada %a$anan
u&ang a&ergen Cha%tenD* ha%ten akan ditangka% se& &angerhans dan
di%rses se-ara ki"iawi "en$adi antigen* diikat &eh 8A,*
ke"udian diekskresi di %er"ukaan ku&it. Se&an$utnya k"%&eks 8A,
,antigen akan di%resentasikan ke%ada se& ' yang te&ah tersensitisasi
+aik di ku&it "au%un di ke&en$ar &i"e sehingga ter$adi %rses akti>asi.
ase e&isitasi u"u"nya +er&angsung antara 24,4< $a". 7a"+aran
k&inisnya da%at +eru%a >asdi&atasi dan ini&trat %eri>asku&er %ada
der"is* ede"a intrase&* +iasanya ter&ihat %ada %er"ukaan drsa& tangan.
-. er"atitis kntak ttksik
(eru%akan der"atitis yang "enyeru%ai ti%e iritan teta%i "e"er&ukan
k"+inasi sinar "atahari dan +ahan ki"ia yang "erusak e%ider"is ku&it.
7a"+aran k&inis yang ter$adi seru%a dengan der"atitis iritan.
d. er"atitis kntak ta&ergik
(enyeru%ai der"atitis a&ergi teta%i "e"er&ukan %a$anan -ahaya
disa"%ing kntak a&ergen untuk "eni"+u&kan reakti>itas i"un&gik.
7a"+aran k&inis seru%a dengan der"atitis iritan.
2. er"atitis At%ik
Ada&ah %eradangan ku&it yang "e&i+atkan %erangsangan +er&e+ihan &i"sit '
dan se& (ast. 'i%e gata& krnik yang sering ti"+u&* da&a" keadaan yang sering
dise+ut ekse"a. (aniestasi k&inik di"u&ai se$ak se&a"a kanak,kanak. a&a"
keadaan akut* yang %erta"a ta"%ak ke"erahan dan +anyak kerak. Pada +ayi
&esi ku&it ta"%ak %ada wa$ah dan +kng. Pada anak yang yang &e+ih tua dan
re"a$a* &esi ta"%ak &e+ih sering "un-u& di tangan dan kaki* di +e&akang &utut
dan &i%at siku. 7e$a&a ter+esar ada&ah %ruritus he+at "enye+a+kan +eru&angnya
B
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
14
%eradangan dan %e"+entukan &esi yang "eru%akan ke&uahan uta"a "en-ari
+antuan.
3. er"atitis "edika"entsa
Ada&ah ke&ainan hi%ersensiti>itas ti%e I* "eru%akan isti&ah yang digunakan
untuk ruang ku&it karen %e"akaian interna& +at,+atan atau "edikasi tertentu.
Pada u"u"nya reaksi +at ti"+u& "endadak* rua" da%at disertai dengan
ge$a&a siste"ik atau "enye&uruh.
a. erdasarkan "r&ginya* der"atitis da%at
dik&asiikasikan "en$adi 4 * yaitu@
1D er"atitis %a%u&sa
2D er"atitis >esiku&sa
3D er"atitis "adidans
4D er"atitis eks&&iati>e
+. erdasarkan +entuknya * der"atitis dik&asiikasikan "en$adi @
1D er"atitis nu"u&aris
(eru%akan der"atitis yng &esinya +er+entuk "ata uang atau agak
&n$ng* +er+atas tegas* dengan e&resensi +eru%a %a%u&>esike&*
+iasanya "udah %e-ah sehingga +asah.
7a"+aran k&inis yang ter$adi ada&ah @ u"u"nya "enge&uh sangat
gata&* &esi akut +eru%a >esike& dan %a%&u >esike& C 0*3 / 1.0 -" D
ke"udian "e"+esar dengan -ara +erkn%&ensi atau "e&uas
kesa"%ing. (e"+entuk satu &esi karakteristik se%erti uang &ga"
C kin D* erite"atsa* sedikit ede"atsa* dan +er+atas tegas. =u"&ah &esi
da%at 1 da%at %u&a +anyak dan terse+ar* +i&atera& atau si"etris dengan
ukuran +er>ariasi "u&ai dari "i&iar / nu"u&ar.
H2 Pemeriksaan Penun/ang
1. 'es 'e"%e& 'er+uka.
