KOLITIS

DEFINISI

Suatu istilah untuk menunjukkan adanya suatu proses peradangan/inflamasi pada kolon yang dapat disebabkan oleh proses idiopatik, iskemik, maupun infeksi

hallmarks perubahan mukosa dan perubahan dinding

Etiologi Faktor genetik Faktor lingkungan (kecacatan fungsi

epitel sebagai barier dan ketidakseimbangan flora normal usus)

Defek pada system imun (tidak teratur atau berlebihan terhadap mikroba komensal di dalam usus)

Pathophysiology

individu yang rentan + genetik + lingkungan

infeksi, toksin, produk bakteri atau diet intralumen kolon

proses inflamasi usus

perubahan mukosa dan perubahan dinding

Perubahan mukosa

•hilangnya struktur linea innominata, granuler,•terjadi ulserasi

Perubahan dinding•hilangnya haustra •kekakuan dinding •lumen menyempit •kolon memendek

KLASIFIKASI

Idiopatik Iskemik Infeksi Non-infeksi

KOLITIS IDIOPATIK

Tidak diketahui secara pasti etiologinya, diduga berkaitan dengan proses genetik dan autoimun.

Secara garis besar dapat dibagi menjadi 2 penyakit:• Crohn’s disease

• Ulcerative colitis.

ULCERATIVE COLITIS• Gejala : proktitis berulang,

diare disertai dengan darah (disentri)• Radiologi

Foto Polos•Pada foto polos supine /AP•Tampak pelebaran kolon transversus, dengan diameter > 5,5 cm (acute toxic dilatation / megacolon)•Gambaran haustra menurun•Tampak mukosa yang ireguler, disertai dengan penebalan dinding mukosa (membentuk gambaran mucosal islands)

Pada foto abdomen tegak / LLD•Free air (+)

Kontras (double-contrast barium enema / colon in loop / proctosigmoidioscopy)

Indikasi : untuk melihat morfologi mukosa colon

Kontraindikasi : toxic dilatation / megacolon, baru melakukan prosedur biopsi rektal

Prosedur:

• suntik kontras (sampai ke transverse colon) stop ketika pasien nyeri / ada residu spilling suntikan udara FOTO post-evakuasi FOTO BNO 3 posisi (pronasi / lateral / tegak)

Hasil Foto Tanda awal :

• Tampak penebalan dinding mukosa dengan batas tidak tegas• Terdapat perlengketan (adesi) dari sisa barium enema

Tanda lanjut :• Spilling• Gambaran haustra menurun• Penyempitan diameter lumen kolon• Striktur• Pemendekan kolon (akibat kelainan lapisan muskuler kolon)• Dilatasi pre-sacral space (karena adanya rectal narrowing)• Back-washed ileitis (terjadi pada total colitis, dengan ileocaecal

valve yang inkompeten dan terfiksasi terminal ileal granulity)• Frond-like appearance (re-epitalisasi ulkus post-inflammatory

polyps)

CROHN’S DISEASE• Suatu proses inflamasi yang melibatkan

semua bagian dari gastrointestinal

• 50% dari pasien crohn’s disease tidak melibatkan rektum

• Gejala :• secara umum mirip dengan ulcerative colitis

• 50% menyerang usus halus, (+/-) keterlibatan kolon

• 25% hanya menyerang kolon

RadiologiKontras (double-contrast barium enema)

Tanda awal : • Granulity• Apthous ulceration (ulkus kecil, diskret, dengan mukosa sekitar yang

edema)• Tampak ulkus dengan depresi pada bagian sentral disertai dengan

penonjolan mukosa sekitar (membentuk gambaran “halo”) Tanda lanjut :

• Tampak ulkus dalam yang memanjang (deep fissuring ulcer) yang disertai dengan pembengkakan mukosa sekitar (membentuk gambaran “cobblestone”)

• Tampak kontraksi / penarikan di sekeliling ulkus (membentuk gambaran “pseudodiverticula”)

• Striktur

ISCHEMIC COLITIS Terbagi menjadi beberapa klasifikasi, berdasarkan waktu/lama

terjadi iskemik (akut / kronis) dan keterlibatan pembuluh darah (arterial / venous).

Gejala:• perdarahan dari rektal• (+/-) nyeri abdomen

RadiologiFoto Polos• Tampak splenic flexure yang ireguler dengan penebalan dinding

mukosa• Gambaran haustra menghilangKontras (double-contrast barium enema)• Tampak gambaran “thumb printing”• Striktur

INFECTIVE COLITIS Dibagi berdasarkan etiologi nya:

• Kolitis bakteri (paling umum

• Kolitis parasitik

• Kolitis fungal

Gambaran radiologi nya, tidak spesifik (pancolitis)

NON - INFECTIVE COLITIS Terbagi menjadi beberapa macam:

• Kolitis pasca radiasi (sering setelah radiasi pelvis)

• Kolitis mikroskopik / atipikal terbagi menjadi 2 macam: • limfositik dan kolagenus

• Kolitis eosinofilik

• Kolitis neutrofilik

TERIMA KASIH