Pada u$i ter+uka +ahan yang di-urigai dite"%e&kan %ada daerah +e&akang
te&inga karena daerah terse+ut sukar diha%us se&a"a 24 $a". Sete&ah itu di+a-a
dan die>a&uasi hasi&nya. Indikasi u$i te"%e& ter+uka ada&ah a&ergen yang
"engua%.
2. 'es 'e"%e& 'ertutu%.
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
15
:ntuk u$i tertutu% di%er&ukan :nit :$i 'e"%e& yang +er+entuk se"a-a"
%&ester yang %ada +agian tengahnya terda%at &kasi di"ana +ahan terse+ut
di&etakkan. ahan yang di-urigai dite"%e&kan di%unggung atau &engan atas
%enderita se&a"a 4< $a" sete&ah itu hasi&nya die>a&uasi.
3. 'es 'e"%e& dengan Sinar
:$i te"%e& sinar di&akukan untuk +ahan,+ahan yang +ersiat se+agai
tsensitisir yaitu +ahan,+ahan yang +ersiat se+agai tsensitisir yaitu
+ahan yang dengan sinar u&tra >i&et +aru akan +ersiat se+agai a&ergen.
'ehnik sa"a dengan u$i te"%e& tertutu%* hanya di&akukan se-ara du%&. ua
+aris di"ana satu +aris +ersiat se+agai kntr&. Sete&ah 24 $a" dite"%e&kan
%ada ku&it sa&ah satu +aris di+uka dan disinari dengan sinar u&tra>i&et dan 24
$a" +erikutnya die>a&uasi hasi&nya. :ntuk "enghindari eek dari%ada sinar*
"aka %unggung atau +ahan test terse+ut di&indungi dengan se-arik kain hita"
atau %&ester hita" agar sinar tidak +isa "ene"+us +ahan terse+ut. :ntuk da%at
"e&aksanakan u$i te"%e& ini se+aiknya %enderita sudah da&a" keadaan tenang
%enyakitnya* karena +i&a "asih da&a" keadaan akut ke"ungkinan sa&ah satu
+ahan u$i te"%e& "eru%akan %enye+a+ der"atitis sehingga akan "en$adi &e+ih
+erat. 'idak %er&u se"+uh ta%i da&a" keadaan tenang. isa"%ing itu +er+agai
"a-a" +at da%at "e"%engaruhi u$i te"%e& se+aiknya $uga dihindari %a&ing
tidak 24 $a" se+e&u" "e&akukan u$i te"%e& "isa&nya +at antihista"in dan
krtiksterid.
a&a" "e&aksanakan u$i te"%e& di%er&ukan +ahan standar yang u"u"nya
te&ah disediakan &eh Internatina& ;nta-t der"atitis risert gru%* unit u$i
te"%e& dan %enderita "aka dengan "udah di&ihat %eru+ahan %ada ku&it
%enderita. :ntuk "enga"+i& kesi"%u&an dari hasi& yang dida%at dari %enderita
di%er&ukan ketera"%i&an khusus karena +i&a gega+ah "ungkin akan "erugikan
%enderita sendiri. adang,kadang hasi& ini "eru%akan >nis %enderita di"ana
"isa&nya hasi&nya %siti "aka %enderita di"inta untuk "enghindari +ahan
itu. Penderita harus hidu% dengan "enghindari ini itu* tidak +&eh ini dan itu
sehingga +erda"%ak negati dan %enderita da%at $atuh ke da&a" neursis
"isa&nya. arenanya da&a" "enge>a&uasi hasi& u$i te"%e& di&akukan &eh
serang yang sudah "enda%at &atihan dan +er%enga&a"an di +idang itu. 'es in
>itr "enggunakan transr"asi &i"sit atau inhi+isi "igrasi "akrag untuk
9
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
16
%engukuran der"atitis kntak a&ergik %ada "anusia dan hewan. Na"un ha&
terse+ut +e&u" standar dan se-ara k&inis +e&u" +erni&ai diagnsis.
I2 Penatalaksanaan
Pada %rinsi%nya %enata&aksanaan der"atitis kntak iritan dan kntak a&ergik
yang +aik ada&ah "engidentiikasi %enye+a+ dan "enyarankan %asien untuk
"enghindarinya* tera%i indi>idua& yang sesuai dengan taha% %enyakitnya dan
%er&indungan %ada ku&it.
1. Pen-egahan
(eru%akan ha& yang sangat %enting %ada %enata&aksanaan der"atitis kntak
iritan dan kntak a&ergik. i &ingkungan ru"ah* +e+era%a ha& da%at
di&aksanakan "isa&nya %enggunaan sarung tangan karet di ganti dengan sarung
tangan %&astik* "enggunakan "esin -u-i* sikat +ergagang %an$ang*
%enggunaan deter$en.
2. Peng+atan
Peng+atan yang di+erikan da%at +eru%a %eng+atan t%ika& dan siste"ik.
a. Peng+atan t%i-a&
O+at,+at t%ika& yang di+erikan sesuai dengan %rinsi%,%rinsi% u"u"
%eng+atan der"atitis yaitu +i&a +asah di+eri tera%i +asah Ck"%res
ter+ukaD* +i&a kering +erikan tera%i kering. (akin akut %enyakit* "akin
rendah %rsentase +ahan akti. i&a akut +erikan k"%res* +i&a su+akut
di+eri &si* %asta* kri" atau &ini"entu" C%asta %endingin D* +i&a krnik
+erikan sa&e%. i&a +asah +erikan k"%res* +i&a kering su%erisia& di+eri
+edak* +edak k-k* kri" atau %asta* +i&a kering di da&a"* di+eri sa&e%.
(edika"entsa t%ika& sa$a da%at di+erikan %ada kasus,kasus ringan. =enis,
$enisnya ada&ah @
1D rtiksterid
rtiksterid "e"%unyai %eranan %enting da&a" siste" i"un.
Pe"+erian t%ika& akan "engha"+at reaksi aeren dan eeren dari
der"atitis kntak a&ergik. Sterid "engha"+at akti>asi dan %r&ierasi
s%esiik antigen. Ini "ungkin dise+a+kan karena eek &angsung %ada se&
%enya$i antigen dan se& '. Pe"+erian sterid t%ika& %ada ku&it
"enye+a+kan hi&angnya "&eku& ;1 dan 8A, se& angerhans*
sehingga se& angerhans kehi&angan ungsi %enya$i antigennya. =uga
10
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
17
"engha&angi %e&e%asan I,2 &eh se& '* dengan de"ikian %ri&erasi se&
' diha"+at. )ek i"un"du&atr ini "eniadakan res%n i"un yang
ter$adi da&a" %rses der"atitis kntak dengan de"ikian eek tera%etik.
=enis yang da%at di+erikan ada&ah hidrkrtisn 2*5 G* ha&-innid dan
tria"sin&n asetnid. ;ara %e"akaian t%ika& dengan "enggsk
se-ara &e"+ut. :ntuk "eningkatan %enetrasi +at dan "e"%er-e%at
%enye"+uhan* da%at di&akukan se-ara tertutu% dengan i&" %&astik
se&a"a 6,10 $a" setia% hari. Per&u di%erhatikan ti"+u&nya eek sa"%ing
+eru%a %tensiasi* atri ku&it dan eru%si akneir"is.
2D adiasi u&tra>i&et
Sinar u&tra>i&et $uga "e"%unyai eek tera%etik da&a" der"atitis kntak
"e&a&ui siste" i"un. Pa%aran u&tra>i&et di ku&it "engaki+atkan
hi&angnya ungsi se& angerhans dan "enginduksi ti"+u&nya se& %anya$i
antigen yang +erasa& dari su"su" tu&ang yang da%at "engakti>asi se& '
su%resr. Pa%aran u&tra>i&et di ku&it "engaki+atkan hi&angnya "&eku&
%er"ukaan se& &angehans C;I dan 8A,D* sehingga "enghi&angkan
ungsi %enya$i antigennya. "+inasi
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
18
terse+ut da%at di+erikan anti+itika C"isa&nya genta"isinD dan
anti"iktika C"isa&nya -&tri"a?&eD da&a" +entuk t%ika&.
5D I"unsu%resi t%i-a&
O+at,+atan +aru yang +ersiat i"unsu%resi ada&ah 506
C'a-r&i"usD dan SJ AS( 9at ask"isin "akr&atu" yang +ereek anti in&a"asi yang tinggi.
Pada knsentrasi 0*1G %tensinya se+anding dengan krtiksterid
k&+etas&,1B,%r%inat 0*05G dan %ada knsentrasi 1G se+anding
dengan +eta"etasn 1B,>a&erat 0*1G* na"un tidak "eni"+u&kan atri
ku&it. nsentrasi yang dia$urkan ada&ah 1G. )ek anti %eradangan tidak
"engganggu res%n i"un siste"ik dan %enggunaan se-ara t%ika& sa"a
eektinya dengan %e"akaian se-ara ra&.
6D Peng+atan siste"ik
Peng+atan siste"ik ditu$ukan untuk "engntr& rasa gata& dan atau
ede"a* $uga %ada kasus,kasus sedang dan +erat %ada keadaan akut atau
krnik. =enis,$enisnya ada&ah @
aD Antihista"in
(aksud %e"+erian antihista"in ada&ah untuk "e"%er&eh eek
sedatinya. Ada yang +er%enda%at %ada stadiu" %er"u&aan tidak
terda%at %e&e%asan hista"in. 'a%i ada $uga yang +er%enda%at dengan
adanya reaksi antigen,ant+di terda%at %e"+e+asan hista"in*
sertnin* SS,A* +radikinin dan aseti&k&in.
+D rtiksterid
i+erikan %ada kasus yang sedang atau +erat* se-ara %erra&*
intra"usku&ar atau intra>ena. Pi&ihan ter+aik ada&ah %rednisn dan
%rednis&n. Sterid &ain &e+ih "aha& dan "e"i&iki kekurangan
karena +erdaya ker$a &a"a. i&a di+erikan da&a" waktu singkat
"aka eek sa"%ingnya akan "ini"a&. Per&u %erhatian khusus %ada
%enderita u&kus %e%tiku"* dia+etes dan hi%ertensi. )ek sa"%ingnya
teruta"a %erta"+ahan +erat +adan* gangguan gastrintestina& dan
12
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
19
%eru+ahan dari ins"nia hingga de%resi. rtiksterid +eker$a
dengan "engha"+at %r&ierasi &i"sit* "engurangi "&eku& ;1
dan 8A, %ada se& angerhans* "engha"+at %e&e%asan I,2
dari &i"sit ' dan "engha"+at sekresi I,1* 'N,a dan (;A.
-D Sik&s%rin
(ekanis"e ker$a sik&s%rin ada&ah "engha"+at ungsi se& '
%en&ng dan "engha"+at %rduksi sitkin teruta"a I,2* IN,r*
I,1 dan I,itas se& '* "nsit* "akrag dan
keratinsit serta "engha"+at eks%resi I;A(,1.
dD Pentksii&in
eker$a dengan "engha"+at %e"+entukan 'N,a* I,2 dan
eks%resi I;A(,1 %ada keratinsit dan se& angerhans. (eru%akan
deri>at te+r"in yang "e"i&iki eek "engha"+at %eradangan.
eD 506 C'akr&i"usD
eker$a dengan "engha"+at res%n i"unitas hu"ra& dan se&u&ar.
(engha"+at sekresi I,2* IN,r* 'N,a* 7(,;S . (engurangi
sintesis &euktrin %ada se& "ast serta %e&e%asan hista"in dan
sertnin. a%at $uga di+erikan se-ara t%ika&.
D ;a antagnis
(engha"+at ungsi se& %enya$i dari se& angerhans. =enisnya se%erti
niedi%in dan a"i&rid.
gD eri>at >ita"in 3
(engha"+at %r&ierasi se& ' dan %rduksi sitkin I,1* I,2* I,6
dan IN,r yang "eru%akan "ediatr,"ediatr %ten dari
%eradangan. ;nthnya ada&ah ka&sitri&.
hD SJ AS( 9ay ask"isin dengan aktiitas anti in&a"asi yang
tinggi. a%at $uga di+erikan se-ara t%i-a&* %e"+erian se-ara ra&
&e+ih +aik dari%ada sik&s%rin
+. iet
Penata&aksanaan diet %ada der"atitis "sih "eru%akan "asa&ah yang
kntri>ersina&. A&ergi "akanan yang signiikan tidak diketahui seganai
%enye+a+ dari der"atitis atau +era%a %ersentase dari k&ien der"atitis yang
13
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
20
"e"%unyai a&ergi terhada% "akanan. iet %ada %enyakit der"atitis ada&ah
diet ''P C 'inggi a&ri 'inggi PrteinD.
'u$uan diet der"atitis@
1D (e"+erikan "akanan se-uku%nya tan%a "eni"+u&kan ge$a&a a&ergi*
"eringankan intensitas serangan* "engurangi rekuensi serangan.
2D (en-a%ai status gi?i yang %ti"a&.
Syarat diet der"atitis@
1D 'inggi )nergi* %rtein* "inera& dan >ita"in sesuai dengan ke+utuhan.
2D 'idak "enggunakan +ahan "akanan yg disangka "eni"+u&kan a&ergi.
ahan "akanan yang da%at "eni"+u&kan a&ergi@
1D Su"+er ?at tenaga @ +eras* gandu"* -ante&* ha>e"ut* $agung* kentang*
&"+k* terng .
2D Su"+er ?at %e"+angun @ daging sa%i* susu sa%i* aya"* ka&kun* itik* +urung
dara dan te&ur hewan ts+.* ikan tawar* ikan &aut* -u"i* kerang* keng*
ke%iting* ra$ungan* udang* +e&ut* kura,kura* %enyu* te&ur %enyu* u&ar *
ka-ang tanah* ka-ang %&ng* kede&ai dan hasi& &ahan.
3D Su"+er Jat Pengatur @ daun se&ada* +it* +awang "erah* +awang %utih* &a+u*
ragi* se"angka* kur"a* %eterse&i* +r-&i* &+ak* k&* anggur* a%e&* "ur+ei*
str+eri* kayu "anis* kaka* -k&at.
*2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengka/ian
:ntuk "eneta%kan +ahan a&ergen %enye+a+ der"atitis kntak a&ergik
di%er&ukan ana"nesis yang te&iti.
a. iwayat %enyakit yang &engka%
+. Pe"eriksaan isik dan u$i te"%e&.
-. Ana"nesis ditu$ukan se&ain untuk "enegakkan diagnsis $uga untuk
"en-ari kausanya. arena ha& ini %enting da&a" "enentukan tera%i dan
tindak &an$utnya* yaitu "en-egah keka"+uhan. i%er&ukan kesa+aran*
kete&itian* %engertian dan ker$asa"a yang +aik dengan %asien.
d. iwayat at%i %er$a&anan %enyakit* %eker$aan* h+i* riwayat kntaktan dan
%eng+atan yang %ernah di+erikan &eh dkter "au%un di&akukan sendiri*
+yek %ersna& "e&i%uti %ertanyaan tentang %akaian +aru*se%atu &a"a*
14
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
21
ks"etika* ka-a "ata* dan $a" tangan serta kndisi &ain yaitu riwayat
"edisu"u" dan "ungkin aktr %sik&gik.
e. Pe"eriksaan isik dida%atkan adanya erite"a* ede"a dan %a%u&a disusu&
dengan %e"+entukan >esike& yang $ika %e-ah akan "e"+entuk der"atitis
yang "e"+asah. esi %ada u"u"nya ti"+u& %ada te"%at kntak* tidak
+er+atas tegas dan da%at "e&uas kedaerah sekitarnya.
. Akti>itas E Istirahat
'anda @ Penurunan kekuatan* tahanan* Peru+ahan tnus.
g. Sirku&asi
'anda @ %e"+entukan ede"a $aringan.
h. Integritas )g
7e$a&a @ Peker$aan* "asa&ah tentang ke&uarga.
'anda @ ansietas* "enarik diri.
i. )&i"inasi
'anda @ iuresis C sete&ah ke+-ran ka%i&er dan "+i&isasi -airan
keda&a" sirku&asi D.
$. (akanan E ;airan
'anda @ ede"a $aringan u"u".
k. Neursensri
'anda @ %eru+ahan rientasi* %eri&aku.
&. Nyeri E kenya"anan
7e$a&a @ nyeri %ada ku&it.
". Perna%asan
7e$a&a @ terkurung da&a" ruang tertutu%* ter%a$an &a"a.
n. ea"anan
'anda @ adanya destruksi $aringan.
+2 Diagnosa Keperawatan
a. erusakan integritas ku&it yang +erhu+ungan dengan %eru+ahan ungsi
+arier ku&it2
+. Nyeri dan yang +erhu+ungan dengan &esi ku&it2
-. Peru+ahan %&a tidur yang +erhu+ungan dengan %ruritus2
d. 7angguan -itra tu+uh +erhu+ungan dengan %ena"%akan ku&it yang tidak
+agus.
15
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
22
e. urang %engetahuan tentang %rgra" tera%i +erhu+ungan dengan
inadekuat inr"asi.
16
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
23
2 Perenanaan Keperawatan
DiagnosaRenana Perawatan
"u/uan 7 Kriteria Hasil Inter8ensi Rasional
erusakan integritas ku&it
+Ed adanya &esi* %eru+ahan
%ig"entasi* %ene+a&ane%ider"is dan kekakuan
ku&it.
'u$uan@ Sete&ah di+erikan tindakan
ke%erawatan 3H24 $a" kndisi ku&it k&ien
"enun$ukkan %er+aikan.
riteria hasi& @ &ien akan
"e"%ertahankan ku&it agar "e"%unyai
hidrasi yang +aik dan turunnya
%eradangan* ditandai dengan@
1. (engungka%kan %eningkatan
kenya"anan ku&it.
2. erkurangnya dera$at %enge&u%asan
ku&it* +erkurangnya ke"erahan*
+erkurangnya &e-et karena garukan*
%enye"+uhan area ku&it yang te&ah
rusak.
1. (andi %a&ing tidak seka&i sehari
se&a"a 15 / 20 "enit. Segera
&eskan sa&e% atau kri" yangte&ah direse%kan sete&ah "andi.
(andi &e+ih sering $ika tanda dan
ge$a&a "eningkat.
2. 7unakan air hangat $angan %anas.
3. 7unakan sa+un yang
"engandung %e&e"+a+ atau
sa+un untuk ku&it sensiti>e.
8indari "andi +usa.
4. O&eskanE+erikan sa&e% atau kri"
yang te&ah direse%kan 2 atau tiga
ka&i %er hari.
1. engan "andi air akan "eresa%
da&a" saturasi ku&it. Peng&esan
kri" %e&e"+a+ se&a"a 2 / 4"enit sete&ah "andi untuk
"en-egah %engua%an air dari
ku&it.
2.Air %anas "enye+a+kan
>asdi&atasi yang akan
"eningkatkan %ruritus
3.Sa+un yang "engandung
%e&e"+a+ &e+ih sedikit kandungan
a&ka&in dan tidak "e"+uat ku&it
kering* sa+un kering da%at
"eningkatkan ke&uhan.
4. Sa&e% atau kri" akan
"e&e"+a+kan ku&it.
Nyeri +Ed agen -edera isik@
adanya >esike& atau +u&a*
ersi * %a%u&a* garukan
+eru&ang.
'u$uan@ Sete&ah di+erikan tindakan
ke%erawatan 3H24 $a"* rasa nyeri %asien
da%at +erkurang
1. O+ser>asi ke&uhan nyeri*
%erhatikan &kasi atau karakter
dan intensitas ska&a nyeri C0,10 D.
2. A$arkan tehnik re&aksasi
1. a%at "engidentiikasi
ter$adinya k"%&ikasi dan untuk
inter>ensi se&an$utnya.
2. (e"+antu k&ien untuk
1B
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
24
riteria 8asi&@
1. (e&a%rkan nyeri +erkurangE
terkntr&.
2. (enun$ukkan eks%resi wa$ahE %stur
tu+uh ri&eks.
3. er%artisi%asi da&a" akti>itas dantidur atau istirahat dengan te%at.
%rgresi* naas da&a" guided
i"agery.
3. &a+rasi@ erikan +at sesuai
indikasi t%ika& "au%un siste"ikK
%entksii&in
"engurangi %erse%si nyeri atau
"anga&ihkan %erhatian k&ien dari
nyeri %e"+erian +at
3. (e"+antu "engurangi eek
%eradangan.
7angguan %&a tidur +Ed
%ruritus* nyeri.
'u$uan @ Sete&ah di+erikan tindakan
ke%erawatan 3H 24 $a" k&ien +isa
+eristirahat se-ara %ti"a&.
riteria 8asi& @
1. (en-a%ai tidur yang nyenyak.
2. (e"%ertahankan kndisi &ingkungan
yang te%at.
3. (enghindari knsu"si kaein.
4. (engena&i tindakan untuk
"eningkatkan tidur.
5. (engena&i %&a istirahatEtidur yang
"e"uaskan.
1. Nasihati k&ien untuk "en$aga
ka"ar tidur agar teta% "e"i&iki
>enti&asi dan ke&e"+a+an yang
+aik.
2. (en$aga agar ku&it se&a&u &e"+a+.
3. (enghindari "inu"an yang
"engandung kaein "en$e&ang
tidur.
4. (e&aksanakan gerak +adan se-ara
teratur.
5. (enger$akan ha& ritua& "en$e&ang
tidur.
1. :dara yang kering "e"+uat
ku&it terasa gata&* &ingkungan
yang nya"an "eningkatkan
re&aksasi.
2. 'indakan ini "en-egah
kehi&angan air* ku&it yang kering
dan gata& +iasanya tidak da%at
dise"+uhkan teta%i +isa
dikenda&ikan.
3. aein "e"i&iki eek %un-ak 2,4
$a" sete&ah diknsu"si.
4. (e"+erikan eek
"enguntungkan +i&a
di&aksanakan di sre hari.
5. (e"udahkan %era&ihan dari
keadaan ter$aga ke keadaan
1
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
25
tertidur.
7anguan -itra tu+uh +Ed
%enyakit der"atitis
'u$uan@ Sete&ah di+erikan asuhan
ke%erawatan 3H24 $a" %enge"+angan
%eningkatan %eneri"aan diri %ada k&ien
ter-a%ai.
riteria 8asi& @
1. (enge"+angkan %eningkatan
ke"auan untuk "eneri"a keadaan
diri.
2. (engikuti dan turut +er%artisi%asi
da&a" tindakan %erawatan diri.
3. (e&a%rkan %erasaan da&a"
%engenda&ian situasi.
4. (enguatkan ke"+a&i dukungan
%siti dari diri sendiri.
5. (engutarakan %erhatian terhada% diri
sendiri yang &e+ih sehat.
6. (enggunakan teknik %enye"+unyian
kekurangan dan "enekankan teknik
untuk "eningkatkan %ena"%i&an.
1. a$i adanya gangguan -itra diri
C"enghindari kntak "ata*u-a%an
"erendahkan diri sendiriD.
2. Identiikasi stadiu" %sikssia&
terhada% %erke"+angan.
3. erikan kese"%atan
%engungka%an %erasaan.
4. Ni&ai rasa ke%rihatinan dan
ketakutan k&ien* +antu k&ien yang
-e"as "enge"+angkan
ke"a"%uan untuk "eni&ai diri
dan "engena&i "asa&ahnya.
5. ukung u%aya k&ien untuk
"e"%er+aiki -itra diri * s%t
"erias* "era%ikan.
6. (endrng ssia&isasi dengan
rang &ain.
.
1. 7angguan -itra diri akan
"enyertai setia%
%enyakitEkeadaan yang ta"%ak
nyata +agi k&ien* kesan rang
terhada% dirinya +er%engaruh
terhada% knse% diri.
2. 'erda%at hu+ungan antara
stadiu" %erke"+angan* -itra diri
dan reaksi serta %e"aha"an
k&ien terhada% kndisi ku&itnya.
3. &ien "e"+utuhkan %enga&a"an
didengarkan dan di%aha"i
4. (e"+erikan kese"%atan %ada
%etugas untuk "enetra&kan
ke-e"asan yang tidak %er&u
ter$adi dan "e"u&ihkan rea&itas
situasi* ketakutan "erusak
ada%tasi k&ien .
5. (e"+antu "eningkatkan
%eneri"aan diri dan ssia&isasi.
6. (e"+antu "eningkatkan
%eneri"aan diri dan ssia&isasi.
urang %engetahuan +Ed 'u$uan @ Sete&ah di+erikan asuhan 1. a$i a%akah k&ien "e"aha"i dan 1. (e"+erikan data dasar untuk
19
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
26
%rgra" tera%i ke%erawatan 3H 24 $a" tera%i da%at
di%aha"i dan di$a&ankan
riteria 8asi& @
1. (e"i&iki %e"aha"an terhada%
%erawatan ku&it.
2. (engikuti tera%i dan da%at"en$e&askan a&asan tera%i.
3. (e&aksanakan "andi* %e"+ersihan
dan +a&utan +asah sesuai %rgra".
4. (enggunakan +at t%ika& dengan
te%at.
5. (e"aha"i %entingnya nutrisi untuk
kesehatan ku&it.
"engerti tentang %enyakitnya.
2. =aga agar k&ien "enda%atkan
inr"asi yang +enar*
"e"%er+aiki kesa&ahan
knse%siEinr"asi.
3. Peragakan %enera%an tera%i
se%erti* "andi dan %enggunaan+at,+atan &ainnya.
4. Nasihati k&ien agar se&a&u
"en$aga hygiene %ri+adi $uga
&ingkungan.
"enge"+angkan ren-ana
%enyu&uhan.
2. &ien harus "e"i&iki %erasaan
+ahwa sesuatu da%at "ereka
&akukan* ke+anyakan k&ien
"erasakan "anaat.
3. (e"ungkinkan k&ien"e"%er&eh -ara yang te%at
untuk "e&akukan tera%i.
4. engan ter$aganya hygiene*
der"atitis a&ergi sukar untuk
ka"+uh ke"+a&i.
20
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
27
.2 Implementasi
akukan sesuai dengan inter>ensi.
92 &8aluasi
)>a&uasi yang akan di&akukan yaitu "en-aku% tentang @
a. (e"i&iki %e"aha"an terhada% %erawatan ku&it.
+. (engikuti tera%i dan da%at "en$e&askan a&asan tera%i.
-. (e&aksanakan "andi* %e"+ersihan dan +a&utan +asah sesuai %rgra".
d. (enggunakan +at t%ika& dengan te%at.
e. (e"aha"i %entingnya nutrisi untuk kesehatan ku&it.
21
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
28
)A) III
P&(#"#P
A2 Simpulan
er"atitis "eru%akan e%ider",der"atitis dengan ge$a&a su+yekti %ruritus.
O+yekti ta"%ak in&a"asi erite"a* >esiku&a* eksudasi* dan %e"+entukan sisik.
'anda,tanda %&i"rik terse+ut tidak se&a&u ti"+u& %ada saat yang sa"a.
Penyakit +ertendensi residi dan "en$adi krnis. Penye+a+ der"atitis kadang,
kadang tidak diketahui %enye+a+nya.
er"atitis kntak (eru%akan der"atitis yang dise+a+kan &eh &eh +ahan
yang "ene"%e& %ada ku&it atau der"atitis kntak "eru%akan res%n reaksi
hi%ersensiti>itas &a"+at ti%e IV. Penyakit ini ada&ah ke&ainan in&a"asi yang
sering +ersiat ek?e"atsa yang dise+a+kan &eh reaksi ku&it terhada% se$u"&ah
+ahan yang iritati atau a&ergenik
)2 Saran Saran
agi rang,rang yang terkena %enyakit der"atitis kntak* dengan ti"+u&
ge$a&a,ge$a&a dan aktr %redis%sisi se%erti di $e&askan*segera %eriksakan
kedkter atau ikuti %etun$uk %enata&aksanaan se%erti di$e&askan tadi. =ika ter$adi
der"atitis se-ara tidak &angsung karena tidak --k dengan +ahan yang di
gunakan sehingga "eni"+u&kan de"atitis* se+aiknya +ahan terse+ut tidak
di%ergunakan &agi agar a"an dari kita.
22
5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis
29
Da5tar Pustaka
.............. 2005. Panduan Diagnosa eperae!atan "anda 200#$200% De&inisi dan
lasi&i'asi.=akarta@ Pri"a (edika.
................ 2009.Dermatitis. Chtt%@E www.wiki%edia.-"D* diakses 1B Okt+er 2009.
$uanda* Adhi dkk. 200B.lmu Pena'it ulit dan elamin. =akarta@ :I.
enges* (ar&ynn ) dkk.2005. *encana Asuhan epera!atan Pedoman untu'
7Perencanaan dan pendo'umentasian Pera!atan pasien, Ed . =akarta@ )7;
http://www.wikipedia.com/http://www.wikipedia.com/